Киста Тарлова

Киста Тарлова - это заполненный жидкостью мешок, который находится на корешках спинномозговых нервов. Обычно эти кисты возникают у основания (нижней части) позвоночника. Хотя кисты Тарлова не всегда вызывают симптомы, но если вызывают, то вы можете испытывать боль, онемение и проблемы с мочевым пузырем или кишечником. Существует лечение, позволяющее снять дискомфорт или хирургическое удаление кисты.

Что такое киста Тарлова

Киста Тарлова - это заполненный жидкостью мешок, который находится на нервных корешках, отходящих от спинного мозга. Жидкость внутри кисты - это спинномозговая жидкость (СМЖ). СМЖ - это прозрачная жидкость, которая окружает головной и спинной мозг.

Кисты чаще всего встречаются в нижней части спины (крестце) и могут образоваться после травмы. У вас может быть несколько кист Тарлова одновременно.

Кисты Тарлова различаются по размеру. Большинство кист не вызывают симптомов и обнаруживаются случайно при лечении другой проблемы с позвоночником. Более крупные кисты могут вызывать такие симптомы, как боль, проблемы с кишечником и мочевым пузырем, а также онемение.

Вы можете услышать, как ваш врач называет кисты Тарлова менингеальными кистами или периневральными кистами.

Насколько распространены кисты Тарлова

Трудно определить, у скольких людей есть кисты Тарлова, поскольку не все они вызывают симптомы. Согласно одному исследованию, этот тип кист наблюдается у чуть менее 4% людей в Соединенных Штатах.

Симптомы кисты Тарлова

Симптомы кисты Тарлова различаются в зависимости от их размера и расположения. Исследования показывают, что только у 5-8 % людей с диагнозом киста Тарлова наблюдаются симптомы. Обычно более крупные кисты чаще вызывают симптомы, в том числе:

• Боль в пояснице.
• Ощущение жжения в пояснице. 
• Онемение, слабость или потерю чувствительности в ногах. 
• Потерю регуляции мочевого пузыря и кишечника, а также запор. 
• Головные боли. 
• Сексуальную дисфункцию. 

Что вызывает кисту Тарлова

Эксперты точно не знают, что вызывает кисты Тарлова. Исследования предполагают, что они могут образовываться в результате:

• Утечки спинномозговой жидкости (СМЖ), обычно вызванной травматическим повреждением позвоночника. 
• Воспаления защитной оболочки вокруг нервного корешка. 

Давление СМЖ может изменить размер кисты Тарлова. Это нормально, что давление СМЖ колеблется. Когда давление СМЖ увеличивается, то и размер кисты может увеличиться. Вы можете заметить изменение давления, когда выполняете напряженные действия, такие как поднятие тяжестей. В это время симптомы могут ухудшиться или стать заметными.

Факторы риска кисты Тарлова

У любого человека может развиться киста Тарлова. Вы можете быть в группе риска, если вы:

• Испытали травму позвоночника. 
• Имеете заболевание соединительной ткани, такое как синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса. 
• Вы женщина.
• Ваш возраст от 30 до 60 лет. 

Осложнения, которые могут вызывать кисты Тарлова

Осложнения кисты Тарлова редки, но могут включать в себя:

• Хроническую боль. 
• Ухудшение состояния костей. 
• Постоянное повреждение нервов. 
• Затруднения с движением. 
• Разрыв кисты и кровоизлияние. 

Возможно, вам придется внести изменения в свой распорядок дня, если у вас возникнут осложнения, особенно те, которые влияют на движение. Многие люди испытывают проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, из-за того, как долгосрочные (хронические) симптомы влияют на них.

Как диагностируется киста Тарлова

Врач диагностирует кисту Тарлова после физического осмотра и неврологического обследования. Он изучит вашу полную историю болезни и задаст вам вопросы о ваших симптомах, например, когда они начались и ухудшаются ли они при активности.

Визуализирующие исследования, такие как МРТ или КТ, подтверждают диагноз. Визуализирующее исследование дает вашему врачу изображение кисты и нервов, на которые она направлена.

Врач может случайно обнаружить кисту Тарлова во время проведения визуализирующего исследования, такого как МРТ, при болях в пояснице.

Как лечится киста Тарлова

Вам не нужно лечение кисты Тарлова, которая не вызывает симптомов. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам проходить регулярные осмотры для контроля размера кисты и появления симптомов с возрастом.

Если у вас есть киста, вызывающая симптомы, то ваш лечащий врач сосредоточится на лечении этих симптомов. Лечение может быть разным у разных людей и может включать в себя:

• Прием обезболивающих лекарств, таких как парацетамол, габапентин, нестероидные противовоспалительные препараты или опиаты. 
• Инъекции стероидов в поясницу для уменьшения боли и воспаления. 
• Транскутанную электрическую стимуляцию нервов (TENS) при невралгии. 
• Откачку жидкости из кисты (аспирацию) и заполнение кисты другим веществом (фибриновым клеем, жиром или мышцей), которое не будет оказывать давления на нервы. 
• Хирургическое удаление кисты. 

Ваш лечащий врач взвесит преимущества и риски каждого варианта лечения, чтобы найти тот, который соответствует вашим потребностям и является наиболее безопасным для вашей ситуации. Ни один из этих вариантов лечения не предотвращает рецидив (возвращение) кисты.

Побочные эффекты лечения

Каждый тип лечения сопровождается возможными побочными эффектами. Поговорите со своим лечащим врачом о побочных эффектах конкретных лекарств, которые он вам прописывает. Некоторые лекарства для лечения боли могут вызывать сонливость, тошноту и физическую зависимость.

Если ваш лечащий врач откачивает спинномозговую жидкость из кисты, то знайте, что она может снова наполниться жидкостью. В некоторых случаях это может произойти в течение часа после ее откачивания. Большинство врачей используют технику заполнения кисты другим веществом, которое не вызовет возврата СМЖ и не окажет давления на нервы.

Побочные эффекты операции также различаются в зависимости от того, какую процедуру необходимо выполнить вашему хирургу. Возможные побочные эффекты могут включать в себя:

• Кровотечение. 
• Инфекцию. 
• Повреждение нервов. 
• Тромбообразование. 
• Утечку спинномозговой жидкости. 
• Дисфункцию мочевого пузыря или кишечника. 
• Рецидив симптомов. 

Как скоро после лечения вы почувствуете себя лучше

В зависимости от того, какой тип лечения рекомендует ваш лечащий врач, вы можете почувствовать облегчение симптомов сразу или вскоре после приема лекарств или прохождения процедуры. Иногда облегчение симптомов может занять несколько недель, прежде чем вы заметите изменения. Другие люди могут не почувствовать облегчения даже после декомпрессии или удаления кисты. Ваш лечащий врач порекомендует вам регулярные осмотры во время лечения, чтобы убедиться, что у вас нет побочных эффектов, а также для контроля размера и расположения кист/ы.

Можно ли предотвратить появление кисты Тарлова

Не существует известного способа предотвратить появление кисты Тарлова, поскольку причина ее возникновения не до конца изучена. Вы можете принять меры для того, чтобы защитить себя от физических травм и снизить риск.

Чего вы можете ожидать, если у вас киста Тарлова

Кисты Тарлова не всегда вызывают симптомы, поэтому вы можете не знать, что у вас есть киста.

Если у вас симптоматическая киста, то доступны варианты лечения для облегчения боли и дискомфорта. Нехирургические варианты лечения обычно являются первым шагом к лечению кисты Тарлова, например, прием лекарств для облегчения симптомов.

Если ваши симптомы не уменьшаются после лечения, тогда хирургическое удаление является следующим вариантом. Более 80% людей, у которых киста была удалена хирургическим путем, отметили облегчение симптомов через год после операции. Кисты обычно не вырастают снова после хирургического удаления, но все же это возможно.

Когда вам следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас возникли симптомы кисты Тарлова, такие как:

• Боль в пояснице из-за неизвестной причины. 
• Недержание или запор. 
• Онемение или слабость в ногах. 

Если вы проходите лечение кисты Тарлова и испытываете побочные эффекты, такие как инфекция (отек, изменение цвета кожи), сильная или усиливающаяся боль, сообщите об этом врачу.

Какие вопросы вам следует задать врачу

• Где именно на моем теле находится киста?
• Какой тип лечения вы рекомендуете?
• Есть ли побочные эффекты у этого лечения?
• Нужна ли мне операция?
• Может ли киста появиться снова после удаления?

У большинства людей с диагнозом киста Тарлова нет симптомов, и им не требуется лечение заполненного жидкостью мешочка на спинномозговых нервах. Для других же может быть сложно справиться с симптомами кисты Тарлова. Эти кисты находятся в чувствительных областях тела, которые регулируют движения, особенно в нижней части тела. Вам может быть некомфортно сидеть на одном месте в течение длительного времени. Вам может быть трудно ходить в туалет или нужно делать это чаще, чем обычно.

Врач может помочь вам справиться с этими симптомами или контролировать размер кисты на протяжении всей вашей жизни. Бессимптомные кисты могут превратиться в симптоматические, поэтому сообщите врачу, если вы заметите какие-либо изменения в своем самочувствии.