В этой статье мы подробно рассмотрим, что такое лёгкое когнитивное нарушение, каковы его симптомы и какие методы лечения применяются. Лёгкое когнитивное нарушение (ЛКН) — это состояние, при котором наблюдается небольшое снижение памяти и мыслительных способностей. Оно занимает промежуточное положение между нормальными когнитивными функциями и деменцией. В некоторых случаях ЛКН прогрессирует до деменции, однако это происходит не всегда. При этом состоянии человек обычно сохраняет самостоятельность и способность выполнять повседневные дела без посторонней помощи. Врач может помочь выявить и устранить возможные причины нарушения, а также подобрать способы контроля симптомов.
Что такое лёгкое когнитивное нарушение?
Лёгкое когнитивное нарушение — это заметное снижение памяти и способности мыслить. Оно может влиять на суждения и принятие решений. Например, человеку может стать сложнее распознавать мошеннические телефонные звонки или планировать свои дела, в том числе запоминать даты приёмов и встреч.
Изменения могут замечать как сам человек, так и его близкие. При этом повседневный распорядок обычно сохраняется, и человек продолжает справляться с привычными задачами без посторонней помощи.
Лёгкое когнитивное нарушение не всегда является постоянным состоянием. В некоторых случаях симптомы могут уменьшаться или полностью исчезать. Вместе с тем ЛКН повышает риск развития деменции, в том числе болезни Альцгеймера и других заболеваний, постепенно нарушающих работу головного мозга.
Какие существуют виды лёгкого когнитивного нарушения?
Выделяют два основных вида лёгкого когнитивного нарушения:
Амнестическое лёгкое когнитивное нарушение. Эта форма преимущественно затрагивает память. Человек может забывать важную информацию, которую раньше хорошо помнил.
Неамнестическое лёгкое когнитивное нарушение. Эта форма преимущественно влияет на мыслительные способности. Могут возникать трудности с оценкой ситуаций, принятием решений и выполнением сложных задач.
Каковы симптомы лёгкого когнитивного нарушения?
Основной признак лёгкого когнитивного нарушения — снижение следующих способностей:
Внимание.
Способность оценивать ситуации и принимать решения.
Речь и подбор слов.
Память.
Планирование.
Логическое мышление.
При лёгком когнитивном нарушении могут наблюдаться следующие проявления:
Человек легко отвлекается и испытывает трудности с концентрацией внимания.
Становится сложнее подобрать нужные слова.
Вещи теряются или оказываются не на своих местах чаще, чем раньше.
Возникают задержки с оплатой счетов.
Человек забывает о важных событиях, датах и встречах.
В некоторых случаях лёгкое когнитивное нарушение также может сопровождаться трудностями с движением и/или снижением обоняния.
Каковы причины лёгкого когнитивного нарушения?
При лёгком когнитивном нарушении могут наблюдаться повреждения или структурные изменения в областях головного мозга, отвечающих за память и мышление. К ним относятся гиппокамп, височные и теменные доли, а также связанные с ними структуры мозга.
Такие изменения могут затруднять запоминание информации, ясное мышление и концентрацию внимания.
Лёгкое когнитивное нарушение может быть ранним проявлением некоторых нейродегенеративных заболеваний, в том числе:
Болезни Альцгеймера.
Лобно-височной деменции.
Деменции с тельцами Леви.
Болезни Паркинсона.
Сосудистой деменции.
Эти заболевания могут постепенно прогрессировать и со временем влиять на работу головного мозга.
Каковы факторы риска лёгкого когнитивного нарушения?
Лёгкое когнитивное нарушение может развиться у любого человека, однако риск повышается при следующих обстоятельствах:
Возраст старше 65 лет.
Наличие деменции у биологических родственников.
Наличие генетического варианта APOE4, связанного с повышенным риском болезни Альцгеймера.
Риск также может увеличиваться при следующих состояниях:
Травмы и заболевания головного мозга, включая черепно-мозговые травмы и гидроцефалию нормального давления.
Хронические заболевания, такие как сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) и остеоартрит.
Сердечно-сосудистые заболевания и нарушения, включая артериальную гипертензию, повышенный уровень холестерина и инсульт.
Инфекции, в том числе инфекции мочевыводящих путей и ВИЧ-инфекция.
Психические расстройства и состояния, такие как тревожность и депрессия.
Нарушения обмена веществ и дефицит питательных веществ, включая гипотиреоз, недостаток витамина B12 и обезвоживание.
Нарушения сна, например обструктивное апноэ сна.
Лёгкое когнитивное нарушение также может быть побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов, в том числе:
Антигистаминных препаратов.
Антидепрессантов.
Препаратов для снижения артериального давления.
Противосудорожных препаратов.
Бензодиазепинов.
Миорелаксантов — препаратов, расслабляющих мышцы.
Опиоидных обезболивающих средств.
Какие осложнения может вызвать лёгкое когнитивное нарушение?
Лёгкое когнитивное нарушение может прогрессировать до деменции. Деменция представляет собой более выраженное снижение когнитивных функций, которое начинает мешать повседневной жизни. Если развивается болезнь Альцгеймера — наиболее распространённая форма деменции, — человеку может потребоваться помощь в выполнении повседневных задач или постоянный поддерживающий уход.
Столкновение с изменениями памяти и мышления может быть эмоционально сложным. Испытывать различные чувства после постановки такого диагноза совершенно естественно. У некоторых людей могут развиваться депрессия или тревожность. Кроме того, человек может болезненно реагировать на помощь окружающих.
В таких случаях врач может рекомендовать консультацию специалиста по психическому здоровью. Это может помочь человеку чувствовать себя спокойнее, увереннее и получать необходимую поддержку.
Как диагностируется лёгкое когнитивное нарушение?
Для диагностики лёгкого когнитивного нарушения врач проводит физикальное и неврологическое обследование, чтобы подробнее оценить симптомы и состояние пациента.
Также врач собирает подробный медицинский анамнез и уточняет, какие лекарственные препараты человек принимает в настоящее время.
Важно сообщить специалисту, если среди биологических родственников были случаи нарушений памяти или диагностированной деменции.
Если близкий человек замечает изменения в когнитивных функциях пациента и присутствует на приёме, врач может попросить его рассказать о своих наблюдениях.
Какие обследования могут проводиться при лёгком когнитивном нарушении?
Не существует единственного анализа или теста, который позволяет диагностировать лёгкое когнитивное нарушение во всех случаях. Врач может назначить несколько исследований, чтобы оценить память и когнитивные способности, а также исключить другие заболевания со схожими симптомами.
К таким исследованиям относятся:
Анализы крови и мочи.
Люмбальная пункция — процедура забора спинномозговой жидкости.
Методы визуализации головного мозга, включая компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Нейропсихологическое тестирование, включая специальные когнитивные тесты.
Как лечится лёгкое когнитивное нарушение?
Методы лечения лёгкого когнитивного нарушения зависят от его причины. Врач может рекомендовать следующие меры:
Корректировку лекарственной терапии. При необходимости врач может пересмотреть принимаемые препараты и изменить схему лечения.
Умственную активность. Решение головоломок, чтение и общение с другими людьми помогают поддерживать когнитивную активность.
Обеспечение безопасности. Например, можно закрепить ковры, чтобы снизить риск спотыкания и падения, или попросить близкого человека отвезти пациента в магазин.
Снижение факторов риска. Рекомендуется отказаться от курения, избегать употребления алкоголя, скорректировать питание и повысить уровень физической активности с учётом состояния здоровья.
Лечение сопутствующих заболеваний. Важно своевременно выявлять и контролировать депрессию, апноэ сна, дефицит витаминов и другие состояния, способные влиять на когнитивные функции.
Участие в клинических исследованиях. Если доступны подходящие исследования, врач может обсудить возможность участия в них.
При лёгком когнитивном нарушении также полезно заранее подумать о будущем. Предварительное планирование может дать человеку чувство спокойствия и облегчить принятие решений в дальнейшем для него самого и его близких.
Например, с помощью предварительных распоряжений о медицинской помощи человек может заранее сообщить близким и врачам, какой уход и лечение он предпочитает, если в будущем не сможет самостоятельно выражать свою волю. При повышенном риске деменции наличие таких документов помогает учитывать пожелания человека и уважать его решения.
Когда следует обратиться к врачу?
При лёгком когнитивном нарушении врач может рекомендовать контрольные осмотры каждые 6–12 месяцев. Частота посещений зависит от индивидуального состояния пациента и назначенного плана наблюдения.
Во время таких визитов врач оценивает общее состояние здоровья, а также отслеживает изменения памяти и мыслительных способностей.
Если появляются новые симптомы или существующие нарушения усиливаются, необходимо связаться с врачом.
Чего ожидать при лёгком когнитивном нарушении?
Лёгкое когнитивное нарушение у разных людей протекает по-разному. Например, память и мыслительные способности могут оставаться стабильными или после лечения вернуться к нормальному для возраста уровню.
В некоторых случаях ЛКН является ранним признаком заболевания головного мозга, которое со временем прогрессирует, например болезни Альцгеймера или болезни Паркинсона. Однако лёгкое когнитивное нарушение не всегда приводит к развитию этих заболеваний.
Исследования показывают, что деменция развивается в течение одного года примерно у 2 из 10 человек старше 65 лет с лёгким когнитивным нарушением.
Многие люди с ЛКН продолжают жить самостоятельно. Важно поддерживать регулярное общение с близкими и сохранять социальные связи. Это способствует поддержанию здоровья мозга, помогает оставаться социально активным и получать дополнительную помощь в повседневных делах, о которых иногда можно забыть.
Врач поможет оценить возможное течение состояния и объяснит, каких изменений можно ожидать в дальнейшем.
Как быстро лёгкое когнитивное нарушение прогрессирует?
Скорость перехода лёгкого когнитивного нарушения в деменцию индивидуальна. У некоторых людей такое прогрессирование может произойти в течение одного года, тогда как у других на это могут потребоваться несколько лет.
Какова продолжительность жизни при лёгком когнитивном нарушении?
Согласно некоторым исследованиям, средняя продолжительность жизни людей с лёгким когнитивным нарушением может быть меньше, чем у людей без этого состояния. В отдельных оценках разница составляет около пяти лет.
Однако это лишь усреднённые статистические данные, которые не позволяют точно предсказать продолжительность жизни конкретного человека. Индивидуальный прогноз зависит от общего состояния здоровья, сопутствующих заболеваний и других факторов. Наиболее точную оценку может дать лечащий врач.
Можно ли предотвратить лёгкое когнитивное нарушение?
Не все случаи лёгкого когнитивного нарушения можно предотвратить. Тем не менее некоторые здоровые привычки помогают поддерживать здоровье мозга и могут снижать риск когнитивного снижения:
Поддерживать умственную активность: решать головоломки, читать и осваивать новые навыки.
Не курить и избегать чрезмерного употребления алкоголя.
Соблюдать сбалансированный рацион и регулярно заниматься физической активностью.
Контролировать артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови.
Управлять стрессом и обеспечивать себе качественный сон.
Регулярно посещать врача для контроля хронических заболеваний.
Поддерживать социальные связи и общаться с близкими.
Жизнь с лёгким когнитивным нарушением может казаться практически обычной, пока небольшие затруднения не начинают накапливаться. Например, человек может забыть добавить сахар в тесто при приготовлении пирога или положить ключи не на привычное место. Такие ситуации могут раздражать и вызывать беспокойство.
Если подобные случаи происходят всё чаще, стоит обратиться к врачу.
Специалист поможет определить причину изменений. В зависимости от ситуации лечение может способствовать улучшению симптомов. Кроме того, врач может предложить стратегии, которые помогут справляться с повседневными задачами, сохранять самостоятельность и обеспечивать безопасность.