Что такое функциональные пробы печени?
Функциональные пробы печени — это анализы крови, которые измеряют различные вещества, вырабатываемые печенью. Эти показатели предоставляют врачу важную информацию об общем состоянии печени и о том, насколько хорошо она выполняет свои функции. Обычно печёночная панель позволяет определить несколько показателей по одному образцу крови. Среди них могут быть различные ферменты, белки и продукты обмена веществ.
Какие существуют пять основных печёночных тестов?
Наиболее распространённые анализы печени включают:
- Анализ печёночных ферментов: к печёночным ферментам относятся щелочная фосфатаза (ALP), аланинаминотрансфераза (ALT), аспартатаминотрансфераза (AST) и гамма-глутамилтрансфераза (GGT). Их уровень может повышаться при повреждении печени.
- Анализ общего белка: определяет уровень белка в крови. Печень вырабатывает белки, поэтому низкий уровень белка может свидетельствовать о нарушении её работы.
- Анализ билирубина: билирубин является продуктом распада, который печень перерабатывает и выводит с желчью.
- Анализ LDH: лактатдегидрогеназа (LDH) — фермент, содержащийся во многих тканях организма, в том числе в печени.
- Анализ протромбинового времени (PT): показывает, сколько времени требуется образцу крови для свертывания. В процессе свертывания участвуют белки, вырабатываемые печенью.
Все эти показатели могут входить в состав стандартного биохимического анализа крови или комплексного метаболического профиля.
Когда проводят анализы для проверки функции печени?
Врач может назначить эти анализы, чтобы обследовать пациента на возможный гепатит или другие заболевания печени. Если заболевание печени уже диагностировано, анализы помогают контролировать его течение и оценивать эффективность лечения. Также печёночные пробы могут проводиться для контроля побочных эффектов некоторых лекарственных препаратов, которые могут влиять на печень.
Что может показать печёночная панель?
Различные показатели и их соотношения могут предоставить врачу информацию о следующем:
- Есть ли воспаление печени (гепатит).
- Связано ли воспаление с употреблением алкоголя или имеет неалкогольную (метаболическую) природу.
- Есть ли проблема непосредственно в печени или желчных протоках.
- Нарушена ли функция печени и насколько выражено это нарушение.
- Нарушен ли отток желчи и насколько сильно.
- Влияют ли принимаемые лекарственные препараты на печень и в какой степени.
Как работают функциональные пробы печени?
Медицинский работник берёт небольшое количество крови из вены, обычно на руке, для последующего лабораторного исследования. В образце определяют аномально высокие или низкие уровни различных веществ. Как правило, уровни разных ферментов или белков сравниваются между собой. Если их соотношение изменено, это может помочь врачу лучше понять, что происходит с печенью.
Что происходит во время анализа?
Анализ можно пройти в больнице или специализированном диагностическом центре. Медицинский работник определит вену, из которой будет взята кровь, и обработает место прокола. Чтобы вены стали более заметными, на руку могут наложить специальный жгут. Затем в вену вводится небольшая игла, и кровь набирается в пробирку. Вся процедура занимает всего несколько минут.
Что происходит после анализа?
Образец крови отправляется в лабораторию для анализа. Лаборатория может находиться в том же медицинском учреждении или в другом центре. От этого зависит скорость получения результатов. Результаты могут быть готовы через несколько часов или дней.
Если после забора крови не возникает головокружения или других неприятных ощущений, пациент может отправиться домой, продолжить принимать назначенные лекарства и питаться в обычном режиме.
Как интерпретируются результаты функциональных проб печени?
После получения результатов анализа будут указаны значения различных исследованных показателей. Повышенные или пониженные показатели сравниваются с референсными значениями.
Интерпретация функциональных проб печени требует медицинских знаний. Врач поможет пациенту понять результаты и объяснит, что они могут означать с учётом других симптомов и обследований.
Каковы нормальные показатели функциональных проб печени?
Референсные значения могут различаться в зависимости от пола, размера тела, возраста и лаборатории. В среднем нормальные показатели могут находиться в следующих пределах:
- Аланинаминотрансфераза (ALT): от 0 до 45 МЕ/л.
- Аспартатаминотрансфераза (AST): от 0 до 35 МЕ/л.
- Щелочная фосфатаза (ALP): от 30 до 120 МЕ/л.
- Гамма-глутамилтрансфераза (GGT): от 0 до 30 МЕ/л.
- Билирубин: от 2 до 17 мкмоль/л.
- Протромбиновое время (PT): от 10,9 до 12,5 секунды.
- Альбумин: от 40 до 60 г/л.
- Общий белок: от 3 до 8,0 г/дл.
Следует учитывать, что референсные диапазоны могут отличаться в разных лабораториях.
Что означают повышенные показатели AST и ALT?
Повышенный уровень AST и ALT может свидетельствовать о повреждении печени. Это ферменты, которые часто поступают в кровоток при повреждении или нагрузке на клетки печени.
Одновременное повышение обоих показателей может наблюдаться при различных видах повреждения печени, в том числе связанных с инфекциями и воздействием токсических веществ. Значительное повышение AST по сравнению с ALT, особенно при соотношении AST/ALT более 2, может наблюдаться при алкогольном поражении печени.
Какие заболевания могут выявить функциональные пробы печени?
Одних анализов крови может быть недостаточно для точной диагностики конкретного заболевания печени. Однако они помогают врачу определить направление дальнейшего обследования и исключить некоторые возможные причины.
Для постановки окончательного диагноза могут потребоваться дополнительные исследования, такие как методы визуализации, биопсия печени или анализы крови на определённые вирусы.
Возможные заболевания включают:
- Жировую болезнь печени.
- Токсический гепатит.
- Аутоиммунный гепатит.
- Вирусные гепатиты (A, B или C).
- Гемохроматоз.
- Болезнь Вильсона.
- Дефицит альфа-1-антитрипсина.
- Первичный билиарный холангит (ПБХ).
- Цирроз печени.
- Рак печени.
Функциональные пробы печени — один из наиболее простых способов проверить состояние печени. Независимо от того, ищет ли врач признаки заболевания печени или оценивает влияние лекарственного препарата или лечения, небольшого образца крови может быть достаточно для получения важной информации.
Функциональные пробы печени сами по себе не всегда позволяют поставить окончательный диагноз, однако полученные результаты помогают врачу определить дальнейшую тактику обследования и лечения.
Желаем всем здоровых дней!