U ovom članku odgovaramo na sledeća pitanja: Šta su kamenci u bubregu? Koji su uzroci stvaranja kamenca u bubregu? Koji su njegovi simptomi? Da li je moguće sprečiti stvaranje kamenca? Koje osobe su u rizičnoj grupi? Kako se postavlja dijagnoza kamenca u bubregu? Lečenje bubrežnih kamenaca. Kada se treba obratiti lekaru? Kako bi trebalo da se hrane osobe koje imaju kamenac u bubregu? Na šta treba obratiti pažnju nakon operacije kamenaca? Da li fizička neaktivnost utiče na stvaranje kamenaca?
Kamenci na bubregu nastaju kada se minerali, mokraćna kiselina, kalcij i druge supstance kristaliziraju u bubrezima. Ovi kamenci se mogu naći u bubrezima ili urinarnom traktu. Ovi kamenci, koji se nazivaju bubrežna litijaza ili nefrolitijaza, mogu se formirati u jednom ili oba bubrega.
Koji su uzroci stvaranja bubrežnih kamenaca?
Neki od uzroka stvaranja bubrežnih kamenaca su:
- Prehrana. (Prekomerna konzumacija soli i životinjskih proteina.)
- Nedovoljan unos tečnosti.
- Genetika.
- Spol. (Češće se javlja kod muškaraca nego kod žena.)
- Gojaznost.
- Operacija probavnog sistema.
- Česte infekcije urinarnog trakta.
- Dugotrajna upotreba vitamina D i kalcija.
- Neki antibiotici i lekovi mogu povećati rizik za stvaranje bubrežnih kamenaca.
Koji su simptomi bubrežnih kamenaca?
- Jaka bol, posebno ona koja se širi u područje trbuha.
- Peckanje, krvarenje i bol tokom mokrenja.
- Često mokrenje.
- Promene boje i mirisa urina.
- Mučnina i povraćanje.
- Ako je bubrežni kamenac izazvao infekciju, mogu se javiti groznica i drhtavica.
Da li je moguće sprečiti nastanak kamenca u bubregu?
Ako kamenac nije uzrokovan i povezan sa nekom drugom bolesti možemo reći da je pijenjem puno vode sprečavanje nastanka kamenca u bubregu jednim delom moguće. U slučajevima kada je kamenac uzrokovan nekom bolešću, može nestati nakon što izlečimo tu osnovnu bolest. Doktori nude savete pacijentima o tome kako sprečiti ponovnu pojavu kamenca u bubregu.
Ko ima veći rizik od bubrežnih kamenaca?
Bubrežni kamenci su 3-4 puta češći kod muškaraca nego kod žena. Međutim, nedavne studije pokazuju da se ta razlika neznatno smanjuje.
Posebno su češći kod osoba sa genetskom predispozicijom i kod osoba bele rase. Geografski uveti također igraju ulogu u stvaranju bubrežnih kamenaca. Oni koji žive u toplijim klimama imaju veći rizik zbog gubitka tečnosti. Pojedinci koji rade u vrućim okruženjima također su u visokorizičnoj grupi.
Kako se dijagnosticiraju kamenci u bubregu?
Prvo se pregleda medicinska i porodična anamneza pacijenta, a nakon toga se obavlja fizički pregled. Zatim se uradi test urina. Također se radi obični rendgenski snimak. Ako kamenčići nisu vidljivi na rendgenskom, koristi se ultrazvuk. Za detaljnije praćenje, često se može primeniti CT skeniranje bez kontrasta. Kada je planirana hirurška intervencija, izvodi se CT skeniranje s kontrastom.
Lečenje bubrežnih kamenaca
Za lečenje bubrežnih kamenaca obično se primenjuju razbijanje kamenaca (ESWL) ili hirurški zahvati.
ESWL (ekstrakorporalna litotripsija) je postupak u kojem se kamen razbija šok-talasicama izvana, bez potrebe za općom anestezijom, i obično se izvodi u nekoliko sesija. Ova metoda se najčešće koristi za bubrežne kamence koji su manji od 2 cm.
Drugi postupak je ureteroskopija (URS). Tanki instrument s kamerom se uvodi kroz urinarni trakt bez ikakvih rezova, a kamen se razbija laserom. Ovaj postupak se odvija pod općom anestezijom. Zatim se postavlja privremeni stent kako bi se olakšao prolaz kamenčića. Stent se uklanja nakon 2-3 sedmice.
Još jedna metoda je fleksibilna ureteroskopija. Češće se preferira kod bubrežnih kamenaca. Postupak se izvodi bez ikakvih rezova; pristup se ostvaruje kroz uretru, urinarni trakt. Postavlja se tanka žica vodič, a preko nje u ureteru se stavi omotač koji se naziva specijalna zaštitna cev (access sheet). Kroz ovu cev, fleksibilni ureteroskop se uvodi u bubreg. Kamen se prikazuje kamerom, a zatim se laserska žicom debljine 230 mikrona direktno razbija.
Proces se nastavlja sve dok se kamen ne razbije na komadiće veličine zrna peska. Broj tretmana može varirati ovisno o veličini i tvrdoći kamena. Nakon URS i fleksibilne URS procedure pacijent može biti otpušten istog dana.
Druga metoda lečenja je perkutan nefrolitotomija (PNL). Ovaj minimalno invazivnoj postupak koristi se za veće i složenije bubrežne kamence (veće od 2 cm). Ova metoda je veoma zahtevna i zato je trebaju izvoditi samo iskusni i obučeni urolozi. PNL operacija se izvodi pod općom anestezijom, a pacijent leži na stomaku. Napravi se mali rez na leđima, a bubrežni kamenci se razbijaju i uklanjaju pomoću specijalnog uređaja.