Что такое ремиттирующий рассеянный склероз (RRMS)?
RRMS, или ремиттирующий рассеянный склероз, — это форма рассеянного склероза (РС), при которой периоды обострения симптомов, также называемые рецидивами, чередуются с периодами частичного или полного восстановления, то есть ремиссии. Рецидивы — это периоды, когда появляются новые симптомы или усиливаются уже существующие. Симптомы могут сохраняться от нескольких дней до нескольких недель.
Являются ли ремиттирующий рассеянный склероз (RRMS) и рассеянный склероз (РС) одним и тем же заболеванием?
RRMS является одной из форм рассеянного склероза.
Рассеянный склероз (РС) — это аутоиммунное заболевание, поражающее центральную нервную систему. При всех формах РС симптомы могут быть похожими, однако время их появления и характер течения заболевания могут различаться в зависимости от формы.
Термин «ремиттирующий» помогает понять, чего можно ожидать в процессе течения заболевания. Эта классификация также помогает пациенту и врачу определить, какой вид лечения может быть наиболее подходящим.
Насколько распространён ремиттирующий рассеянный склероз (RRMS)?
В Соединённых Штатах примерно 1 миллион человек живёт с рассеянным склерозом.
По оценкам, у 80–85% людей с диагнозом «рассеянный склероз» наблюдается ремиттирующий рассеянный склероз (RRMS), что делает его наиболее распространённой формой РС.
Каковы наиболее распространённые симптомы ремиттирующего рассеянного склероза (RRMS)?
Симптомы ремиттирующего рассеянного склероза могут различаться у разных людей, но включают:
- Изменения зрения, включая затуманенное зрение, нарушение восприятия цветов, боль при движении глаз или двоение в глазах.
- Покалывание или онемение в различных частях тела.
- Сдавливающее ощущение вокруг грудной клетки или живота, напоминающее чувство обхвата или стягивания.
- Утомляемость.
- Проблемы с мочевым пузырём или кишечником, включая затруднение или задержку начала мочеиспускания, а также внезапные сильные позывы к мочеиспусканию.
- Ощущение электрического разряда или удара током, распространяющегося вниз по спине при наклоне шеи вперёд.
- Затруднения при ходьбе.
- Мышечную слабость или скованность.
- Когнитивные трудности, которые некоторые люди описывают как проблемы с памятью и концентрацией или «туман в голове».
Во время рецидива или обострения часто наблюдается сочетание нескольких симптомов.
У некоторых людей после полного восстановления симптомы исчезают полностью. У других восстановление бывает неполным, и определённые симптомы могут стать постоянными. Обычно их можно контролировать с помощью врача.
Например, человеку с выраженной мышечной скованностью или спастичностью часто помогает ежедневная программа растяжки под руководством физиотерапевта. При необходимости к этому лечению могут добавляться лекарственные препараты или инъекции ботокса.
Что может усиливать симптомы ремиттирующего рассеянного склероза (RRMS)?
Можно заметить, что некоторые факторы окружающей среды способны провоцировать усиление симптомов RRMS.
К ним относятся:
- Стресс.
- Жара или определённые температурные условия.
- Инфекции. Даже лёгкая инфекция носовых пазух или мочевыводящих путей может вызвать повторное появление прежних симптомов РС.
- Употребление табачных изделий.
- Дефицит витамина D.
Факторы, провоцирующие симптомы у одного человека с RRMS, могут не оказывать такого же влияния на другого пациента с тем же заболеванием.
Каковы причины рассеянного склероза?
Точная причина рассеянного склероза (РС) неизвестна.
Исследования предполагают, что заболевание связано с генетической предрасположенностью, то есть изменениями в ДНК, которые повышают склонность человека к развитию аутоиммунных заболеваний, таких как РС.
Как и при большинстве аутоиммунных заболеваний, генетические факторы играют при РС лишь небольшую роль. Поэтому риск передачи заболевания детям относительно низок.
Факторы окружающей среды также могут участвовать в развитии РС. К ним относится воздействие некоторых бактерий и вирусов, например вируса Эпштейна — Барр.
При рассеянном склерозе иммунная система ошибочно атакует здоровые участки центральной нервной системы. В частности, она повреждает миелин — защитную оболочку, окружающую нервы головного и спинного мозга.
Когда иммунная система атакует эту оболочку, возникает обострение симптомов.
Каковы осложнения ремиттирующего рассеянного склероза (RRMS)?
Осложнения RRMS связаны с усилением симптомов заболевания и могут включать:
- Спастичность или повышенное мышечное напряжение.
- Потерю зрения или трудности с фокусировкой.
- Нарушение контроля функций мочевого пузыря или кишечника.
- Сексуальную дисфункцию.
- Когнитивные нарушения.
- Изменения настроения, например тревожность и/или депрессию.
Как диагностируется ремиттирующий рассеянный склероз (RRMS)?
Диагностировать РС сложно, поскольку не существует единственного теста или процедуры, которые могли бы окончательно подтвердить или исключить это заболевание.
Для постановки диагноза необходимо собрать информацию из нескольких источников, включая медицинский анамнез, физикальное обследование и результаты диагностических тестов.
Они могут включать:
- МРТ для оценки наличия повреждений головного и спинного мозга.
- Люмбальную пункцию — забор спинномозговой жидкости из поясничной области для выявления признаков РС, включая олигоклональные полосы. Олигоклональные полосы часто встречаются при РС, но могут наблюдаться и при других заболеваниях. Они могут свидетельствовать о воспалении, затрагивающем головной и/или спинной мозг.
- Анализы крови для исключения заболеваний, сопровождающихся похожими симптомами.
- Оптическую когерентную томографию (ОКТ) — безболезненное исследование, при котором сканируются структуры задней части глаза, включая сетчатку, чтобы выявить возможные повреждения, вызванные РС.
В каком возрасте обычно диагностируется ремиттирующий рассеянный склероз (RRMS)?
Чаще всего диагноз «рассеянный склероз» устанавливается в возрасте от 20 до 40 лет. Однако ремиттирующий рассеянный склероз может встречаться в любом возрасте.
Как лечится ремиттирующий рассеянный склероз (RRMS)?
Лечение RRMS обычно включает применение препаратов, изменяющих течение заболевания.
Эти препараты могут применяться различными способами:
- Инъекции: небольшая игла вводится через кожу для доставки дозы лекарственного препарата.
- Пероральные препараты: таблетки, которые принимаются внутрь и проглатываются целиком, запивая стаканом воды.
- Инфузии: врач вводит небольшую иглу в вену на руке, после чего лекарственный препарат медленно поступает в кровоток.
Существует несколько препаратов для лечения RRMS, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Они направлены на следующие цели:
- Снижение количества рецидивов.
- Уменьшение повреждений центральной нервной системы и образования рубцов.
- Замедление прогрессирования симптомов.
Важно помнить, что существующие методы лечения не могут устранить или восстановить уже сформировавшиеся участки повреждения, связанные с демиелинизацией. Однако исследования по поиску таких методов продолжаются.
При этом важно как можно раньше начать лечение препаратами, которые могут помочь предотвратить дальнейшее повреждение нервной системы. Такие препараты называются препаратами, изменяющими течение заболевания, или DMT.
Какие препараты применяются для лечения ремиттирующего рассеянного склероза (RRMS)?
Лекарственные препараты для лечения RRMS постоянно меняются и совершенствуются.
Следует обсудить с врачом доступные в настоящее время препараты для лечения симптомов. Специалист также может объяснить возможные побочные эффекты лекарств.
RRMS обычно не вызывает чрезмерного воспаления во всём организме. Поэтому методы лечения, основанные преимущественно на применении противовоспалительных препаратов, на этой стадии заболевания могут быть менее эффективными.
Улучшается ли ремиттирующий рассеянный склероз (RRMS) со временем?
На сегодняшний день известного способа полностью вылечить ремиттирующий рассеянный склероз не существует.
Исследования продолжаются, чтобы получить больше информации об этом заболевании. Доступные методы лечения могут замедлить его прогрессирование и предотвратить рецидивы.
Какова продолжительность жизни при рассеянном склерозе (РС)?
Люди с диагнозом «рассеянный склероз» могут жить долгой и полноценной жизнью.
В редких случаях продолжительность жизни может сокращаться из-за самого РС или осложнений, связанных с другими заболеваниями.
Однако многие из этих осложнений можно предотвратить или контролировать. Например, важно наблюдать и лечить сопутствующие заболевания, такие как болезни сердца и инсульт, совместно с врачом первичной медицинской помощи.
Каков прогноз при ремиттирующем рассеянном склерозе (RRMS)?
Течение заболевания при RRMS может значительно различаться.
Некоторые люди редко испытывают рецидивы и могут годами не сталкиваться с новыми симптомами. У других рецидивы возникают часто, и может потребоваться более интенсивное лечение.
Благодаря быстрому развитию современных методов терапии течение рассеянного склероза со временем существенно улучшилось.
Можно ли предотвратить рассеянный склероз?
Известного способа предотвращения рассеянного склероза не существует.
Чтобы уменьшить количество обострений, необходимо принимать назначенное лечение в соответствии с рекомендациями врача и избегать факторов, которые могут провоцировать появление симптомов.
Может ли ремиттирующий рассеянный склероз (RRMS) перейти в другую форму рассеянного склероза?
У многих людей с диагнозом RRMS со временем развивается другая форма рассеянного склероза, называемая вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом (SPMS).
SPMS развивается после ремиттирующего рассеянного склероза. На этой стадии симптомы постепенно ухудшаются, однако риск рецидивов, по-видимому, снижается.
Точная причина развития SPMS неизвестна. Раннее и эффективное лечение может уменьшить риск его возникновения или отсрочить его развитие.
Когда следует обратиться к врачу?
Следует обратиться к врачу, если появились новые или усилились уже существующие симптомы ремиттирующего рассеянного склероза.
Если возникают побочные эффекты лечения, необходимо обсудить их с врачом.
Какие вопросы следует задать врачу?
Во время медицинской консультации полезно задать следующие вопросы:
- Какая форма рассеянного склероза у меня диагностирована?
- Какой вид лечения вы рекомендуете?
- Есть ли у назначенного лечения побочные эффекты?
- Как следует контролировать симптомы во время рецидива?
- Как распознать факторы, провоцирующие обострение?
Ремиттирующий рассеянный склероз может оказывать значительное влияние на жизнь человека. Врач поможет подобрать лечение, направленное на предотвращение или уменьшение количества обострений.
Жизнь с хроническим заболеванием может быть сложной. Многие люди чувствуют себя лучше после консультации со специалистом по психическому здоровью.
Медицинская команда всегда готова ответить на вопросы и помочь пациенту улучшить самочувствие после постановки диагноза «ремиттирующий рассеянный склероз (RRMS)». Желаем всем здоровых дней!