Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ)

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) - это тип разговорной терапии для людей, которые испытывают очень сильные эмоции. Это распространенная терапия для людей с пограничным расстройством личности, но терапевты применяют ее и при других расстройствах психического здоровья.

Что такое диалектическая поведенческая терапия (ДПТ)

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) - это тип разговорной терапии (психотерапии). Она основана на когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), но специально адаптирована для людей, которые испытывают очень сильные эмоции.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - это тип разговорной терапии, которая помогает людям понять, как мысли влияют на эмоции и поведение.

ДПТ фокусируется на том, чтобы помочь людям принять реальность своей жизни и своего поведения, а также помочь им научиться менять свою жизнь, включая свое неполезное поведение.

Диалектическая поведенческая терапия была разработана в 1970-х годах Маршей Лайнхан, американским психологом.

Для чего используется диалектическая поведенческая терапия (ДПТ)

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) особенно эффективна для людей, которым трудно управлять и регулировать свои эмоции.

ДПТ доказала свою эффективность в лечении и управлении широким спектром психических расстройств, включая:

• Пограничное расстройство личности (ПРЛ).
• Самоповреждение.
• Суицидальное поведение.
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
• Расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ.
• Расстройства пищевого поведения, в частности, компульсивное переедание и булимия.
• Депрессию.
• Тревожность.

Важно отметить, что причина, по которой ДПТ оказалась эффективной для лечения этих состояний, заключается в том, что каждое из этих состояний, как полагают, связано с проблемами, возникающими в результате нездоровых или проблемных попыток контролировать интенсивные негативные эмоции. Вместо того, чтобы зависеть от усилий, которые вызывают проблемы у человека, ДПТ помогает людям научиться более здоровым способам справляться с ними.

Как найти терапевта для прохождения ДПТ

Терапевт в этом случае может быть психиатром (врачом, который может выписывать лекарства), психиатрической медсестрой, психологом, социальным работником или семейным терапевтом.

Поиск подходящего терапевта часто является трудоемкой задачей, и терапия ДПТ ничем не отличается. Постарайтесь не отчаиваться. Поговорите с людьми, которым вы доверяете, чтобы они дали вам направление к терапевту, который использует диалектическую поведенческую терапию, будь то ваш врач-терапевт, друг или член семьи.

Вы также можете искать терапевтов в интернете через местные и государственные психологические ассоциации.

Убедитесь, что терапевт, к которому вы хотите обратиться, является сертифицированным и лицензированным специалистом в области психического здоровья и что он лечит вашу область проблем (например, расстройства пищевого поведения, пограничное расстройство личности, самоповреждение и т. д.).

На сайтах большинства терапевтов перечислены состояния и проблемы, которые они лечат. Если у вас есть вопросы, позвоните или напишите по электронной почте в офис терапевта, прежде чем сделать выбор.

Возможно, будет полезно задать потенциальному терапевту следующие вопросы:

• Какова природа вашего обучения ДПТ?
• Вы предоставляете комплексную ДПТ или ее модификацию? Если не комплексную, то почему?
• Вы входите в консультационную группу ДПТ?
• Какова ваша политика в отношении телефонных звонков и электронных писем в течение недели?
• Сколько времени вы изначально попросите меня выделить на весь процесс терапии?

Как работает диалектическая поведенческая терапия (ДПТ)

Основная цель терапевтов, использующих диалектическую поведенческую терапию (ДПТ), - это  найти баланс между подтверждением (принятием) того, кто вы есть, и ваших проблем, и преимуществами изменений. Ваш терапевт поможет вам освоить новые навыки для улучшения регуляции эмоций.

Структура диалектической поведенческой терапии может немного отличаться от терапевта к терапевту, но в целом ДПТ включает в себя эти четыре типа сеансов:

• Предварительная оценка ДПТ.
• Индивидуальная терапия.
• Обучение навыкам в группах.
• Телефонный кризисный коучинг.

Предварительная оценка ДПТ

Ваш терапевт может предложить вам оценку перед началом ДПТ. Он определит, насколько подходит вам ДПТ, задавая вам вопросы и объясняя, как работает ДПТ. Если вы решите, что ДПТ является для вас подходящей терапией, то он попросит вас взять на себя обязательство по лечению и его продолжительности.

Индивидуальная терапия ДПТ

Индивидуальная терапия ДПТ включает в себя еженедельные сеансы с вашим терапевтом. Каждый сеанс длится около 40-60 минут.

Индивидуальные сеансы терапии ДПТ имеют следующие цели:

• Помочь вам сохранить безопасность, уменьшив суицидальное и самоповреждающее поведение, если применимо.
• Ограничить поведение, которое мешает продуктивной терапии.
• Помочь вам достичь ваших целей и улучшить качество жизни, устранив то, что блокирует ваш прогресс, например, проблемы с психическим здоровьем или отношениями.
• Помочь вам освоить новые навыки, чтобы заменить бесполезное поведение.

Ваш терапевт, скорее всего, попросит вас вести дневник, чтобы отслеживать свои эмоции и действия, а также искать закономерности поведения. Вы будете приносить этот дневник с собой на сеансы, чтобы вы и ваш терапевт могли решить, над чем работать на каждом сеансе.

Обучение навыкам ДПТ в группах

На этих сеансах ваш терапевт научит вас навыкам в групповой обстановке. Это не следует путать с групповой терапией, на которой вы обсуждаете свои проблемы с другими. Думайте об этом скорее как о сеансе обучения и преподавания в классе.

Навыки ДПТ направлены на то, чтобы помочь вам улучшить ваши возможности в повседневной жизни. Четыре навыка, которым вас научит ваш терапевт, включают в себя:

• Осознанность. Это практика полного осознания и сосредоточенности на настоящем вместо беспокойства о прошлом или будущем.
• Устойчивость к стрессу. Это включает в себя понимание и управление своими эмоциями в сложных или стрессовых ситуациях без реагирования вредоносным поведением.
• Межличностная эффективность. Это означает понимание того, как просить о том, что вы хотите и в чем нуждаетесь, и устанавливать границы, сохраняя уважение к себе и другим.
• Регулирование эмоций. Это означает понимание, большую осведомленность и больший контроль над своими эмоциями.

Телефонный кризисный коучинг

ДПТ часто включает в себя телефонный кризисный коучинг, чтобы поддержать вас в вашей повседневной жизни. Это означает, что вы можете звонить своему терапевту в определенное время для поддержки между сеансами.

Примеры случаев, когда вам может понадобиться позвонить своему терапевту:

• Когда вам нужна помощь в немедленном кризисе, например, когда вы хотите нанести себе вред.
• Когда вы пытаетесь использовать навыки ДПТ, которым вы научились, но хотите получить совет о том, как это сделать.

Однако ваш терапевт установит четкие границы того, когда вы можете ему позвонить, например, в течение согласованного периода времени в течение дня.

Кризисный коучинг работает по мере необходимости. Звонки обычно короткие и не должны заменять работу индивидуальных или групповых сеансов.

Преимущества и риски диалектической поведенческой терапии (ДПТ)

В нескольких исследованиях было доказано, что диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) помогает людям с психическими расстройствами. В частности, для людей с пограничным расстройством личности ДПТ приводит к тому, что становится:

• Меньше самоповреждений и гнева.
• Меньше дней госпитализации в стационаре.
• Меньше злоупотреблений наркотиками и алкоголем.
• Улучшение симптомов депрессии.

Однако ДПТ не подходит всем. ДПТ с большей вероятностью сработает для вас, если вы:

• Стремитесь к позитивным изменениям.
• Готовы полностью посвятить себя терапии и выполнять домашние задания.
• Готовы сосредоточиться в основном на своем настоящем и будущем, а не на прошлом.
• Чувствуете себя способным проводить некоторые сеансы в группе с другими людьми.

Как долго вам понадобится диалектическая поведенческая терапия

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) обычно занимает не менее шести месяцев или года. Однако каждый человек уникален, а состояния психического здоровья сложны. Не стоит ожидать полного избавления от симптомов или исчезновения проблемного поведения после года ДПТ.

Многие терапевты считают, что лечение пограничного расстройства личности, в частности, может занять несколько лет.

Постарайтесь не расстраиваться из-за того, сколько времени может потребоваться, чтобы научиться лучше управлять своими эмоциями и иметь лучшее качество жизни. Важно то, что вы ищете помощь. Любой прогресс - это хорошо.

Когда вам следует обратиться к своему лечащему врачу или терапевту во время прохождения ДПТ

Важно посещать все запланированные индивидуальные сеансы ДПТ терапии и групповые сеансы обучения навыкам.

Если вы переживаете кризис, например, испытываете суицидальные мысли, и можете позвонить своему терапевту, - сделайте это.

Если ваш терапевт недоступен, позвоните на линию помощи при суициде и кризисе. Кто-то будет доступен для разговора с вами 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Вы также можете обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) - это эффективное лечение, помогающее людям, которые испытывают очень сильные негативные эмоции. Хотя может быть сложно и долго найти подходящего вам терапевта, важно продолжать попытки. Чем раньше вы сможете начать терапию и оставаться приверженными ей, тем скорее улучшится качество вашей жизни.