Пресбиопия

Пресбиопия - это потеря четкого ближнего зрения, которая происходит тогда, когда хрусталик глаза становится менее гибким. Врачи считают это естественной частью старения, которая обычно начинается в возрасте 40 лет. Симптомы включают в себя нечеткое ближнее зрение, головные боли и напряжение глаз. Очки, контактные линзы и хирургия - все это варианты, которые могут помочь вам видеть более четко.

Что такое пресбиопия

Пресбиопия - это медицинский термин, обозначающий потерю глазом способности менять фокус. Это состояние влияет на то, насколько хорошо вы можете видеть объекты вблизи. Это происходит тогда, когда естественная линза глаза становится менее гибкой с возрастом.

Пресбиопия обычно начинает развиваться в возрасте около 40 лет и ухудшается к середине 60 ти лет. Вы заметите, что читать или выполнять другие задачи на близком расстоянии стало сложнее, чем раньше. Возможно, вам придется держать книгу или телефон на расстоянии вытянутой руки для того, чтобы четко видеть слова. У вас также могут быть такие симптомы, как головные боли или усталость глаз.

Пресбиопия является частью естественного процесса старения, и это не болезнь. Это распространенный тип рефракционной ошибки, которую специалисты по коррекции зрения могут легко исправить с помощью очков, контактных линз или хирургического вмешательства.

Насколько распространена пресбиопия

Пресбиопия очень распространена. В 2015 году во всем мире пресбиопией страдали около 1,8 миллиарда человек. Исследователи предполагают, что к 2030 году это число возрастет до 2,1 миллиарда.

Симптомы пресбиопии

Основные признаки и симптомы пресбиопии включают в себя:

• Потребность в большем количестве света при чтении.
• Размытое зрение на нормальном расстоянии для чтения.
• Необходимость держать материал для чтения на расстоянии вытянутой руки.
• Головные боли от работы на близком расстоянии.
• Напряжение глаз, из-за которого глаза болят и устают.

Что вызывает пресбиопию

Возрастные изменения глаз вызывают пресбиопию. В течение первых нескольких десятилетий жизни хрусталик глаза мягкий и гибкий. Он легко меняет свою форму, когда вы переводите взгляд с чего-то далекого на что-то близкое. Эта способность (аккомодация) позволяет свету попадать на сетчатку, чтобы вы могли четко видеть объекты.

С возрастом хрусталик становится менее гибким и ему становится трудно фокусировать свет должным образом. Это приводит к симптомам пресбиопии, которые начинаются в 40 лет и выравниваются к середине 60 ти лет.

Представьте себе глаз, как камеру. Линза в камере может автоматически фокусироваться на объектах, которые находятся близко или далеко. Ваш хрусталик работает вместе с роговицей (прозрачным внешним “окном” глаза), чтобы выполнять эту работу и помогать вам четко видеть. Чтобы понять пресбиопию, полезно немного узнать об этом процессе:

1. Роговица преломляет свет, когда он попадает в ваш глаз.
2. Крошечная круглая мышца, окружающая хрусталик, либо сокращается, либо расслабляется. Эти действия изменяют форму хрусталика, чтобы сфокусировать предметы. Если объект находится далеко, то мышца расслабляется. Если он близко, то мышца сокращается.
3. Свет попадает на сетчатку. Это слой ткани в задней части глаза, который преобразует свет в электрические сигналы. Зрительный нерв посылает эти сигналы в мозг, позволяя вам видеть изображение.
4. Хрусталик продолжает расти по мере старения глаза. Образуются новые слои клеток (представьте луковицу). Этот процесс утолщает хрусталик и делает его менее гибким. В результате свет не может правильно попадать на сетчатку, и зрение вблизи становится размытым.

Факторы риска развития пресбиопии

Основной фактор риска - это возраст старше 40 лет. Однако некоторые лекарства и заболевания могут вызвать появление пресбиопии у людей моложе 40 лет. Это называется преждевременной пресбиопией.

Факторы риска преждевременной пресбиопии включают в себя:

Наличие дальнозоркости.

Прием определенных лекарств, включая антигистаминные препараты и антидепрессанты.

Наличие определенных заболеваний, включая диабет, рассеянный склероз или сердечно-сосудистые заболевания.

Как диагностируется пресбиопия

Офтальмолог может диагностировать пресбиопию с помощью осмотра глаз.

Важной частью этого осмотра является оценка рефракции для измерения того, насколько хорошо вы видите объекты на определенных расстояниях. Эта оценка скажет вашему врачу, какое именно у вас заболевание: пресбиопия и/или астигматизм, а также близорукость или дальнозоркость.

Как корректируется пресбиопия

В зависимости от вашего здоровья, образа жизни и предпочтений ваш офтальмолог может предложить любой из следующих методов коррекции пресбиопии:

• Очки.
• Контактные линзы.
• Хирургическое вмешательство. 
• Глазные капли.

Очки

Независимо от того, носили ли вы очки раньше из-за других проблем со зрением или нет, сейчас, возможно, пришло время перейти на более удобный тип для вашего изменившейся зрения. Варианты очков включают в себя:

• Очки для чтения (ридеры). Они идеально подходят для людей, у которых нет близорукости, дальнозоркости или астигматизма. Вы можете купить ридеры в магазине без рецепта (но хорошей идеей будет спросить у своего врача о необходимой вам кратности увеличения). Вы также можете получить рецептурные очки для чтения, подобранные специально для ваших глаз.
• Бифокальные очки. Часто назначаемые при пресбиопии, бифокальные очки - это очки, которые имеют два разных рецепта в одной очковой линзе.  Верхняя часть линзы имеет рецепт для дали, а меньшая нижняя часть имеет рецепт, помогающий вам видеть объекты вблизи.
• Трифокальные очки. Трифокальные очки имеют три линзы: по одной для ближнего, промежуточного и дальнего расстояния.
• Прогрессивные очки. Прогрессивные очки - это многофокальные линзы, похожие на бифокальные, но с более плавным переходом между рецептами. Многие люди выбирают прогрессивные очки, когда не хотят, чтобы на очках была видна линия.
• Офисные прогрессивные очки. Эти очки предназначены для работы вблизи в офисе, например, работы за компьютером или письма. Когда вы встаете из-за стола, то вы снимаете их, чтобы видеть вдаль.

Контактные линзы

Существует множество контактных линз, которые помогут вам лучше видеть при пресбиопии. Выберите линзы, которые помогут вам видеть наиболее комфортно:

• Бифокальные контактные линзы. Настоящая бифокальная линза помогает вам всего с двумя фокусными точками, обычно ближней и дальней. Они бывают из мягких или твердых (газопроницаемых) материалов.
• Мультифокальные контактные линзы. Мультифокальные контактные линзы похожи на бифокальные линзы, и люди часто используют эти термины как взаимозаменяемые. Но мультифокальная линза может включать в себя более двух фокусных точек, включая промежуточную зону около трех футов. Они также бывают из мягких и газопроницаемых версий.
• Контактные линзы Monovision. С набором линз Monovision один глаз носит линзу, которая помогает вам видеть объекты на расстоянии, в то время как другой глаз носит линзу, которая помогает с ближним зрением. Ваш мозг постепенно адаптируется к этому методу, но может потребоваться до двух недель, чтобы он стал для вас комфортным.
• Модифицированные контактные линзы Monovision. С модифицированными контактными линзами Monovision вы носите одну линзу либо для ближнего, либо для дальнего зрения. А в другом глазу вы носите мультифокальную линзу, которая помогает вам видеть на всех расстояниях.

Хирургическое вмешательство

Обсудите со своим врачом состояние здоровья глаз, семейный анамнез и образ жизни, прежде чем решить, подходит ли вам операция. Люди, которые носят только линзы для чтения, могут обнаружить, что для них операция несет больше рисков, чем выгод.

Следующие три лазерные процедуры корректируют пресбиопию с помощью монозрения (один глаз с коррекцией для дали, другой с коррекцией для близи):

• Операция LASIK. Лазерный кератомилез in-situ (LASIK) - это популярный хирургический подход к коррекции зрения у людей с близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом.
• Операция PRK. Вы можете быть хорошим кандидатом на процедуру фоторефракционной кератэктомии (PRK), если у вас умеренная или высокая близорукость, дальнозоркость и/или астигматизм.
• Операция SMILE. При процедуре экстракции лентикул через небольшой разрез (SMILE) ваш хирург использует очень точный лазер для создания внутри роговицы дискообразного кусочка ткани, который он удаляет через небольшой разрез.

Глазные капли от пресбиопии

Глазные капли являются хорошим вариантом для некоторых людей с пресбиопией. Глазные капли Пилокарпин сужают зрачок, улучшая глубину фокуса и обеспечивая более четкое зрение вблизи. Это первые глазные капли, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения пресбиопии. Красные глаза и головные боли являются наиболее распространенными побочными эффектами при использовании этих капель, также у вас могут возникнуть проблемы с ночным зрением.

Некоторые исследования связывают использование этих глазных капель с отслоением сетчатки. Если у вас было это состояние или есть факторы риска его возникновения, тогда поговорите со своим врачом о рисках и о том, является ли это хорошим вариантом лечения для вас.

Можно ли предотвратить пресбиопию

Вы не можете предотвратить пресбиопию, так как это часть естественного процесса старения. Но вы можете предпринять некоторые шаги для защиты здоровья ваших глаз. Например:

• Носите солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от вредных ультрафиолетовых (УФ) лучей.
• Ешьте продукты, богатые питательными веществами, которые способствуют здоровью глаз, включая витамин А, витамин С, витамин Е и лютеин.
• Узнайте о синдроме компьютерного зрения и внесите изменения в свой распорядок дня, чтобы уменьшить нагрузку на глаза.

Чего вам стоит ожидать, если у вас пресбиопия

Поговорите со специалистом по уходу за глазами о ваших симптомах и их влиянии на вашу повседневную жизнь. Он поможет вам найти наиболее подходящие для вас методы коррекции. Возможно, вам придется попробовать несколько разных методов, прежде чем вы найдете тот, который подойдет вам и вашему образу жизни.

Когда вам следует обратиться за помощью

Обратитесь к окулисту, если у вас есть симптомы пресбиопии или другие проблемы со зрением. Нечеткое зрение может быть признаком многих проблем. Поэтому важно, чтобы специалист оценил ваши глаза и определил причину.

Даже если у вас нет симптомов, то вам все равно следует регулярно проверять глаза и зрение. Частота проверки зрения обычно зависит от возраста, здоровья глаз и сопутствующих заболеваний. Большинству взрослых людей необходимо проходить проверку зрения каждые один-два года. Спросите окулиста, что подходит именно вам.

Дополнительные распространенные вопросы

В чем разница между пресбиопией и гиперметропией (дальнозоркостью)?

Пресбиопия и дальнозоркость (гиперметропия) - это рефракционные нарушения, которые вызывают размытое зрение вблизи. Но у них разные основные причины. Пресбиопия возникает тогда, когда хрусталик глаза теряет гибкость. Дальнозоркость возникает тогда, когда глазное яблоко слишком короткое или роговица слишком плоская.

Может ли быть пресбиопия и миопия (близорукость) одновременно?

Да, и это очень распространено. Близорукость (миопия) означает, что ваши глаза от природы чрезмерно сфокусированы, что приводит к четкому зрению вблизи, но размытому зрению вдаль. Однако, если вы близоруки и вам больше 40 лет, то вы все равно будете ощущать последствия пресбиопии при ношении очков или контактных линз.  Ваш окулист может обновить рецепт на линзы для коррекции как пресбиопии, так и миопии.

Пресбиопия - распространенная часть процесса старения, но это не значит, что вы должны мириться с ее влиянием на вашу повседневную жизнь. Немедленно обратитесь к окулисту, если вы заметили нечеткость зрения или другие симптомы со стороны глаз. Пресбиопия - это не болезнь, но у нее общие симптомы с более серьезными состояниями, требующими немедленного лечения. Ваш врач разберется в сути проблемы и предоставит вам необходимую помощь.