Trajtimi i Sindromës Metabolike

Qasja kryesore në trajtimin e sindromës metabolike duhet të jetë rregullimi i stilit të jetesës. Humbja e peshës e arritur përmes një programi të duhur të ushqyerjes dhe stërvitjes ka një efekt korrigjues në të gjitha çrregullimet që shihen në sindromën metabolike. Është treguar se kjo qasje mund të zvogëlojë vdekshmërinë e përgjithshme dhe kardiovaskulare.

Megjithëse etiologjia (shkaku) i sindromës metabolike nuk dihet plotësisht, rezistenca ndaj insulinës mendohet se luan një rol kyç. Ka gjetje të ndryshme që tregojnë marrëdhëniet e të gjithë komponentëve të sindromës metabolike me njëri-tjetrin dhe me rezistencën ndaj insulinës.

Frekuenca e sindromës metabolike rritet me rritjen e moshës dhe rritjen e peshës trupore. Në SHBA, prevalenca e sindromës metabolike vërehet në masën 27% te njerëzit e moshës 20 vjeç e lart. Frekuenca e sindromës metabolike është më e lartë tek gratë.

Cila Është Prevalenca E Sindromës Metabolike Në Turqi?

Sipas rezultateve të METSAR (Turkish Metabolic Syndrome Research) të kryer në vendin tonë në vitin 2004, frekuenca e sindromës metabolike tek të rriturit 20 vjeç e lart rezultoi të ishte 33.9%. Në këtë studim u zbulua se frekuenca e sindromës metabolike ishte më e lartë tek femrat sesa tek meshkujt. (39.6% te femrat, 28% te meshkujt). Në një tjetër studim gjithëpërfshirës, TEKHARF (Përhapja e Sëmundjeve të Zemrës dhe Faktorët e Rrezikut tek të rriturit në Turqi), frekuenca e sindromës metabolike u zbulua të jetë 28% te meshkujt dhe 45% te femrat e moshës 30 vjeç e lart. Në studimin TURDEP (Turkish Diabetes Epidemiology), diabeti mellitus u gjet në 7.2% të të rriturve tanë, çrregullimi i tolerancës së glukozës u gjet në 6.8% dhe obeziteti u gjet në 22%.

Cilat Janë Kriteret Diagnostikuese Për Sendomën Metabolike?

Për të diagnostikuar sindromën metabolike, mjafton që personi të plotësojë tre nga kriteret ekzistuese. Këto;

• Perimetri i belit (obeziteti abdominal) >88cm tek femrat - >102cm tek meshkujt
• Trigliceridet >150mg/dl
• HDL <40mg/dl tek meshkujt - <50mg/dl tek femrat
• Presioni i gjakut >130/85mmHg ose hipertensioni nën trajtim
• Nivelet e glukozës në agjërim >100mg/dl.

Marrëdhënia Midis Sindromës Metabolike dhe Obezitetit

Obeziteti është një nga komponentët më të rëndësishëm të sindromës metabolike. Sindroma metabolike është e lidhur ngushtë me rezistencën ndaj insulinës.

Shumica e individëve me sindromë metabolike janë ose mbipeshë ose shumë obezë. Shumica e njerëzve me rezistencë ndaj insulinës kanë gjithashtu obezitet abdominal.

Rezistenca ndaj insulinës, e cila vërehet shpesh në diabetin e tipit 2, mund të shihet edhe tek individët me tolerancë normale të glukozës dhe pa diabet. Zbulimi i rezistencës ndaj insulinës tek të afërmit e diabetikëve të tipit 2, të cilët nuk janë obezë dhe nuk kanë diabet, mbështet rolin e predispozicionit gjenetik. Obeziteti; Stili i jetesës sedentare, pirja e duhanit, pesha e ulët në lindje dhe kequshqyerja perinatale janë shoqëruar gjithashtu me zhvillimin e rezistencës ndaj insulinës.

Cilat Janë Simptomat E Rezistencës Ndaj Insulinës?

Zhvillimi i rezistencës ndaj insulinës shkakton shumë simptoma në trup. Mund t'i rendisim si më poshtë:

• Shtim në peshë kohët e fundit pavarësisht se nuk keni konsumuar shumë ushqim
• Pamundësia për të humbur peshë pavarësisht dietës
• Dëshira e tepërt për të ngrënë ëmbëlsira, sidomos gjatë natës
• Dridhje duarsh dhe këmbësh në rast urie
• Rritja e qimeve në trup
• Formimi i akneve në fytyrë dhe pjesë të ndryshme të trupit
• Parregullsi menstruale
• Personat me histori familjare të diabetit

Rekomandohet nga mjekët specialistë që personat që përjetojnë këto gjendje të listuara duhet të vlerësohen për sa i përket "rezistencës ndaj insulinës".

Sëmundjet E Shkaktuara Nga Rezistenca Ndaj Insulinës

Rezistenca ndaj insulinës tek një person krijon një mjedis që mund të shkaktojë disa sëmundje. Ndër këto;

• Rrit aktivizimin e sistemit nervor simpatik
• Shkakton rritje të mbajtjes së natriumit renale
• Shkakton çrregullime hemodinamike si rritja e presionit të gjakut
• Sindroma e vezores policistike (PCOS) është një nga gjendjet klinike që përparon me rezistencë ndaj insulinës.
• Steatohepatiti joalkoolik (NASH) dhe disa lloje kanceri shoqërohen me rezistencë ndaj insulinës/hiperinsulinemi.
• Ndikon në zhvillimin e aterosklerozës dhe ngjarjeve kardiovaskulare, pavarësisht nga faktorë të tjerë rreziku.

Mendohet se imuniteti dhe inflamacioni janë efektivë në rolin patofiziologjik që luan rezistenca ndaj insulinës në sindromën metabolike.Përafërsisht 50% e pacientëve me hipertension kanë rezistencë ndaj insulinës.

Cili Duhet Të Jetë Diapazoni I Vlerës Së Rezistencës Ndaj Insulinës?

Ndërsa nivelet e glukozës së agjërimit pranohen të jenë midis 110 dhe 126 mg/dl në përkufizimin e glukozës së agjërimit të dëmtuar (IFG), kohët e fundit kufiri i poshtëm është ulur dhe rekomandohet të jetë midis 100 dhe 126 mg/dl.

Toleranca e dëmtuar e glukozës (IGT) është kur vlerat e OGTT të orës së dytë janë midis 140 dhe 200 mg/dl. BAG dhe BGT mund të ndodhin së bashku ose në mënyrë të pavarur nga njëra-tjetra. Në këto sëmundje rreziku i zhvillimit të diabetit mellitus dhe komplikacioneve makrovaskulare është i lartë. Përafërsisht një e treta e pacientëve mund të zhvillojnë diabet brenda 10 viteve. Njerëzit me nivele normale të glukozës në agjërim mund të kenë gjithashtu rezistencë ndaj insulinës.

Cilat Janë Metodat E Përdorura Për Të Vlerësuar Rezistencën Ndaj Insulinës?

Metoda të ndryshme përdoren për të vlerësuar ndjeshmërinë ndaj insulinës.

• Vlerësimi i modelit të homeostazës - Vlerësimi i modelit të homeostazës (HOMA); Sot konsiderohet standardi i arit. Në këtë metodë mjafton një matje e vetme e insulinës së agjërimit dhe e glukozës në agjërim.
• HOMA IR = Insulinë e agjërimitxglukozë e agjërimit/405; Një vlerë prej 2.5 ose më e lartë është e rëndësishme për rezistencën ndaj insulinës.

Si Trajtohet Sindroma Metabolike?

Për trajtimin e sindromës metabolike; Janë publikuar studime të mëdha, të rastësishme. Para së gjithash, duhet të synohet korrigjimi i rezistencës ndaj insulinës, e cila konsiderohet një çrregullim bazë. Përveç kësaj, diabeti, hipertensioni dhe sëmundjet kardiovaskulare duhet të parandalohen ose vonohen duke kontrolluar secilin komponent të sindromës metabolike veç e veç.

Qasja kryesore në trajtimin e sindromës metabolike duhet të jetë rregullimi i stilit të jetesës. Humbja e peshës e arritur përmes një programi të duhur të ushqyerjes dhe stërvitjes ka një efekt korrigjues në të gjitha çrregullimet që shihen në sindromën metabolike. Është treguar se kjo qasje mund të zvogëlojë vdekshmërinë e përgjithshme dhe kardiovaskulare.

Në rastet kur ndryshimet në stilin e jetës janë të pamjaftueshme, mund të merret parasysh përdorimi i agjentëve që rrisin ndjeshmërinë ndaj insulinës. Metformina dhe tiazolidinedionet kanë efekte në uljen e rezistencës ndaj insulinës.

Marrëdhënia Midis Rezistencës Së Insulinës dhe Metforminës

Ndërsa metformina përmirëson ndjeshmërinë ndaj insulinës në nivelin e mëlçisë, tiazolidinedionet janë më efektive në përmirësimin e ndjeshmërisë ndaj insulinës në indin dhjamor periferik.

Është treguar se rreziku i zhvillimit të diabetit të tipit 2 zvogëlohet me metforminën tek njerëzit obezë me çrregullime të tolerancës ndaj glukozës dhe me pioglitazone tek gratë me një histori të diabetit gestacional.