Šta je akantocitoza? Koji su simptomi i kako se liječi? U ovom članku ćemo objasniti šta je akantocitoza, kako se prepoznaje i na koji način se liječi. Akantocitoza znači da se u krvi nalaze ćelije koje se nazivaju akantociti. Za razliku od normalnih crvenih krvnih zrnaca, akantociti na svojoj površini imaju nepravilne izbočine koje liče na bodlje. Zbog takvog oblika mogu se razgraditi brže nego što ih tijelo može nadoknaditi. Akantocitoza se može javiti kod teških bolesti jetre i nekih rijetkih nasljednih oboljenja.
Šta je akantocitoza?
Akantocitoza je stanje kod kojeg se u krvi nalaze nepravilno oblikovana crvena krvna zrnca, poznata kao akantociti. Naziv potiče iz grčkog jezika: riječ „acan“ znači trn ili šiljak, dok „cyte“ znači ćelija. Normalna crvena krvna zrnca imaju pravilan i zaobljen oblik, dok akantociti imaju nepravilne izbočine nalik bodljama.
Zbog njihovog neobičnog oblika, slezena ih lakše prepoznaje kao oštećene i uklanja iz krvi. Slezena filtrira krv i razgrađuje stare ili oštećene krvne ćelije.
Kod većine ljudi u krvi se može naći mali broj akantocita i to obično ne izaziva nikakve probleme. Međutim, ako ih ima previše, slezena ih može brzo razgraditi, zbog čega broj crvenih krvnih zrnaca može postati prenizak. Tada se može razviti hemolitička anemija. Akantocitoza može biti i znak različitih bolesti i poremećaja. Zbog toga prisustvo akantocita u krvi nekada može pomoći ljekarima da otkriju i dijagnosticiraju i neka druga oboljenja.
Koji su simptomi akantocitoze?
Ako slezena razgrađuje previše crvenih krvnih zrnaca, akantocitoza može dovesti do hemolitičke anemije. Tada se mogu javiti sljedeći simptomi:
- žutilo kože i bjeloočnica (žutica),
- izražen umor i iscrpljenost,
- otežano disanje,
- ubrzan rad srca,
- krv u mokraći,
- bol u stomaku, najčešće zbog uvećane slezene.
Pored navedenih simptoma, mogu se javiti i druge tegobe, u zavisnosti od uzroka akantocitoze. Među njima su:
- gubitak tjelesne težine, a kod beba usporen rast,
- probleme s koordinacijom pokreta (ataksija),
- nekontrolisane pokrete, poput tikova
- poteškoće s razmišljanjem i pamćenjem,
- probleme s varenjem hrane,
- masnu i svijetlu stolicu (steatoreja),
- tamnu mokraću.
Koji su uzroci akantocitoze?
Akantocitoza se može javiti kada neka bolest ili stanje promijeni membranu crvenih krvnih zrnaca. Ova membrana se sastoji od masti, odnosno lipida, i proteina. Ako dođe do promjene ovih sastojaka, crvena krvna zrnca mogu izgubiti svoj normalan, zaobljen oblik i dobiti nepravilne izbočine nalik bodljama.
Kada ovako promijenjene ćelije dođu do slezene, ona ih ne može normalno filtrirati pa ih često razgrađuje i uklanja iz krvi. U nekim slučajevima slezena samo otupi njihove izbočine, a zatim ih vrati u krvotok. Takve ćelije se nazivaju spur ćelije, odnosno akantociti sa nepravilnim, bodljikavim izbočinama.
Akantocitoza se najčešće javlja kod ljudi kod kojih su prisutne sljedećih bolesti i stanja:
- Teška oboljenja jetre: Akantociti mogu biti znak veoma ozbiljne bolesti jetre koja može biti opasna po život. Kod nekih osoba razvija se anemija sa spur ćelijama (SPA). Tada se u krvi nalaze ove promijenjene ćelije, a broj crvenih krvnih zrnaca je smanjen.
- Abetalipoproteinemija: Riječ je o rijetkom nasljednom poremećaju koji se prenosi od roditelja. Zbog ovog stanja tijelo teško apsorbuje masti i vitamine A, D, E i K, koji se rastvaraju u mastima.
- Neuroakantocitoza: Ovaj naziv obuhvata grupu rijetkih nasljednih bolesti koje postepeno otežavaju kontrolu pokreta. U ovu grupu spadaju koreja-akantocitoza, McLeodov sindrom, neurodegeneracija povezana s pantotenat-kinazom (PKAN) i bolest slična Huntingtonovoj bolesti tip 2 (HDL2).
Akantocitoza se može javiti i zbog:
- anoreksije nervoze,
- smanjenog rada štitne žlijezde,
- mijelodisplastičnog sindroma,
- bolesti bubrega,
- operacije uklanjanja slezene (splenektomije),
- upotrebe određenih lijekova, među kojima su i statini za snižavanje holesterola.
Kako se dijagnosticira akantocitoza?
Da bi utvrdio postoji li akantocitoza, ljekar pregleda razmaz periferne krvi pod mikroskopom. Pri tome traži crvena krvna zrnca neobičnog oblika, sa nepravilnim izbočinama nalik bodljama.
Da bi se utvrdilo zbog čega je akantocitoza nastala, mogu biti potrebne i druge analize krvi, kao što su:
- kompletna krvna slika,
- testovi funkcije jetre,
- testovi funkcije bubrega,
- testovi štitne žlijezde,
- lipidni profil,
- genetski testovi kojima se provjeravaju promjene u genima povezane s nasljednim bolestima.
Po potrebi se mogu uraditi i druge pretrage, uključujući snimanja, kako bi se provjerilo postoji li oštećenje nekog tkiva ili organa.
Kako se liječi akantocitoza?
Liječenje akantocitoze zavisi od toga šta ju je uzrokovalo. Kada se osnovna bolest liječi, crvena krvna zrnca se najčešće ponovo vraćaju u normalno stanje.
Kod bolesti jetre i neuroakantocitoze koriste se lijekovi koji pomažu u ublažavanju simptoma. Ova stanja se uglavnom ne mogu potpuno izliječiti i s vremenom se mogu pogoršavati. Ako je u pitanju teška bolest jetre transplantacija može biti jedina mogućnost liječenja.
Ako je akantocitoza povezana s abetalipoproteinemijom, potrebno je prilagoditi ishranu. Preporučuje se smanjiti unos nezdravih masti, ali istovremeno unositi dovoljno kalorija. Mogu se koristiti i dodaci vitamina A, D, E i K, koji su važni za stvaranje zdravih crvenih krvnih zrnaca.
Akantocitoza izazvana anoreksijom ili smanjenim radom štitne žlijezde može nestati nakon liječenja osnovnog problema. Ako je uzrok neki lijek, stanje se obično povuče nakon prestanka njegovog uzimanja.
Šta se može očekivati kod akantocitoze?
U nekim slučajevima akantocitoza se može povući nakon odgovarajućeg liječenja. Međutim, tok bolesti često zavisi od toga koliko je brzo postavljena dijagnoza i kada je terapija započeta. Neuroakantocitoza i abetalipoproteinemija, na primjer, mogu dovesti do trajnog oštećenja tkiva. Ipak, ako se liječenje započne na vrijeme, napredovanje simptoma može se usporiti.
Kada se akantocitoza pojavi kod bolesti jetre, to obično znači da je bolest ozbiljna. Kod većine osoba koje imaju anemiju sa spur ćelijama životni vijek se, nažalost, najčešće mjeri mjesecima.
Kakav će biti dalji tok zavisi od općeg zdravstvenog stanja osobe i uzroka pojave akantocita. Ljekar će vam najbolje objasniti šta akantocitoza znači u vašem slučaju.
Može li se akantocitoza spriječiti?
Ako je uzrok akantocitoze genetski poremećaj, ne postoji način da se ona spriječi. Ipak, u nekim slučajevima određene životne navike mogu smanjiti rizik:
- Izbjegavati alkohol ili ga konzumirati umjereno. Time možete smanjiti rizik od razvoja bolesti jetre povezanih s alkoholom.
- Hraniti se raznovrsno i kvalitetno. Važno je unositi dovoljno hranjivih materija koje su tijelu potrebne za stvaranje crvenih krvnih zrnaca. Ako niste sigurni koje su namirnice najbolje za vaše zdravlje, možete se posavjetovati s dijetetičarem.
- Započeti liječenje na vrijeme. Neka stanja koja dovode do pojave akantocita mogu se brzo pogoršati ako se ne liječe. Ako se stanje otkrije i počne liječiti na vrijeme, veće su šanse da se zdravlje sačuva.
Kako brinuti o sebi ako imate akantocitozu?
Važno je pridržavati se plana liječenja koji je ljekar preporučio za bolest ili stanje koje je dovelo do akantocitoze. Ako je uzrok neki nasljedni poremećaj, može biti korisno genetsko savjetovanje. Genetski savjetnik može objasniti kako to stanje može uticati na vas i članove vaše porodice, kao i kolika je mogućnost da se genetska promjena koja uzrokuje pojavu akantocita prenese na potomstvo.
Koja pitanja možete postaviti ljekaru?
Tokom pregleda možete pitati ljekara:
- Da li prisustvo akantocita u krvi treba da me zabrine?
- Koje pretrage su potrebne da bi se utvrdio uzrok?
- Koji način liječenja preporučujete?
- Šta rezultate liječenja mogu očekivati?
- Da li bi trebalo da se obratim genetskom savjetniku?
Kada postavljaju dijagnozu, ljekari gledaju i kako izgledaju crvena krvna zrnca. Akantocitoza znači da se u krvi nalaze neka crvena krvna zrnca nepravilnog oblika. U pojedinim slučajevima liječenje može pomoći da se ona ponovo vrate u normalno stanje ili da se bolest koja je izazvala akantocitozu drži pod kontrolom. Ponekad akantociti u krvi mogu biti znak ozbiljnog oboljenja, kao što je uznapredovala bolest jetre. Ljekar će vam objasniti šta ova bolest znači za vaše zdravlje.