Зачем проводится анализ мочи? Что означают результаты?

Что такое анализ мочи?

Анализ мочи (также называемый исследованием мочи) — это исследование, при котором оцениваются визуальные, химические и микроскопические характеристики мочи. В рамках одного анализа мочи можно провести несколько различных исследований, позволяющих выявить и измерить различные вещества, содержащиеся в моче.

Врачи обычно используют анализ мочи для выявления или наблюдения за такими распространёнными заболеваниями, как заболевания печени, заболевания почек и диабет, а также для диагностики инфекций мочевыводящих путей. Хотя по одному образцу мочи можно получить информацию о различных аспектах здоровья, врач определяет, какие именно исследования необходимо провести в рамках анализа мочи, исходя из симптомов и состояния пациента.

Какие исследования входят в анализ мочи?

Врач может включить в анализ мочи несколько различных исследований. В зависимости от симптомов, имеющихся заболеваний и общего состояния пациента врач определяет, какие именно исследования мочи необходимо выполнить.

В целом врач или лаборант может исследовать образец мочи по следующим основным параметрам:

• Цвет и внешний вид.
• Химические показатели.
• Микроскопические показатели.

Цвет и внешний вид мочи

В большинстве случаев врач оценивает, как моча выглядит невооружённым глазом. Проверяется, является ли она прозрачной или мутной, светло-жёлтой, тёмно-жёлтой или имеет другой цвет.

Нормальный цвет мочи обычно представляет собой один из оттенков жёлтого и может варьироваться от бесцветного или бледно-жёлтого до тёмно-жёлтого в зависимости от того, насколько концентрированной или разбавленной является моча.

На цвет мочи могут влиять многие факторы, включая некоторые лекарства и пищевые добавки, а также продукты питания, например свёкла. Однако необычный цвет мочи также может быть признаком заболевания. Например, красная моча может появляться при наличии крови в моче и указывать на заболевание или повреждение какого-либо отдела мочевыводящей системы.

Мутная моча не всегда означает наличие заболевания. Например, сперматозоиды и клетки кожи являются безвредными и могут придавать моче мутный вид. Однако другие вещества, способные сделать мочу мутной, такие как эритроциты, лейкоциты и бактерии, могут указывать на различные заболевания и состояния, включая:

• Обезвоживание.
• Инфекцию мочевыводящих путей.
• Инфекции, передающиеся половым путём.
• Камни в почках
• Диабет.

Химические показатели мочи

Для исследования химических характеристик образца мочи врач или лаборант обычно использует специальные тест-полоски, называемые dipstick. На этих полосках расположены химические индикаторные зоны, которые меняют цвет при контакте с определёнными веществами.

Степень изменения цвета тест-полоски позволяет приблизительно определить количество соответствующего вещества. Например, небольшое изменение цвета тестовой зоны на белок указывает на небольшое количество белка в образце мочи, тогда как выраженное изменение цвета может свидетельствовать о его значительном количестве.

Распространённые виды исследований с использованием тест-полосок включают:

• Анализ мочи на белок: позволяет определить наличие белков, например альбумина, в моче. Повышенный уровень белка в моче может указывать на различные состояния, включая сердечную недостаточность, заболевания почек и обезвоживание.
• Определение pH мочи: измеряет кислотно-щелочной баланс мочи. Высокий уровень pH может быть связан с заболеваниями почек и инфекцией мочевыводящих путей. Низкий pH может наблюдаться при таких состояниях, как диабетический кетоацидоз и диарея.
• Анализ мочи на кетоны: кетоны образуются, когда организм расщепляет жиры и жирные кислоты для получения энергии. Это чаще происходит, когда организм получает недостаточно сахара или углеводов в качестве источника энергии. Анализ мочи на кетоны часто используется для выявления диабетического кетоацидоза.
• Анализ мочи на глюкозу: определяет количество сахара (глюкозы) в моче. В норме глюкоза в моче отсутствует, поэтому её наличие может быть признаком диабета или гестационного диабета.
• Анализ мочи на билирубин: билирубин — это желтоватый пигмент, содержащийся в желчи, которая вырабатывается печенью. Наличие билирубина в моче может указывать на проблемы с печенью или желчными протоками.
• Анализ мочи на нитриты: положительный результат может указывать на инфекцию мочевыводящих путей. Однако не все бактерии способны превращать нитраты (вещество, которое обычно присутствует в моче) в нитриты. Поэтому инфекция мочевыводящих путей возможна даже при отрицательном результате теста на нитриты.
• Анализ мочи на лейкоцитарную эстеразу: лейкоцитарная эстераза — фермент, содержащийся в большинстве лейкоцитов. Положительный результат может указывать на воспаление мочевыводящих путей или почек. Наиболее частой причиной наличия лейкоцитов в моче является бактериальная инфекция мочевыводящих путей.
• Определение относительной плотности мочи: этот показатель отражает концентрацию всех химических частиц, содержащихся в моче. Отклонения от нормы могут быть связаны с различными заболеваниями.

Микроскопические показатели мочи

Лаборант может исследовать образец мочи под микроскопом и обнаружить в нём различные мелкие структуры, включая:

• Клетки.
• Фрагменты клеток.
• Осадок мочи.
• Слизь.
• Бактерии и другие микроорганизмы.
• Кристаллы.

Микроскопические исследования, которые могут входить в анализ мочи, включают:

• Анализ мочи на эритроциты (RBC): повышенное количество эритроцитов указывает на наличие крови в моче, однако этот анализ не позволяет определить источник кровотечения. Например, загрязнение образца кровью при геморрое или вагинальном кровотечении невозможно отличить от кровотечения из мочевыводящих путей. В некоторых случаях повышенное количество эритроцитов в моче может указывать на проблемы с мочевым пузырём, почками или мочевыводящими путями.
• Анализ мочи на лейкоциты (WBC): повышение количества лейкоцитов и/или положительный тест на лейкоцитарную эстеразу могут указывать на инфекцию или воспаление мочевыводящих путей.
• Эпителиальные клетки: эпителиальные клетки образуют покров на всех внутренних и внешних поверхностях организма, а также выстилают полости тела и полые органы. Мочевыводящие пути покрыты эпителиальными клетками. Небольшое количество эпителиальных клеток в моче является нормальным, однако их большое количество может указывать на инфекцию, воспаление и/или онкологическое заболевание мочевыводящих путей.
• Бактерии, дрожжевые грибки и паразиты: иногда бактерии попадают в мочеиспускательный канал и мочевыводящие пути и вызывают инфекцию мочевыводящих путей. Образец мочи также может быть загрязнён бактериями, дрожжевыми грибками и паразитами, особенно у женщин. Дрожжевые грибки могут загрязнять образец у людей с вагинальной грибковой инфекцией. Trichomonas vaginalis — паразит, который также может обнаруживаться в моче у женщин. Он является причиной инфекции, передающейся половым путём, называемой трихомониазом.
• Цилиндры мочи: цилиндры — это небольшие трубчатые структуры, которые иногда могут обнаруживаться в моче. Они состоят из белка, выделяемого клетками почек. Некоторые виды цилиндров могут указывать на заболевания почек, тогда как другие являются полностью нормальными.

Почему возникает необходимость в анализе мочи?

Поскольку образец мочи может предоставить большое количество информации о состоянии здоровья, врачи назначают анализ мочи по различным причинам.

Врач может назначить анализ мочи:

• В рамках планового медицинского обследования для выявления ранних признаков определённых заболеваний.
• При наличии симптомов и признаков таких заболеваний, как диабет или заболевания почек.
• Для контроля уже диагностированных заболеваний, например диабета или заболевания почек, и оценки эффективности лечения.
• Для диагностики инфекции мочевыводящих путей.
• Если пациент госпитализирован.
• В рамках предоперационного обследования.

Насколько распространён анализ мочи?

Анализ мочи является очень распространённым исследованием. Это простой и неинвазивный способ проверить различные аспекты состояния здоровья.

В чём разница между анализом мочи и посевом мочи?

Посев мочи предполагает выращивание бактерий из образца мочи в лаборатории для диагностики инфекций мочевыводящих путей и других инфекций.

Посев мочи не является частью стандартного общего анализа мочи. Как и при общем анализе мочи, образец для посева должен быть собран методом средней порции мочи или с помощью катетера, введённого через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.

Если результаты общего анализа мочи указывают на возможную инфекцию мочевыводящих путей, врач может назначить посев исходного образца мочи в лаборатории.

Посев мочи позволяет определить вид бактерии, вызвавшей инфекцию мочевыводящих путей. Общий анализ мочи, в свою очередь, может включать несколько различных тестов, измерений и оценок различных характеристик мочи.

Как подготовиться к анализу мочи?

• Перед анализом мочи следует употреблять достаточное количество жидкости, например воды, чтобы была возможность помочиться и предоставить образец.
• В зависимости от причины проведения анализа врач может попросить собрать образец утром, при первом мочеиспускании. Если это необходимо, врач заранее сообщит об этом пациенту.
• Некоторые лекарства могут изменять цвет мочи. Врач может попросить временно прекратить приём определённых препаратов, способных повлиять на результаты анализа. Прекращать приём лекарств следует только по рекомендации врача.
• Если у женщины менструация, важно сообщить об этом врачу до сдачи образца мочи. Менструальная кровь и вагинальные выделения могут повлиять на результаты некоторых исследований мочи.

Как проводится анализ мочи?

Врач может провести анализ мочи в больнице или лаборатории. Для предотвращения загрязнения образца клетками, поступающими из половых органов, обычно используется метод «средней порции мочи».

Образец также может быть собран пациентом самостоятельно или врачом с помощью катетера.

При использовании метода средней порции врач предоставит контейнер для образца, стерильные салфетки и специальные инструкции по сбору мочи. После получения образца врач объяснит, что с ним необходимо сделать.

Перед сбором образца важно вымыть руки водой с мылом.

Как правильно собрать чистый образец мочи у женщин

Для получения чистого образца мочи у женщин необходимо выполнить следующие действия:

• Сядьте на туалет, разведя ноги.
• Двумя пальцами раздвиньте половые губы. Затем стерильной салфеткой очистите внутренние складки половых губ, проводя салфеткой спереди назад.
• Используйте другую стерильную салфетку, чтобы очистить область над уретрой — отверстием, через которое моча выходит из организма.
• Выпустите небольшое количество мочи в туалет.
• Остановите струю мочи и поднесите контейнер на несколько сантиметров от уретры.
• Помочитесь в контейнер и наполните его примерно наполовину или до уровня, указанного врачом.
• Завершите мочеиспускание в туалет.

Как правильно собрать чистый образец мочи у мужчин

Для получения чистого образца мочи у мужчин необходимо выполнить следующие действия:

• Используйте стерильную салфетку для очистки кончика полового члена. Если половой член необрезанный, сначала оттяните крайнюю плоть, чтобы тщательно очистить область.
• Выпустите небольшое количество мочи в туалет.
• Остановите струю мочи и поднесите контейнер на несколько сантиметров от уретры — отверстия, через которое моча выходит из полового члена.
• Наполните контейнер примерно наполовину или до уровня, указанного врачом.
• Завершите мочеиспускание в туалет.

Как собирается образец мочи с помощью катетера?

Пациент самостоятельно или медицинский работник может собрать образец мочи с помощью катетера следующим образом:

• Область вокруг отверстия мочеиспускательного канала тщательно очищается антисептическим раствором.
• Через уретру в мочевой пузырь вводится тонкая гибкая трубка, называемая катетером.
• Моча затем поступает в стерильный контейнер.
• После этого катетер извлекается.

Чего ожидать после анализа мочи?

После получения образца медицинский специалист отправляет его в лабораторию для исследования и микроскопического анализа. В некоторых случаях медицинский специалист может сразу исследовать образец и провести тесты с помощью тест-полоски.

Есть ли риски при проведении анализа мочи?

Сбор мочи методом средней порции для анализа не связан с какими-либо рисками. Это безболезненное и неинвазивное исследование.

Если пациент или врач использует катетер для получения образца мочи, существует риск инфекции. Кроме того, процедура может вызвать боль или дискомфорт.

Когда становятся известны результаты анализа мочи?

В большинстве случаев получение результатов анализа мочи занимает от одного до двух рабочих дней.

Как читать результаты анализа мочи?

В зависимости от того, какие именно исследования назначил медицинский специалист, в результатах анализа мочи может быть указано только одно или несколько измерений.

Лабораторные отчёты, включая результаты анализа мочи, обычно содержат следующую информацию:

• Название исследования или показатель, который измерялся в моче.
• Числовой результат, значение или оценку.
• Нормальный результат, референсный диапазон или оценку для данного исследования.
• Информацию о том, является ли результат нормальным или отклоняется от нормы.
• Прозрачность мочи, то есть степень её прозрачности.

Большинство лабораторий классифицируют прозрачность мочи следующим образом:

• Прозрачная.
• Слегка мутная.
• Мутная.
• Очень мутная (непрозрачная или с взвешенными частицами).

Если проводился химический анализ мочи, например на глюкозу или нитриты, результаты могут быть представлены как отрицательные или положительные и/или указывать количество соответствующего вещества.

Если проводилось микроскопическое исследование, например для определения эритроцитов (RBC) или бактерий, лаборатория, скорее всего, классифицирует их количество следующим образом:

• Незначительное количество.
• Умеренное количество.
• Большое количество.

Что означают результаты анализа мочи?

Результаты анализа мочи могут иметь различные значения из-за большого количества возможных исследований. Отклонение от нормы может указывать на наличие медицинской проблемы, но само по себе не подтверждает её.

В большинстве случаев при обнаружении аномального результата анализа мочи для постановки диагноза требуются дополнительные исследования, например анализы крови или методы визуализации.

В целом чем выше концентрация или уровень необычного показателя, например глюкозы или эритроцитов, тем выше вероятность наличия заболевания, требующего лечения.

Медицинские специалисты редко используют анализ мочи как единственный метод диагностики. Вместо этого его результаты предоставляют важную дополнительную информацию и помогают врачу определить направление дальнейшего обследования.

При возникновении вопросов относительно результатов анализа мочи не следует стесняться обращаться к врачу за разъяснениями.

Стоит ли беспокоиться, если результат анализа мочи отклоняется от нормы?

Один аномальный результат анализа мочи не обязательно означает наличие заболевания. На результаты исследования могут влиять различные факторы, в том числе:

• Некоторые лекарства и пищевые добавки, например метронидазол и витамин C.
• Попадание микроорганизмов или других веществ в образец во время его сбора, например вагинальных выделений или менструальной крови.
• Ошибки при обработке или проведении исследования.

Врач оценит историю болезни пациента, принимаемые препараты и результаты анализа и сообщит, необходимо ли повторить исследование или пройти дополнительные обследования.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Если наблюдаются постоянные изменения цвета, запаха или консистенции мочи, следует обратиться к врачу.

Также необходимо обратиться к врачу или в медицинское учреждение при появлении таких симптомов инфекции мочевыводящих путей, как сильные и постоянные позывы к мочеиспусканию и/или жжение или боль при мочеиспускании.

Анализ мочи — полезное и распространённое исследование, которое может предоставить информацию о различных аспектах здоровья. Отклонение одного из показателей анализа мочи от нормы не обязательно означает наличие заболевания. На результаты могут влиять различные факторы. Врач определит, нужны ли дополнительные исследования для установления причины отклонения показателей.

Не следует стесняться обращаться к врачу с вопросами относительно результатов анализа мочи.

Желаем всем здоровых дней!