В этой статье мы подробно рассмотрим, что такое лимфопения, какие симптомы она вызывает и какие методы лечения применяются. Лимфопения — это состояние, при котором количество лимфоцитов в крови ниже нормы. Лимфоциты — это белые кровяные клетки, которые защищают организм от инфекций. Их недостаточное количество может повышать риск развития различных заболеваний. Необходимость лечения зависит от наличия симптомов и причины снижения уровня лимфоцитов.
Что такое лимфопения?
Лимфопения — это состояние, при котором в крови содержится слишком мало белых кровяных клеток, называемых лимфоцитами. Лимфоциты являются одним из видов лейкоцитов и составляют приблизительно 20–40% от общего количества белых кровяных клеток.
Эти клетки помогают организму бороться с микроорганизмами, способными вызывать заболевания, включая вирусы, бактерии, паразитов и грибки. Они также участвуют в уничтожении аномальных клеток, в том числе раковых.
Лимфоциты подразделяются на три основных типа:
Т-лимфоциты (Т-клетки).
В-лимфоциты (В-клетки).
Естественные клетки-киллеры (NK-клетки).
Низкий уровень лимфоцитов, или лимфопения, может повышать восприимчивость организма к инфекциям и некоторым другим заболеваниям.
Лимфопению также называют лимфоцитопенией или лимфоцитарной лейкопенией. Лейкопения означает снижение общего количества лейкоцитов в крови, а лимфоцитарная лейкопения указывает на то, что снижено именно количество лимфоцитов.
Какой уровень лимфоцитов считается нормальным?
Нормальные значения количества лимфоцитов различаются у взрослых и детей.
У взрослых: нормальный диапазон составляет от 1 000 до 4 800 лимфоцитов на микролитр крови. Лимфопенией считается снижение их количества до уровня менее 1 000 клеток на микролитр.
У детей: нормальный диапазон составляет от 3 000 до 9 500 лимфоцитов на микролитр крови. Оценка сниженного уровня зависит от возраста ребёнка. У детей младше двух лет лимфопения диагностируется при количестве менее 3 000 лимфоцитов на микролитр крови.
Каковы симптомы лимфопении?
Сама по себе лимфопения обычно не вызывает характерных симптомов. Однако проявления могут возникать вследствие заболеваний и состояний, связанных со снижением уровня лимфоцитов.
К таким симптомам относятся:
Повышение температуры тела.
Кашель.
Насморк.
Кожная сыпь или другие раздражения кожи.
Увеличение лимфатических узлов.
Припухлость суставов.
Язвы в полости рта.
Желтуха.
Увеличение селезёнки (спленомегалия).
При выраженной лимфопении могут наблюдаться частые или длительно протекающие инфекции. При лёгкой форме лимфопении симптомы могут полностью отсутствовать.
Каковы причины лимфопении?
Лимфопения может быть врождённой или развиваться в течение жизни. В зависимости от причины она может быть хронической, то есть требующей длительного лечения и наблюдения, либо острой — временной, проходящей самостоятельно или после лечения.
Причин лимфопении существует множество. К наиболее распространённым относятся инфекции, приём определённых лекарственных препаратов и недостаточное питание.
Инфекции
Вирусные, бактериальные, паразитарные и грибковые инфекции могут приводить к снижению уровня лимфоцитов.
К инфекционным заболеваниям, которые могут вызывать лимфопению, относятся:
ВИЧ-инфекция и СПИД.
Грипп.
COVID-19.
Гепатит.
Малярия.
Корь.
Пневмония.
Туберкулёз.
Дефицит питательных веществ
Лимфопения может развиваться при недостаточном потреблении белка, то есть при белково-энергетической недостаточности, а также при нехватке витаминов и минералов, таких как витамин B12, фолиевая кислота и цинк.
Недостаточное питание является одной из наиболее распространённых причин лимфопении в мире.
Наследственные заболевания
Некоторые заболевания, передающиеся от биологических родителей, могут приводить к развитию лимфопении.
К ним относятся:
Атаксия-телеангиэктазия.
Общая вариабельная иммунная недостаточность.
Синдром Ди Джорджи.
Тяжёлый комбинированный иммунодефицит (ТКИД, SCID).
Синдром Вискотта — Олдрича.
Аутоиммунные заболевания
Аутоиммунные заболевания возникают, когда иммунная система атакует собственные здоровые клетки организма. В этот процесс могут вовлекаться и лимфоциты, что приводит к снижению их количества.
К таким заболеваниям относятся:
Системная красная волчанка.
Саркоидоз.
Миастения гравис.
Ревматоидный артрит.
Заболевания крови и онкологические заболевания
Некоторые заболевания крови и виды рака могут нарушать способность организма вырабатывать лимфоциты.
К ним относятся:
Апластическая анемия.
Лимфома.
Лейкоз.
Миелодиспластические синдромы.
Побочные эффекты лекарственных препаратов и лечения
Противоопухолевое лечение и препараты, применяемые для терапии аутоиммунных заболеваний, могут вызывать лимфопению.
К возможным причинам относятся:
Трансплантация костного мозга.
Химиотерапия.
Лучевая терапия.
Иммуносупрессивные препараты, включая кортикостероиды.
Токсическое воздействие алкоголя
Чрезмерное употребление алкоголя также может приводить к снижению уровня лимфоцитов в крови.
Как диагностируется лимфопения?
Для диагностики лимфопении врач изучает медицинский анамнез пациента, оценивает симптомы, задаёт вопросы об образе жизни и при необходимости назначает дополнительные исследования.
- Медицинский анамнез. Информация о перенесённых и текущих заболеваниях, принимаемых лекарствах и проведённом лечении помогает определить возможную причину лимфопении. Например, недавно перенесённая инфекция COVID-19 может указывать на вирусную причину снижения лимфоцитов. Если пациент принимает кортикостероиды, врач может предположить, что снижение их уровня связано с лекарственной терапией.
- Физикальный осмотр. Врач уточняет жалобы пациента и проверяет наличие признаков инфекции, таких как повышенная температура тела, увеличение лимфатических узлов или селезёнки.
- Вопросы об образе жизни. Врач может уточнить особенности питания, чтобы оценить вероятность дефицита питательных веществ. Также могут задаваться вопросы о половой жизни и использовании средств защиты для оценки риска ВИЧ-инфекции, которая является одной из возможных инфекционных причин лимфопении.
Для оценки состояния клеток крови и костного мозга врач может назначить различные лабораторные исследования.
Какие анализы проводятся для диагностики лимфопении?
Исследования крови и костного мозга помогают врачу подтвердить лимфопению и установить её возможную причину.
К основным методам диагностики относятся:
- Общий анализ крови. Позволяет определить количество различных клеток крови, включая лейкоциты.
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Позволяет оценить количество отдельных типов белых кровяных клеток, в том числе лимфоцитов.
- Проточная цитометрия. Исследование помогает определить количество и соотношение различных типов лимфоцитов, включая Т-лимфоциты, В-лимфоциты и естественные клетки-киллеры.
- Анализ на уровень иммуноглобулинов. Позволяет измерить концентрацию антител — белков, участвующих в защите организма от инфекций. Исследование может помочь в диагностике различных состояний, связанных с лимфопенией, включая инфекции, аутоиммунные и онкологические заболевания.
- Исследование костного мозга. Может выявить нарушения образования клеток крови, которые способны приводить к снижению уровня лимфоцитов.
В зависимости от предполагаемой причины врач также может назначить дополнительные исследования для выявления конкретных заболеваний. Среди них — анализы на ВИЧ, туберкулёз, грипп и COVID-19.
Как лечится лимфопения?
При лёгкой лимфопении, которая не вызывает симптомов и не сопровождается осложнениями, лечение может не потребоваться. Во многих случаях уровень лимфоцитов постепенно нормализуется после того, как организм справляется с инфекцией.
В остальных случаях лечение направлено на устранение основного заболевания или состояния, вызвавшего снижение уровня лимфоцитов. Тактика лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от причины лимфопении.
Существует ли лечение, полностью устраняющее лимфопению?
Если человек родился с заболеванием, которое препятствует нормальной выработке лимфоцитов, одним из возможных методов лечения может быть трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.
Во время этой процедуры повреждённые или дефектные кроветворные клетки заменяются здоровыми стволовыми клетками. Со временем они могут дифференцироваться в зрелые клетки крови, включая лимфоциты.
Однако трансплантация стволовых клеток — это сложная процедура, связанная с определёнными рисками. Она подходит не всем пациентам. Решение о возможности её проведения принимает врач с учётом состояния пациента, диагноза и других факторов.
Какие препараты применяются для лечения лимфопении?
При тяжёлой лимфопении в некоторых случаях может потребоваться введение иммуноглобулинов (IG). Эта терапия помогает поддерживать иммунную защиту организма и улучшать его способность бороться с инфекциями.
Для профилактики частых инфекций врач может рекомендовать регулярное введение иммуноглобулинов, если для этого имеются медицинские показания.
Как протекает лимфопения?
Прогноз зависит от причины снижения уровня лимфоцитов.
Во многих случаях количество лимфоцитов возвращается к норме после выздоровления от инфекции. Если же снижение связано с более серьёзным заболеванием, лечение может потребовать больше времени и быть более комплексным.
Можно ли предотвратить лимфопению?
Предотвратить лимфопению, обусловленную врождённым заболеванием, не всегда возможно. Однако в некоторых случаях можно снизить риск развития приобретённой лимфопении.
Для этого рекомендуется принимать меры по профилактике инфекций, способных привести к снижению уровня лимфоцитов. Например, использование средств защиты при половых контактах помогает уменьшить риск заражения инфекциями, передающимися половым путём, включая ВИЧ. Также важно избегать чрезмерного употребления алкоголя.
Как предотвратить инфекции при лимфопении?
Чтобы снизить риск развития инфекций при низком уровне лимфоцитов, рекомендуется:
Своевременно проходить вакцинацию против гриппа и COVID-19 с учётом рекомендаций врача.
Избегать ситуаций с повышенным риском заражения, по возможности ограничивать контакты с людьми, у которых есть признаки заболевания, и посещение многолюдных закрытых помещений.
Регулярно мыть руки водой с мылом или использовать антисептик на спиртовой основе.
Использовать маску в ситуациях, когда существует вероятность контакта с вирусами, передающимися воздушным путём.
Тщательно готовить продукты питания при необходимой температуре, а фрукты и овощи тщательно мыть перед употреблением.
Избегать занятий, при которых существует повышенный риск порезов и ссадин, через которые микроорганизмы могут проникнуть в организм.
Обсудить с врачом дополнительные меры профилактики инфекций с учётом индивидуального состояния здоровья.
Когда следует обратиться к врачу?
При появлении признаков инфекции необходимо обратиться к врачу. Если у человека есть заболевание или состояние, повышающее восприимчивость к инфекциям, следует заранее уточнить у специалиста, какие симптомы требуют медицинской помощи и насколько срочно необходимо обратиться за ней.
Является ли лимфопения разновидностью рака?
Нет, лимфопения не является онкологическим заболеванием. Однако некоторые виды рака могут нарушать способность организма вырабатывать лимфоциты и тем самым приводить к развитию лимфопении. Кроме того, определённые методы лечения онкологических заболеваний способны временно снижать уровень лимфоцитов в крови.
Лимфопения — это состояние, при котором количество лимфоцитов в крови ниже нормы. Если результаты анализа показывают снижение их уровня, стоит обсудить с врачом, требует ли это дополнительного обследования или лечения.
Во многих случаях количество лимфоцитов нормализуется после выздоровления от инфекции. Однако при хронических заболеваниях может потребоваться длительное медицинское наблюдение и постоянная профилактика инфекций, чтобы поддерживать здоровье и своевременно выявлять возможные осложнения.
Врач определит, нуждается ли лимфопения в лечении, и при необходимости подберёт подходящую тактику с учётом причины и состояния пациента.