В статье «Что такое приапизм (непроизвольная эрекция)? Как его лечат?» мы подробно рассмотрим эту тему. Приапизм — это болезненная эрекция, которая может продолжаться несколько часов. Она возникает, когда кровь задерживается в половом члене и не может оттекать. Приапизм может развиться без очевидной причины, вследствие основного заболевания, применения лекарственных препаратов не по медицинским показаниям или травмы. Для предотвращения необратимого повреждения тканей полового члена требуется неотложная медицинская помощь.
Что такое приапизм?
Приапизм — это длительная эрекция, возникающая без сексуального возбуждения или стимуляции. Обычно она сопровождается болью и может продолжаться более четырёх часов. Приапизм развивается, когда кровь задерживается в половом члене и не может оттекать.
Приапизм требует неотложного лечения. При отсутствии своевременной медицинской помощи он может привести к необратимому повреждению тканей.
Какие бывают виды приапизма?
К основным видам приапизма относятся:
Приапизм с низким кровотоком (ишемический): возникает, когда кровь задерживается в пещеристых телах полового члена (corpora cavernosa) и не может оттекать. Обычно развивается без известной причины, в том числе у людей, ранее не имевших заболеваний. Однако он чаще встречается у пациентов с серповидноклеточной анемией, раком крови (лейкозом) или малярией. Это наиболее распространённый тип приапизма.
Рецидивирующий приапизм: является разновидностью приапизма с низким кровотоком. Длительная эрекция может неоднократно исчезать и возникать вновь. Каждый последующий эпизод может продолжаться дольше и сопровождаться более выраженной болью.
Приапизм с высоким кровотоком (неишемический): встречается реже, чем ишемический приапизм, и обычно не сопровождается болью. Одной из причин может быть травма полового члена или промежности — области между мошонкой и анусом. В результате повреждения возникает неконтролируемый приток крови к тканям полового члена, что приводит к длительной эрекции.
Насколько распространён приапизм?
В целом приапизм встречается относительно редко, однако вероятность его развития может быть выше при наличии определённых заболеваний. Приапизм наблюдается у 30–45% людей с серповидноклеточной анемией.
Каковы симптомы приапизма?
Основной симптом приапизма — длительная эрекция, обычно продолжающаяся более четырёх часов и возникающая без сексуального возбуждения или стимуляции. Другие симптомы зависят от типа приапизма.
При ишемическом приапизме могут наблюдаться:
Твёрдый ствол полового члена при мягкой головке.
Боль, которая постепенно усиливается.
При неишемическом приапизме могут наблюдаться:
Не полностью твёрдая эрекция.
Безболезненная эрекция.
Каковы основные причины приапизма?
Примерно в 33% случаев приапизма установить точную причину не удаётся.
Причины ишемического приапизма могут включать следующие заболевания и состояния:
Серповидноклеточная анемия.
Рак крови (лейкоз).
Малярия.
Талассемия.
Укусы паука чёрная вдова.
Отравление угарным газом.
Рак полового члена.
Травмы спинного мозга или области половых органов.
К другим причинам приапизма относятся употребление рекреационных наркотиков (марихуаны, кокаина и амфетаминов), а также применение некоторых лекарственных препаратов, в том числе не по медицинским показаниям:
Препараты для лечения эректильной дисфункции (ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа и препараты для интракавернозной инъекционной терапии).
Некоторые антидепрессанты (тразодон).
Некоторые антипсихотические препараты (нейролептики), например хлорпромазин.
Является ли приапизм заразным?
Приапизм не заразен. Он не является инфекцией, передающейся половым путём, и не относится к симптомам таких инфекций.
У кого может возникнуть приапизм?
Приапизм может возникнуть у людей с половым членом любого возраста, включая новорождённых, хотя у новорождённых это происходит крайне редко. Однако чаще всего он встречается в двух возрастных группах:
Дети в возрасте от 5 до 10 лет.
Взрослые в возрасте от 20 до 50 лет.
Каковы осложнения приапизма?
При отсутствии лечения приапизм может привести к необратимому повреждению полового члена. Кровь переносит кислород, который клетки организма используют для выработки энергии. При приапизме задержавшаяся кровь постепенно теряет кислород, что может привести к повреждению тканей полового члена.
Нелеченый приапизм может вызвать:
Рубцевание тканей внутри полового члена.
Эректильную дисфункцию.
Как диагностируют приапизм?
Если эрекция продолжается несколько часов и более, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Врач изучит медицинскую историю пациента, уточнит симптомы и проведёт физикальное обследование.
Во время осмотра врач может задать следующие вопросы:
Как долго у вас сохраняется эрекция?
Как долго обычно продолжаются ваши эрекции?
Диагностировали ли вам ранее какие-либо заболевания?
Были ли у вас недавно травмы полового члена или паховой области?
Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарственные препараты?
Принимали ли вы какие-либо препараты не по назначению врача?
Употребляли ли вы рекреационные наркотики?
Какие исследования проводятся для диагностики приапизма?
После физикального обследования врач может определить уровень кислорода в крови, находящейся в половом члене. Для этого в половой член вводят тонкую иглу и берут небольшое количество крови. Образец направляют в лабораторию для анализа.
Результаты исследования помогают врачу определить:
Какой тип приапизма наблюдается у пациента.
Как долго продолжается приапизм.
Насколько сильно повреждены ткани полового члена.
Если причиной приапизма является травма, врач может назначить допплеровское ультразвуковое исследование. Допплеровское УЗИ использует звуковые волны для определения направления и скорости кровотока в сосудах. Это помогает подтвердить, что причиной приапизма стала травма.
В некоторых случаях врач может назначить токсикологический скрининг. Анализ помогает определить, какие вещества присутствуют в организме и в каком приблизительном количестве.
Как лечат приапизм?
Цель любого лечения приапизма — устранить эрекцию и сохранить способность к эрекции в будущем. Если человек подозревает у себя приапизм, ему не следует пытаться лечить его самостоятельно. Необходимо как можно скорее обратиться за неотложной медицинской помощью.
Врач может первоначально назначить пациенту такие препараты, как фенилэфрин. Они помогают уменьшить эрекцию за счёт снижения притока крови к половому члену. Деконгестанты наиболее эффективны в течение первых четырёх–шести часов после возникновения приапизма.
Другие варианты лечения включают:
Удаление избыточной крови из полового члена (аспирация): сначала врач обезболивает половой член. Затем с помощью тонкой иглы и шприца удаляет кровь с низким содержанием кислорода, скопившуюся в половом члене, чтобы уменьшить давление и отёк. Процедуру может потребоваться повторить несколько раз до исчезновения эрекции.
Интракавернозное введение лекарственных препаратов: врач с помощью тонкой иглы вводит в половой член препарат (альфа-адреномиметик). Альфа-адреномиметики вызывают сужение артерий, уменьшая приток крови к половому члену и способствуя уменьшению отёка. Интракавернозные инъекции применяются для лечения ишемического приапизма.
Холодные компрессы: прикладывание пакетов со льдом к половому члену и промежности может помочь уменьшить отёк.
Хирургическая перевязка сосуда (лигирование): если травма привела к разрыву артерии, уролог может хирургически перевязать повреждённую артерию, чтобы восстановить нормальный кровоток. Хирургическое лигирование применяется для лечения неишемического приапизма.
Хирургическое шунтирование: уролог создаёт внутри полового члена дополнительный канал (шунт), чтобы перенаправить кровоток и восстановить нормальное кровообращение. Хирургическое шунтирование применяется для лечения ишемического приапизма.
Болезненная эрекция может вызывать чувство неловкости или стыда. Пациент может подумать, что сначала стоит попробовать некоторые методы лечения дома. Однако при появлении симптомов приапизма крайне важно как можно скорее обратиться к медицинскому специалисту.
Если приапизм вызван основным заболеванием, может потребоваться дополнительное лечение.
Помогает ли мастурбация устранить приапизм?
Мастурбация или половой акт обычно не устраняют приапизм, даже если происходит семяизвержение.
Через какое время после лечения состояние улучшается?
Если лечение эффективно, приапизм должен исчезнуть. Улучшение может наступить после первого вмешательства, однако если эрекция не проходит, может потребоваться несколько методов лечения.
После устранения приапизма половой член может оставаться болезненным и отёчным, но он не должен сохранять твёрдость. Важно помнить, что организм каждого человека индивидуален, поэтому продолжительность восстановления может различаться. Для облегчения боли или дискомфорта в период восстановления необходимо следовать рекомендациям врача.
Можно ли предотвратить приапизм?
Следующие рекомендации могут помочь снизить риск развития приапизма:
Своевременно лечить заболевания, которые могут вызывать приапизм.
Принимать лекарственные препараты только в соответствии с назначением врача.
Использовать защитное снаряжение для защиты полового члена во время занятий спортом или других интенсивных физических нагрузок.
Как долго длится приапизм?
Неишемический приапизм может самостоятельно исчезнуть в течение нескольких часов или недель даже без лечения. Ишемический приапизм без лечения не проходит.
Каков прогноз при приапизме?
При своевременном лечении прогноз для большинства пациентов достаточно благоприятный. Примерно половина пациентов с ишемическим приапизмом сохраняет способность к эрекции, если удаётся устранить приапизм в течение 24 часов.
Если ишемический приапизм продолжается более 36 часов, высока вероятность развития рубцевания тканей и стойкой эректильной дисфункции.
Как пациент с приапизмом может помочь себе?
Следующие рекомендации могут помочь уменьшить эрекцию и облегчить боль на раннем этапе:
Принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Такие препараты подходят не всем, поэтому перед их применением рекомендуется проконсультироваться с медицинским специалистом.
Пить воду.
Попытаться помочиться.
Совершить прогулку.
Выполнять лёгкие или умеренные физические упражнения, например прыжки со скакалкой, бег или приседания.
Эти меры не заменяют неотложную медицинскую помощь. При длительной болезненной эрекции необходимо обратиться в отделение неотложной помощи.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Если у человека возникают повторяющиеся болезненные эрекции без сексуального возбуждения или стимуляции, которые не проходят самостоятельно, необходимо обратиться к медицинскому специалисту.
После лечения следует запланировать контрольный приём у врача. Если после лечения приапизм возникает повторно, необходимо немедленно связаться с врачом.
Когда приапизм требует обращения в отделение неотложной помощи?
Приапизм — это неотложное медицинское состояние. Если эрекция возникла без сексуального возбуждения или стимуляции и не проходит в течение нескольких часов, необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.
Чем дольше пациент откладывает обращение за медицинской помощью, тем выше риск необратимого повреждения полового члена.
Какие вопросы следует задать врачу?
Как вы определили, что у меня приапизм?
Существует ли риск необратимого повреждения полового члена?
Какой тип приапизма у меня?
Что стало причиной приапизма?
Нужно ли мне обратиться к урологу?
Может ли приапизм возникнуть во время сна?
Приапизм может возникать во время сна. Ночные эрекции являются нормальным физиологическим явлением. Однако при приапизме боль может разбудить человека. Обычно боль не проходит, и повторно заснуть бывает трудно.
Приапизм требует неотложного лечения для предотвращения необратимого повреждения полового члена. Длительная эрекция может вызывать неловкость, однако приапизм отличается от обычной эрекции. Он возникает без сексуального возбуждения или стимуляции и сопровождается болью. Это сигнал организма о том, что что-то не в порядке.
Чтобы повысить вероятность предотвращения необратимого повреждения полового члена, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Желаем всем здоровых дней!