Что такое эректильная дисфункция (импотенция)? Каковы её симптомы? Как лечится?

В нашей статье «Что такое эректильная дисфункция (импотенция)? Каковы её симптомы? Как лечится?» мы подробно рассмотрим этот вопрос. Эректильная дисфункция — это состояние, при котором мужчина не может достичь или поддерживать эрекцию достаточно долго для совершения полового акта. Она может иметь множество различных причин, включая заболевания, поражающие кровеносные сосуды, неврологические нарушения, проблемы с психическим здоровьем и травмы. Врач может диагностировать эректильную дисфункцию и подобрать соответствующее лечение.

Что такое эректильная дисфункция?

Эректильная дисфункция — это нарушение функции полового члена. Она влияет на способность достичь и поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта.

Эмоциональное состояние играет важную роль в достижении и поддержании эрекции. Очень важно чувствовать себя расслабленно, уверенно и возбуждённо, однако периодические проблемы с эрекцией являются нормальным явлением. Если человек испытывает напряжение, тревогу, раздражение или усталость, могут возникнуть проблемы с эрекцией. Употребление алкоголя и/или психоактивных веществ также может влиять на эрекцию. Кроме того, эректильная дисфункция может быть вызвана другими заболеваниями или побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов либо лечения онкологических заболеваний.

Если возникают трудности с достижением или поддержанием эрекции, рекомендуется обратиться к врачу для оценки состояния.

В большинстве случаев эректильная дисфункция может быть первым признаком другой проблемы со здоровьем, включая заболевания сердца. Поэтому при возникновении проблем с достижением или поддержанием эрекции важно обратиться к медицинскому специалисту.

Другим названием эректильной дисфункции является импотенция.

Какие существуют виды эректильной дисфункции?

Врачи подразделяют эректильную дисфункцию на несколько категорий:

• Васкулярная эректильная дисфункция: включает причины, связанные с кровеносными сосудами, которые обеспечивают приток крови к тканям полового члена и позволяют достичь и поддерживать эрекцию, а также с клапанами, которые в норме удерживают кровь внутри полового члена. Васкулярная эректильная дисфункция является наиболее распространённым типом эректильной дисфункции.
• Нейрогенная эректильная дисфункция: возникает вследствие проблем с нервами, препятствующих передаче сигналов от головного мозга к половому члену, необходимых для возникновения эрекции. Это может быть связано с травмами, операциями на органах малого таза, лучевой терапией или такими неврологическими заболеваниями, как инсульт, стеноз позвоночного канала и рассеянный склероз (РС).
• Гормональная эректильная дисфункция: относится к эректильной дисфункции, возникающей вследствие дефицита тестостерона или, в некоторых случаях, заболеваний щитовидной железы.
• Психогенная эректильная дисфункция: включает психологические состояния, которые могут приводить к эректильной дисфункции, то есть состояния, влияющие на мысли, эмоции или поведение человека.

Насколько распространена эректильная дисфункция?

Эректильная дисфункция является одним из наиболее распространённых сексуальных нарушений, о которых мужчины сообщают врачам, особенно по мере старения и появления других проблем со здоровьем.

В каком возрасте возникает эректильная дисфункция?

Медицинские специалисты и исследователи предполагают, что эректильная дисфункция поражает более 50% мужчин в возрасте от 40 до 70 лет, причём реальные показатели могут быть ещё выше. Многие люди не обращаются за помощью из-за чувства стыда.

Каковы симптомы эректильной дисфункции?

Симптомы эректильной дисфункции включают:

• Возможность достичь эрекции перед половым актом только иногда.
• Возможность достичь эрекции перед половым актом, но неспособность поддерживать её во время полового акта.
• Полную неспособность достичь эрекции.
• Необходимость очень сильной стимуляции для поддержания эрекции.

Что вызывает эректильную дисфункцию?

Существует множество возможных причин эректильной дисфункции, включая различные заболевания и состояния:

• Система кровообращения: включает кровеносные сосуды, которые транспортируют кровь по всему организму. Для возникновения и поддержания эрекции половому члену необходим достаточный приток крови. Кроме того, необходимы специальные клапаны, которые должны закрываться после наполнения полового члена кровью. В некоторых случаях эти клапаны перестают работать должным образом.
• Нервная система: включает головной и спинной мозг, а также нервы. Они совместно передают электрические сигналы, которые помогают организму двигаться и воспринимать ощущения, в том числе в области полового члена.
• Эндокринная система: включает железы, вырабатывающие и выделяющие гормоны. Гормоны помогают организму выполнять определённые функции. Тестостерон может способствовать расширению кровеносных сосудов (вазодилатации), что помогает увеличить приток крови к половому члену.

Факторы, которые могут привести к эректильной дисфункции, включают:

Определённые заболевания и состояния

• Сахарный диабет и связанная с ним нейропатия.
• Высокое артериальное давление (гипертония).
• Высокий уровень холестерина (гиперлипидемия).
• Заболевания сосудов.
• Хроническая болезнь почек.
• Атеросклероз.
• Болезнь Пейрони (искривление полового члена).
• Низкий уровень тестостерона (дефицит тестостерона).
• Инсульт.
• Эпилепсия.

Травмы полового члена и окружающих его областей также могут привести к эректильной дисфункции. К ним относятся:

• Перелом полового члена.
• Травмы костей таза (тазовых костей, крестца и копчика), мочевого пузыря, предстательной железы и спинного мозга.
• Операции на органах малого таза, включая хирургическое лечение рака предстательной железы, толстой кишки или мочевого пузыря.
• Лучевая терапия.

Некоторые лекарственные препараты

Эректильная дисфункция является распространённым побочным эффектом многих рецептурных лекарственных препаратов. К распространённым препаратам, в инструкции к которым эректильная дисфункция указана как возможный побочный эффект, относятся:

• Антидепрессанты.
• Противотревожные препараты (анксиолитики).
• Препараты для снижения артериального давления.
• Диуретики (мочегонные препараты).
• Антигистаминные препараты.
• Химиотерапевтические препараты.
• Препараты для лечения болезни Паркинсона.
• Препараты для лечения рака предстательной железы.
• Антиаритмические препараты.
• Седативные препараты.
• Миорелаксанты.
• Противосудорожные препараты.

Другие вещества

Вещества, способные вызывать зависимость, также могут приводить к эректильной дисфункции:

• Алкоголь.
• Амфетамины.
• Барбитураты.
• Кокаин.
• Марихуана.
• Метадон.
• Никотин.
• Опиоиды.

Эти вещества могут воздействовать на центральную нервную систему и подавлять её активность. Кроме того, они способны вызывать серьёзное повреждение кровеносных сосудов, которое может привести к стойкой эректильной дисфункции.

Психологические и/или эмоциональные состояния

• Депрессия.
• Тревожность.
• Стресс.
• Страх сексуального контакта или близости (генофобия).
• Низкая самооценка.

Какова основная причина эректильной дисфункции?

Наиболее распространённой причиной эректильной дисфункции являются состояния, которые влияют на способность организма обеспечивать достаточный приток крови к половому члену.

Кого поражает эректильная дисфункция?

Риск развития эректильной дисфункции может быть выше в следующих случаях:

• Возраст 40 лет и старше.
• Наличие сахарного диабета.
• Индекс массы тела (ИМТ) выше 25.
• Депрессия.
• Недостаточная физическая активность.
• Курение.

Как диагностируется эректильная дисфункция?

Врач может диагностировать эректильную дисфункцию и определить её причину. Врач изучит историю болезни и проведёт физикальное обследование. Кроме того, он задаст вопросы о личной и сексуальной жизни пациента.

Некоторые из этих вопросов могут вызывать смущение или неловкость, однако важно отвечать врачу честно, чтобы как можно быстрее определить причину проблемы.

Вопросы могут включать:

• Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарственные препараты, включая рецептурные и безрецептурные препараты, растительные или пищевые добавки, а также другие вещества?
• Диагностировал ли вам когда-либо медицинский специалист депрессию или тревожное расстройство?
• Часто ли вы испытываете стресс?
• Есть ли у вас проблемы в отношениях?
• Как часто вам удаётся достичь эрекции?
• Насколько твёрдой бывает ваша эрекция?
• Как долго вы можете поддерживать эрекцию?
• Теряете ли вы эрекцию из-за того, что эякуляция происходит раньше, чем вам хотелось бы?
• Когда вы впервые заметили симптомы эректильной дисфункции?
• Что именно произошло, когда вы впервые столкнулись с симптомами эректильной дисфункции?
• Возникает ли у вас эрекция ночью или утром? Возникала ли она раньше?
• Какие сексуальные позы вы обычно используете?

Врач также может захотеть поговорить с сексуальным партнёром пациента. Партнёр может предоставить дополнительную информацию о возможных причинах проблемы.

Для подтверждения диагноза и определения причины эректильной дисфункции врач может назначить дополнительные исследования.

Какие исследования проводятся для диагностики эректильной дисфункции?

Выбор исследований зависит от того, какую причину эректильной дисфункции предполагает врач.

Врач может назначить:

• Анализы крови.
• Общий анализ крови.
• Липидный профиль.
• Анализы для оценки функции печени.
• Анализы для оценки функции почек.
• Анализы на функцию щитовидной железы.
• Анализ на тестостерон.
• Общий анализ мочи.
• Допплеровское УЗИ полового члена.
• Исследования, измеряющие реакцию нервов полового члена на вибрацию (пенильная биотезиометрия).
• Введение в половой член препаратов, временно вызывающих эрекцию (внутрипещеристые инъекции вазоактивных препаратов).
• Магнитно-резонансную ангиографию (МРА).

Перед проведением исследования врач объяснит, что оно означает, и ответит на вопросы пациента. Если человек не чувствует себя комфортно, он имеет право отказаться от проведения исследования в любое время.

Как лучше всего лечить эректильную дисфункцию?

Первым этапом лечения эректильной дисфункции является определение основной причины. Врач поможет выбрать наиболее подходящий метод лечения.

Варианты лечения могут включать:

• Кардиотренировки. Интенсивные кардионагрузки продолжительностью не менее 45 минут три раза в неделю могут помочь обратить вспять некоторые лёгкие случаи эректильной дисфункции. К кардиотренировкам относятся быстрая ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и прыжки через скакалку.
• Отказ от курения. У мужчин с лёгкой формой эректильной дисфункции отказ от курения может привести к улучшению состояния через несколько месяцев.
• Консультация сексолога или психотерапевта, специализирующегося на сексуальных проблемах.
• Пероральные препараты, такие как силденафил, варденафил, тадалафил или аванафил, которые помогают увеличить приток крови к половому члену. Препараты для приёма внутрь обычно начинают действовать в течение часа.
• Фокусированная низкоинтенсивная ударно-волновая терапия полового члена. Этот неинвазивный метод лечения использует звуковые волны для улучшения кровотока. Для появления заметного эффекта может потребоваться около двух месяцев.
• Инъекционные препараты. Для достижения эрекции непосредственно в половой член могут вводиться такие препараты, как алпростадил, папаверин, фентоламин или комбинация нескольких препаратов. Инъекционные препараты начинают действовать примерно через 10 минут.
• Вакуумное эрекционное устройство (вакуумная помпа для полового члена). Вакуумные помпы начинают действовать практически сразу.
• Заместительная терапия тестостероном, которая может проводиться в форме геля, инъекций, пластырей или имплантируемых гранул. Эффект заместительной терапии тестостероном может начать проявляться примерно через четыре недели.
• Имплантация полового члена. Это хирургическая процедура, во время которой хирург устанавливает специальное устройство внутри полового члена, позволяющее сделать его твёрдым. Имплант не влияет на ощущения, мочеиспускание или способность испытывать оргазм.

Может ли эректильная дисфункция пройти самостоятельно?

Эректильная дисфункция, скорее всего, не исчезнет самостоятельно без изменения образа жизни или какого-либо лечения.

Можно ли предотвратить эректильную дисфункцию?

Некоторые изменения образа жизни могут помочь снизить риск развития эректильной дисфункции:

• Снижение уровня холестерина.
• Повышение физической активности, особенно выполнение кардиоупражнений, таких как бег, лёгкий бег трусцой или езда на велосипеде.
• Поддержание здорового веса.
• Обеспечение качественного сна.
• Употребление здоровой пищи с низким содержанием насыщенных жиров, включая фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.
• Отказ от курения.
• Снижение употребления алкоголя или полный отказ от него.

Чего ожидать при эректильной дисфункции?

Прогноз при эректильной дисфункции хороший, поскольку это состояние в большинстве случаев поддаётся лечению.

Хотя некоторые причины эректильной дисфункции невозможно полностью устранить, существует множество вариантов лечения, которые помогают достичь и поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта.

Когда следует обратиться к врачу?

Если вы подозреваете у себя эректильную дисфункцию, следует обратиться к врачу первичной медицинской помощи или урологу.

Врач поможет диагностировать эректильную дисфункцию, определить её причину и подобрать наиболее подходящий вариант лечения.

Уролог — это медицинский специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний, поражающих мочевыделительную и репродуктивную системы.

Когда необходимо обратиться в отделение неотложной помощи?

Если человек принимает лекарственные препараты для лечения эректильной дисфункции и испытывает болезненную эрекцию, которая длится более двух–четырёх часов, необходимо обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Это может быть признаком приапизма — состояния, которое при отсутствии своевременного лечения способно привести к необратимому повреждению полового члена.

Какие вопросы следует задать врачу?

• Нормально ли иметь проблемы с эрекцией?
• Как вы определите, что у меня эректильная дисфункция?
• Что вызывает мою эректильную дисфункцию?
• Какой метод лечения эректильной дисфункции вы рекомендуете?
• Может ли эректильная дисфункция привести к другим проблемам, влияющим на моё сексуальное здоровье?
• Смогу ли я испытывать оргазм, если у меня эректильная дисфункция?
• Можете ли вы порекомендовать сексолога или психотерапевта, специализирующегося на сексуальных проблемах?
• Можете ли вы порекомендовать группу поддержки для людей с эректильной дисфункцией?
• Подхожу ли я для имплантации полового члена?

Эректильная дисфункция может вызывать множество различных эмоций. Человек может испытывать стыд, разочарование, чувство вины, гнев или ощущение собственной несостоятельности. Это может привести к более серьёзным и длительным эмоциональным состояниям, таким как тревожность и депрессия.

Однако никто не обязан жить с этими чувствами. Эректильная дисфункция встречается довольно часто и не является отражением ценности человека.

Что может сделать партнёр человека с эректильной дисфункцией?

Эректильная дисфункция является чувствительной темой для многих людей. Следующие рекомендации могут помочь поддержать партнёра с эректильной дисфункцией:

• Поощряйте открытое общение. Дайте партнёру понять, что вам важны его чувства. Выбирайте подходящее время для разговора, когда он не будет чувствовать себя уязвимым.
• Напоминайте партнёру, что он не один. Эректильная дисфункция широко распространена и поддаётся лечению. Психотерапевты и группы поддержки могут помочь человеку справиться со своими эмоциями.
• Поощряйте здоровые привычки. Следует сосредоточиться на преимуществах регулярных физических упражнений, здорового питания и сокращения употребления веществ, которые могут способствовать развитию эректильной дисфункции.
• Получайте информацию. Если человек располагает точной и актуальной информацией об эректильной дисфункции и вариантах её лечения, партнёру будет легче оказать ему необходимую поддержку.
• Предложите вместе посещать медицинские приёмы. Можно помочь партнёру задавать вопросы, делать записи и предоставлять медицинскому специалисту информацию, которая может помочь в постановке диагноза. Если человек предпочитает посещать медицинское учреждение самостоятельно, необходимо уважать его право на конфиденциальность.
• Выражайте чувства другими способами. Половой акт — не единственный способ укрепить близость между партнёрами. Можно показать партнёру свою заботу с помощью физического контакта — например, держаться за руки или погладить его по спине, проводить время вместе, целоваться, оставлять записки, проявлять терпение и внимательно слушать.

Эректильная дисфункция становится более распространённой с возрастом. Она может вызывать чувство стыда, снижение самооценки и другие более серьёзные психологические проблемы. Однако человеку не следует стыдиться наличия эректильной дисфункции.

Это может быть способом, которым организм сигнализирует о том, что что-то не в порядке. Важно открыто поговорить с врачом о симптомах и о том, как они влияют на качество жизни.

Врач может диагностировать эректильную дисфункцию, определить её причину и рекомендовать наиболее подходящее лечение.