ВПЧ (вирус папилломы человека)

ВПЧ (вирус папилломы человека)

Более 30 штаммов вируса папилломы человека (ВПЧ) могут поражать половые органы. К ним относятся безвредные формы ВПЧ, например, те, которые вызывают генитальные бородавки. Только некоторые типы ВПЧ считаются “высокорискованными”, поскольку они могут прогрессировать до рака шейки матки. Вакцинация от ВПЧ и регулярные мазки Папаниколау (ПАП тест) могут предотвратить рак шейки матки.

Что такое вирус папилломы человека (ВПЧ)

Вирус папилломы человека (ВПЧ) - распространенный вирус, который может поражать различные части вашего тела. Существует более 100 типов ВПЧ, включая штаммы ВПЧ, которые вызывают бородавки на руках, ногах, лице и т. д. Около 30 штаммов ВПЧ могут поражать гениталии, включая вульву, влагалище, шейку матки, пенис и мошонку, а также прямую кишку и анус.

ВПЧ, который поражает гениталии, - это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), которая передается через контакт кожа-к-коже. Многие люди содрогаются при мысли об ИППП, но большинство генитальных штаммов ВПЧ безвредны. Сюда входит тип ВПЧ, который вызывает генитальные бородавки.

Некоторые штаммы ВПЧ представляют высокий риск и могут привести к раку, например, раку шейки матки. Раннее выявление и лечение обычно позволяют это предотвратить.

Все ли бородавки - ВПЧ? 

Да. И это может сбивать с толку, особенно когда вы пытаетесь понять разницу между ВПЧ, который вызывает бородавку на пальце или гениталиях, и ВПЧ, который может привести к раку шейки матки.

Штаммы ВПЧ, которые вызывают бородавки, включая генитальные бородавки, - это неприятно. В конце концов, никто не хочет бородавок, особенно на гениталиях. Тем не менее, эти типы ВПЧ безвредны. Чаще всего генитальные бородавки вызывают ВПЧ 6 и 11 типов. Другие типы ВПЧ вызывают:

• Плоские бородавки.
• Подошвенные бородавки.
• Обыкновенные бородавки.
• Околоногтевые и подногтевые бородавки. 

Все бородавки вызваны ВПЧ, но не все формы ВПЧ вызывают бородавки. Тип ВПЧ, который может прогрессировать до рака, не вызывает бородавок.

Как ВПЧ связан с раком шейки матки

Определенные штаммы ВПЧ (чаще всего типы 16 и 18) могут вызывать изменения в клетках шейки матки, состояние, называемое дисплазией шейки матки. Шейка матки - это отверстие между влагалищем и маткой. При отсутствии лечения дисплазия шейки матки иногда переходит в рак шейки матки.

Если вам меньше 30 лет, то большинство инфекций ВПЧ пройдут сами по себе. К 30 годам обнаружение ВПЧ во время мазка по Папаниколау (теста, который выявляет рак шейки матки) может определить, как часто вам следует проходить тестирование. Если результат теста положительный, у вас может быть более высокий риск и вам нужно будет проходить тестирование чаще.

Регулярное прохождение мазка по Папаниколау для выявления рака шейки матки важно. Но важно помнить, что наличие у вас ВПЧ или дисплазии шейки матки не означает, что у вас будет рак.

На кого влияет ВПЧ

Любой человек может заразиться ВПЧ, если он занимается сексом или имеет тесный контакт гениталий кожа-к-коже с партнером, у которого есть вирус. Аналогичным образом, любой человек с вирусом может передать его своему партнеру во время полового акта, орального секса, анального секса или другого тесного контакта гениталий.

ВПЧ у женщин

В целом, ВПЧ представляет наибольший риск для женщин, поскольку ВПЧ высокого риска может прогрессировать до рака шейки матки, если его не лечить. Мазки Папаниколау и тесты на ВПЧ могут обнаружить предраковые изменения клеток на ранней стадии, чтобы предотвратить рак шейки матки. Безвредные формы ВПЧ также могут вызывать генитальные бородавки у женщин.

ВПЧ у мужчин

ВПЧ представляет меньший риск для здоровья мужчин. Если вы мужчина, то ВПЧ может вызывать у вас генитальные бородавки, но большинство инфекций пройдут сами по себе. ВПЧ может привести к раку полового члена, ануса, головы и шеи, но эти виды рака встречаются редко. В результате этого тесты на ВПЧ и мазки Папаниколау обычно не рекомендуются для мужчин.

Тем не менее, если вы ВИЧ-положительны, вашей иммунной системе может быть сложнее бороться с инфекциями ВПЧ. Если вы мужчина и занимаетесь сексом с другими мужчинами, то у вас может быть повышенный риск заражения штаммами ВПЧ высокого риска, которые могут перерасти в рак. В этом случае ваш врач может порекомендовать анальный Пап-тест. Анальные Пап-тесты не проверяют на ВПЧ, но они могут обнаружить изменения клеток, которые могут привести к раку. Спросите своего врача, следует ли вам пройти тестирование.

Независимо от вашей репродуктивной анатомии, важно предотвратить распространение ВПЧ, сделав прививку и практикуя безопасный секс.

Насколько распространен ВПЧ

ВПЧ является наиболее распространенной ИППП в Соединенных Штатах. Ежегодно им заражаются около 14 миллионов человек. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), ВПЧ настолько распространен, что большинство сексуально активных людей, не вакцинированных против ВПЧ, заражаются в какой-то момент своей жизни. Большинство из них никогда не узнают, что у них есть вирус.

Симптомы ВПЧ

ВПЧ, поражающий гениталии, обычно не вызывает симптомов. Когда симптомы проявляются, наиболее распространенным признаком вируса являются бородавки в области гениталий. Генитальные бородавки - это грубые, похожие на цветную капусту уплотнения, которые растут на коже. Они могут появиться через недели, месяцы или даже годы после заражения ВПЧ. Генитальные бородавки заразны (как и все формы ВПЧ), но они безвредны.

Формы ВПЧ высокого риска часто не вызывают симптомов, пока не перейдут в рак. Рак шейки матки является наиболее распространенным типом рака, связанного с ВПЧ. Другие типы рака встречаются гораздо реже. К ним относятся:

• Анальный рак.
• Рак полового члена.
• Рак горла.
• Рак влагалища.
• Рак вульвы.

Как и в случае с раком шейки матки, важно помнить, что наличие ВПЧ, даже штамма с высоким риском, не означает, что у вас разовьются эти виды рака.

Как можно заразиться ВПЧ

Генитальный ВПЧ распространяется через контакт кожа-к-коже во время полового акта, орального и анального секса. Вы можете заразиться, если ваши гениталии, включая вульву, влагалище, шейку матки, пенис и мошонку, а также прямую кишку и анус, соприкасаются с этими же частями тела инфицированного партнера. Вирус может передаваться через контакт рук с гениталиями, например, при пальпации и мастурбации. Этот тип передачи менее вероятен и изучен меньше.

Насколько легко передается ВПЧ

ВПЧ очень заразен, отчасти потому, что передается через контакт кожа-к-коже. Вам или вашему партнеру не нужно обмениваться жидкостями тела, чтобы заразиться вирусом. Вы можете заразить своего партнера, или ваш партнер может заразить вас, даже если никто не эякулирует.

Тесты, которые можно провести для диагностики инфекции ВПЧ

Врач обычно может диагностировать генитальные бородавки, просто осмотрев их. Формы ВПЧ высокого риска не вызывают симптомов, что означает, что вы, скорее всего, узнаете об инфекции с помощью обычного мазка Папаниколау или теста на ВПЧ.

• Мазок Папаниколау.
• Мазок Папаниколау выявляет рак шейки матки и предраковые клетки, которые могут стать раковыми (дисплазия шейки матки), если их не лечить. Рак шейки матки почти всегда вызывается ВПЧ высокого риска. 
• Тест на ВПЧ.
• Тесты на ВПЧ могут обнаружить высокорисковые штаммы вируса, которые могут привести к раку шейки матки, если их не лечить. Не существует тестов, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для выявления ВПЧ на вульве, влагалище,пенисе, мошонке, прямой кишке и анусе. Рак, связанный с ВПЧ, на этих частях тела встречается гораздо реже, чем рак шейки матки.

Другие процедуры, которые могут обнаружить аномальные клетки, вероятно, вызванные инфекцией ВПЧ, включают в себя:

• Кольпоскопию.Ваш врач может назначить кольпоскопию, если ваш мазок Папаниколау показывает признаки аномальных клеток или если у вас положительный результат теста на ВПЧ. Во время этой процедуры освещенный инструмент, называемый кольпоскопом, увеличивает вашу шейку матки,делая аномальные клетки видимыми. Ваш врач может удалить клетки и провести их лабораторное исследование на наличие признаков предрака или рака (биопсия
• Визуальный осмотр с уксусной кислотой (VIA). Врачи могут использовать VIA в географических регионах, где нет доступа к ресурсам, необходимые для регулярных мазков Папаниколау или тестов на ВПЧ. При использовании VIA врач наносит на шейку матки раствор на основе уксуса. Раствор окрашивает аномальные клетки в белый цвет, чтобы их было легче идентифицировать.

Лечение ВПЧ

Лечение не может избавить ваше тело от вируса. Оно может удалить любые видимые бородавки на ваших гениталиях и аномальные клетки в шейке матки. Лечение может включать в себя:

• Криохирургию. Замораживание бородавок или разрушение аномальных клеток жидким азотом.
• Процедуру петлевой электрохирургическойэксцизии (LEEP). Использование специальной проволочной петли для удаления бородавок или аномальных клеток на шейке матки. 
• Электрокоагуляцию. Выжигание бородавок электрическим током.
• Лазерную терапию. Использование интенсивного света для уничтожения бородавок или любых аномальных клеток.
• Холодную ножевую коническую биопсию (конизация). Удаление конусообразного участка цервикальной ткани, содержащего аномальные клетки.
• Рецептурный крем.Нанесение лечебного крема непосредственно на бородавки для их уничтожения. Эти кремы могут включать в себя имиквимод (Aldara) и подофилокс (Condylox).
• Трихлоруксусную кислоту (ТХУ). Применение химического лечения, которое сжигает бородавки.

Только у небольшого числа людей, инфицированных ВПЧ высокого риска, разовьются аномальные клетки шейки матки, требующие лечения.

Можно ли предотвратить ВПЧ

Единственный способ предотвратить ВПЧ - воздерживаться от секса. Для многих людей более реалистичными целями являются снижение риска заражения ВПЧ и профилактика рака шейки матки при сохранении здоровой половой жизни.

Вы можете снизить свой риск, если вы:

• Сделаете прививку от ВПЧ.Лучший способ защиты от ВПЧ -  сделать прививку до начала половой жизни. Существует три одобренные FDA вакцины для профилактики ВПЧ. С 2017 года в США доступна только вакцина Gardasil 9. Gardasil 9 предотвращает штаммы ВПЧ, вызывающие рак шейки матки и генитальные бородавки, и одобрена для всех людей в возрасте от 9 до 45 лет. Вакцинация может защитить вас от штаммов ВПЧ, с которыми вы не сталкивались. Спросите своего врача, рекомендует ли он вам сделать прививку.
• Регулярно проходите скрининг и тестирование. Раннее выявление ВПЧ и аномальных клеток предотвращает рак шейки матки. Вам следует начать регулярно сдавать мазки Папаниколау в возрасте 21 года. В зависимости от результатов вам может потребоваться еще один мазок Папаниколау каждые один-три года или чаще. В возрасте от 30 до 65 лет вам могут потребоваться только плановые мазки Папаниколау, только плановые тесты на ВПЧ или их комбинация. Если вам больше 65 лет, вам может потребоваться или не потребоваться продолжение скрининга. Поговорите со своим врачом о графике скрининга, который имеет для вас смысл.
• Практикуете безопасный секс. Презервативы и зубные прокладки менее эффективны в профилактике ВПЧ, чем защита от ИППП, которые распространяются через сперму или вагинальную жидкость. Тем не менее, правильное их использование при каждом половом акте может снизить риск заражения ВПЧ.
• Защищаете своего партнера(ов). Сообщите своему партнеру, есть ли у вас ВПЧ, чтобы он тоже мог пройти тестирование. Возможно, вам придется прекратить заниматься сексом, пока вы проходите лечение от генитальных бородавок или высокорисковых форм ВПЧ. Поговорите со своим врачом о мерах предосторожности, которые следует соблюдать при заражении ВПЧ.

Излечим ли ВПЧ?

Нет. Лекарства от ВПЧ не существует. Тем не менее, ваша иммунная система невероятно эффективна в избавлении от вируса. Большинство инфекций ВПЧ (около 90%) излечиваются в течение года или двух.

Заразен ли ВПЧ всю жизнь?

Не обязательно. Вы заразны до тех пор, пока у вас есть вирус, независимо от того, есть ли у вас симптомы. Например, даже если генитальные бородавки исчезли, вы все равно можете распространять ВПЧ, вызвавший их, если вирус все еще находится в вашем организме.

Как только ваша иммунная система уничтожает вирус, вы больше не заразны.

Профилактика ВПЧ необходима для борьбы с раком шейки матки. Вот почему все должны следовать рекомендациям CDC по вакцинации. Если вы недавно узнали, что у вас ВПЧ, не думайте, что у вас будет рак. Не все формы ВПЧ одинаковы. ВПЧ, вызывающий генитальные бородавки, может вызывать смущение, но этот вирус безвреден. Ваш организм может избавиться от большинства инфекций ВПЧ. В тех случаях, когда ваш организм не может бороться с инфекцией, ваш врач может отслеживать изменения клеток в шейке матки. Регулярное прохождение мазков Папаниколау и тестов на ВПЧ в соответствии с рекомендациями вашего врача может предотвратить развитие рака.