Лихорадка денге: что это такое? Симптомы и методы лечения

Лихорадка денге: что это такое? Симптомы и методы лечения

В этой статье мы подробно рассмотрим, что такое лихорадка денге, каковы её симптомы и способы лечения. Лихорадка денге — это заболевание, передающееся через укус комара, заражённого одним из вирусов денге. Симптомы обычно напоминают грипп, однако в некоторых случаях болезнь может прогрессировать до угрожающей жизни тяжёлой формы — тяжёлой лихорадки денге (геморрагической лихорадки денге). Повторное заражение повышает риск тяжёлых симптомов. Если человек уже перенёс лихорадку денге один раз, он может быть кандидатом на вакцинацию.

Что такое лихорадка денге?

Лихорадка денге — это заболевание, которым можно заразиться в результате укуса комара, переносящего один из четырёх типов вируса денге (DENV). Вирус наиболее распространён в тропических и субтропических регионах, включая Центральную и Южную Америку, Африку, некоторые районы Азии и острова Тихого океана.

Вирус денге не передаётся напрямую от человека к человеку, за исключением редких случаев передачи от беременной женщины ребёнку. При первом заражении симптомы обычно лёгкие, однако повторное заражение другим типом вируса DENV значительно увеличивает риск серьёзных осложнений.

Кто подвержен лихорадке денге?

Лихорадка денге чаще всего встречается в Центральной и Южной Америке, Африке, некоторых регионах Азии и на островах Тихого океана. Заболевание также регистрируется в некоторых районах США.

Люди, проживающие в этих регионах или путешествующие туда (а это более половины населения мира), находятся в группе повышенного риска. Дети и пожилые люди имеют более высокий риск тяжёлого течения болезни.

Насколько распространена лихорадка денге?

По оценкам исследований, ежегодно около 400 миллионов человек заражаются лихорадкой денге, однако примерно у 80% из них симптомы отсутствуют.

Можно ли выработать иммунитет к лихорадке денге?

После заражения одним типом вируса денге формируется иммунитет именно к этому типу. Однако существует как минимум четыре различных типа (штамма) DENV, что делает ситуацию сложной.

Иммунная система вырабатывает антитела, специфичные для конкретного вируса. После перенесённой инфекции повторное заболевание тем же типом вируса маловероятно.

Однако антитела к одному типу DENV не полностью подходят к другим типам. При повторном заражении другим типом вируса может возникнуть так называемое антитело-зависимое усиление инфекции. В этом случае вирус легче проникает в клетки и может вызывать более тяжёлое течение заболевания.

Симптомы лихорадки денге

Большинство случаев протекает бессимптомно. При наличии симптомов характерна высокая температура (до 40 °C), а также:

• кожная сыпь
• сильная боль за глазами
• тошнота или рвота
• боли в мышцах, костях и суставах

Симптомы обычно появляются через 4–10 дней после укуса комара и длятся от 3 до 7 дней. Примерно у 1 из 20 заболевших после временного улучшения может развиться тяжёлая форма денге.

Что такое тяжёлая лихорадка денге (геморрагическая лихорадка денге)?

Тяжёлая лихорадка денге — это опасное для жизни ухудшение состояния при денге. Предупреждающие признаки обычно появляются через 24–48 часов после снижения температуры.

Это неотложное состояние, которое может привести к смерти. При наличии денге или проживании в эндемичном регионе необходимо срочно обратиться в отделение неотложной помощи при появлении следующих симптомов:

• сильная боль в животе
• частая рвота
• рвота с кровью или кровь в стуле
• носовые или дёсневые кровотечения
• выраженная усталость, беспокойство или раздражительность

Причины лихорадки денге

Заболевание вызывается одним из четырёх вирусов денге. При укусе инфицированного комара вирус попадает в кровь и начинает размножаться.

Сам вирус и реакция иммунной системы вызывают симптомы болезни. Вирус повреждает компоненты крови, отвечающие за свёртываемость и прочность сосудов, что может привести к утечке крови из сосудов и внутренним кровотечениям — основной причине тяжёлых форм денге.

Как распространяется лихорадка денге?

Лихорадка денге передаётся комарами рода Aedes, которые также переносят вирусы Зика и чикунгунья. Комар заражается, укусив больного человека, а затем передаёт вирус следующему человеку при укусе.

Заразна ли лихорадка денге?

Лихорадка денге не передаётся напрямую от человека к человеку, как грипп. Единственный исключительный путь — передача от беременной женщины ребёнку во время беременности или родов.

Как диагностируется лихорадка денге?

Диагноз ставится с помощью анализа крови. Врач берёт образец крови и отправляет его в лабораторию для выявления вируса денге и определения его типа. Анализ также помогает исключить другие инфекции с похожими симптомами.

Как лечится лихорадка денге?

Специфического лекарства от лихорадки денге не существует. Лечение направлено на облегчение симптомов. Врач объяснит, как контролировать состояние и в каких случаях необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Как контролировать симптомы лихорадки денге?

Основные рекомендации включают:

• пить много воды и жидкости, чтобы избежать обезвоживания
• как можно больше отдыхать
• принимать только парацетамол (ацетаминофен) для снижения боли и температуры
• не принимать ибупрофен или аспирин, так как они увеличивают риск внутреннего кровотечения

Как снизить риск заражения лихорадкой денге?

Существует два основных способа защиты: предотвращение укусов комаров и вакцинация.

Защита от комаров

• использовать репелленты, зарегистрированные EPA, с содержанием 20–30% DEET или аналогичных веществ
• носить одежду, закрывающую кожу, особенно вечером и ночью
• устранять стоячую воду (вёдра, бочки, старые шины)
• устанавливать москитные сетки, заделывать отверстия в окнах и дверях
• использовать противомоскитные сетки во время сна в эндемичных районах
• беременным женщинам по возможности избегать поездок в регионы с распространённой денге

Вакцинация

Вакцина против денге рекомендуется только людям, которые уже ранее перенесли инфекцию. Она снижает риск тяжёлой формы заболевания при повторном заражении другим типом вируса.

Людям, которые никогда не болели денге, вакцинация не рекомендуется, так как она может увеличить риск тяжёлого течения при первом заражении. Перед вакцинацией врач может назначить анализ крови для подтверждения перенесённой инфекции.

Течение и прогноз заболевания

В большинстве случаев заболевание протекает легко или бессимптомно. Однако иногда развивается тяжёлая форма, требующая срочной медицинской помощи.

Сколько длится лихорадка денге?

Основные симптомы обычно продолжаются от 3 до 7 дней. После этого большинство людей чувствуют улучшение, но у некоторых может развиться тяжёлая форма болезни.

Каковы шансы на выздоровление?

Большинство заболевших полностью выздоравливают без долговременных осложнений. Риск перехода в тяжёлую форму составляет примерно 1 из 20 случаев.

При своевременном лечении в больнице вероятность выздоровления при тяжёлой денге превышает 99%.

Осложнения лихорадки денге при беременности

Заражение во время беременности может привести к выкидышу, преждевременным родам или низкому весу новорождённого. Беременным важно принимать меры для предотвращения укусов комаров.

Можно ли заболеть лихорадкой денге несколько раз?

Да. Поскольку существует как минимум четыре типа вируса, возможно повторное заражение. При этом риск тяжёлого течения значительно возрастает.

Как заботиться о себе после перенесённой денге?

Людям, уже переболевшим денге, следует особенно тщательно защищаться от укусов комаров и обсудить с врачом возможность вакцинации, особенно если они живут в эндемичном регионе.

Когда следует обратиться к врачу?

Если вы живёте в районе распространения денге или недавно его посещали и у вас появились симптомы, необходимо обратиться к врачу для консультации и наблюдения.

Когда нужно срочно обратиться в отделение неотложной помощи?

Даже если первоначальные симптомы ослабли, при появлении признаков тяжёлой денге необходимо немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью, так как состояние может быстро стать угрожающим жизни.

Какие вопросы стоит задать врачу?

• Подходит ли мне вакцина против денге?
• Какие лекарства можно принимать для облегчения симптомов?
• При каких симптомах нужно срочно обращаться в больницу?

Более ли смертельна лихорадка денге по сравнению с малярией?

Хотя смертность от обеих болезней относительно низкая, в мировом масштабе малярия уносит больше жизней, чем денге.

Ежегодно из примерно 400 миллионов случаев денге около 40 000 заканчиваются летально (≈0,01%). Для малярии эти показатели составляют около 627 000 смертей из 271 миллиона случаев (≈0,3%).

Важно учитывать, что смертность различается по регионам: в Африке дети особенно уязвимы к малярии, тогда как в Азии наибольшее бремя приходится на лихорадку денге.

Хотя большинство случаев лихорадки денге протекает легко или без симптомов, тяжёлая форма заболевания может быть пугающей. Снижение риска укусов комаров и знание тревожных признаков помогают сохранить здоровье. При своевременном обращении за медицинской помощью большинство людей полностью выздоравливают.