В этой статье мы подробно рассмотрим тему: «Меланонихия: что это такое? Каковы симптомы? Как лечится?». Меланонихия — это изменение цвета ногтя на коричневый или черный. Это состояние может быть безобидным, однако оно также может являться симптомом фонового заболевания или рака кожи. По этой причине важно получить правильный диагноз. При обнаружении изменений на ногтях следует обратиться к врачу.
Что такое меланонихия?
Меланонихия — это потемневший участок на ногте, обычно коричневого или черного цвета. Это состояние может возникнуть на одном или нескольких ногтях рук или ног. К меланонихии приводит накопление меланина в ногтевой пластине. Меланин — это вещество, присутствующее в организме и придающее цвет волосам, глазам и коже. Ногтевая пластина состоит из кератина, не имеющего цвета. Клетки, содержащие меланин, присутствуют в ногтях, но эти клетки неактивны. Некоторые состояния и заболевания могут активировать эти клетки. В результате на ногте образуется коричневая или черная полоса либо линия. Меланонихия — часто встречающееся и в большинстве случаев безобидное (доброкачественное) состояние. Однако она может быть симптомом фонового медицинского состояния, например, меланомы — одного из видов рака.
Каковы виды меланонихии?
Выделяют три вида меланонихии:
- Продольная: на ногтевой пластине имеется темная линия, идущая сверху вниз (вертикально). Это наиболее распространенный вид.
- Поперечная: на ногтевой пластине имеется темная полоса, идущая из стороны в сторону (горизонтально).
- Тотальная (диффузная): вся ногтевая пластина имеет темный цвет.
Каковы симптомы меланонихии?
Основным симптомом меланонихии является наличие темного участка на ногте руки или ноги. Этот участок:
- Может быть коричневым, серым или черным.
- Может представлять собой вертикальную линию.
- Может представлять собой горизонтальную линию.
- Может закрывать ноготь целиком.
Наиболее часто встречается вертикальная полоса. Эта линия может выглядеть как след от краски или маркера, но она не смывается при мытье. Она может образоваться на любом участке ногтя. При обнаружении изменений на коже или ногтях следует обратиться к врачу. Меланонихия может быть симптомом рака или фонового заболевания. Поэтому важно быстро поставить правильный диагноз.
Каковы причины меланонихии?
Существует несколько возможных причин меланонихии.
Наиболее распространенными причинами, все из которых являются неонкологическими (доброкачественными), являются:
- Синяк (гематома) под ногтем.
- Невус (родинка) внутри ногтя.
- Повторяющаяся травма ногтя, такая как привычка грызть или ковырять ногти, а также трение от тесной обуви.
- Лентиго внутри ногтя («старческие пятна» или «печеночные пятна»).
- Генетика и расовая принадлежность. Чаще развивается у людей с темным тоном кожи (содержащей больше меланина).
К другим причинам относятся:
- Злокачественные опухоли, такие как подногтевая меланома.
- Заболевания соединительной ткани, такие как склеродермия и волчанка.
- Грибковые и бактериальные инфекции.
- ВИЧ.
- Гормональные состояния, такие как болезнь Аддисона, синдром Кушинга и гиперфункция щитовидной железы.
- Воспалительные заболевания кожи, такие как псориаз, красный плоский лишай и амилоидоз.
- Медицинские процедуры, такие как фототерапия и воздействие рентгеновского излучения.
- Лекарственные препараты, такие как химиотерапия, АРТ (антиретровирусная терапия) и противомалярийные средства.
- Дефициты питательных веществ, такие как дефицит витамина B12.
- Беременность.
- Бородавки.
Каковы факторы риска меланонихии?
Меланонихия чаще всего встречается у людей с
темным тоном кожи. Например, среди людей карибского происхождения к 50 годам
часто наблюдается изменение цвета ногтей. У около 20% людей японского
происхождения имеется доброкачественная меланонихия.
Каковы осложнения меланонихии?
Осложнения зависят от причины меланонихии. Такие причины, как травмы, инфекции и воспалительные состояния, могут повредить ногти. Ногти могут растрескиваться и становиться болезненными. Подногтевая меланома может привести к распространению рака (метастазированию). В целом прогноз при меланоме ногтя хуже, чем при меланоме кожи.
Как диагностируется меланонихия?
Врач поставит диагноз «меланонихия» после физикального осмотра. В ходе этого осмотра врач получит больше информации о пациенте, симптомах и анамнезе. Он задаст вопросы в соответствии с методом ABCDEF (по первым буквам английских терминов):
- Возраст (Age).
- Характеристики полосы (Band features): ширина и границы коричневого или черного пигмента на ногте.
- Изменение (Change): изменения размера и формы линии на ногте и время, прошедшее с момента ее появления.
- Пораженный палец (Digit involved).
- Распространение пигмента на окружающую кожу (Extension).
- Семейный анамнез (Family history) меланомы или атипичных невусов.
Врач может порекомендовать тесты для оценки того, является ли изменение ногтя доброкачественным или злокачественным. Обследования могут включать:
- Изучение фрагмента ногтя под микроскопом.
- Осмотр ногтя с помощью ручного микроскопа (дерматоскопия).
- Биопсию — взятие небольшого образца ногтя и кожи для микроскопического исследования.
- Визуализационные тесты для исследования подкожных тканей на предмет признаков рака.
Как лечится меланонихия?
Лечение меланонихии зависит от причины. Если у человека наблюдается доброкачественная форма, лечение может не потребоваться. Изменение цвета безобидно и является лишь косметическим вопросом. Если причиной является фоновое заболевание, необходимо лечить именно его. Например, при инфекции могут потребоваться медикаменты, а при наличии подногтевой меланомы потребуется лечение рака. Врач направляет пациента на протяжении всего этого процесса. Он объяснит, требуется ли лечение и что оно в себя включает.
Чего ожидать, если у человека меланонихия?
В большинстве случаев меланонихия не представляет серьезной опасности. Если она обусловлена расовой или этнической принадлежностью, она, скорее всего, останется постоянной. Если причиной является фоновое неонкологическое состояние, пятна могут побледнеть после нескольких месяцев лечения. Если причиной является рак, течение заболевания обычно неблагоприятное. Ранняя диагностика и лечение рака кожи обеспечивают лучший результат. Очень важно обратиться к врачу при первом обнаружении изменений на коже или ногтях. Увидеть темную линию на ногте руки или ноги может быть неожиданно. В большинстве случаев меланонихия — это безобидное изменение цвета. Однако одной из ее возможных причин является рак. Поэтому важно получить точный диагноз. Врач проведет всестороннее обследование для выяснения причины и объяснит, необходимо ли лечение.