Ботулизм - это редкое, серьёзное заболевание, вызываемое токсином, поражающим нервную систему. Токсин вырабатывается бактериями, вызывая затруднение дыхания, паралич и даже смерть. Обычно причиной являются бактерии рода Clostridium botulinum, но редкие штаммы Clostridium butyricum и Clostridium baratii также могут вызывать это заболевание.
Что такое ботулизм?
Ботулизм - это редкое, но серьёзное заболевание, вызываемое бактерией Clostridium botulinum. Бактерия вырабатывает яд (токсин), который нарушает работу нервной системы организма. Без лечения ботулизм может привести к летальному исходу. Существует три основных типа ботулизма:
- Пищевой ботулизм. Этот тип возникает при употреблении пищи, загрязнённой бактериями Clostridium botulinum.
- Раневой ботулизм. Этот тип возникает, когда бактерии C. botulinum инфицируют рану и вырабатывают там токсин.
- Детский ботулизм. Эта форма поражает детей младше 1 года. Они заражаются, когда съедают что-либо, содержащее споры бактерий.
Существуют и другие типы ботулизма. Но они либо крайне редки, либо носят теоретический характер, то есть специалисты не наблюдали их в реальных условиях.
Симптомы ботулизма
Симптомы ботулизма могут несколько различаться в зависимости от способа попадания яда в организм.
Ботулизм, передающийся через пищу
Симптомы могут появиться уже через несколько часов после употребления заражённой пищи или через две недели. К распространенным симптомам относятся:
- Боль или дискомфорт в животе.
- Затуманенное или двойное зрение.
- Расширение зрачков (мидриаз).
- Головокружение.
- Опущение века (птоз).
- Сухость или боль в горле (из-за недостаточной выработки слизи).
- Паралич лицевых мышц.
- Тошнота или рвота.
- Вздутие живота.
- Затруднение глотания (дисфагия).
- Затруднение речи (дизартрия).
По мере прогрессирования ботулиноотравление вызывает паралич, распространяющийся по всему телу. Паралич поражает обе стороны тела и влияет только на движение. В поражённых областях не будет покалывания или онемения. Другие симптомы могут включать в себя:
- Запор и илеус (закупорка кишечника из-за нарушения проталкивания пищи).
- Низкое кровяное давление (гипотония) и замедленный сердечный ритм (брадикардия).
- Задержка мочи.
- Слабость дыхательных мышц, вызывающая затруднение дыхания (одышка).
Раневой ботулизм
Симптомы раневого ботулизма схожи с симптомами пищевого ботулизма. Но есть некоторые ключевые отличия:
- Отсутствие ранних симптомов со стороны желудка.
- Возможность повышения температуры.
- Слабость или паралич мышц вокруг инфицированной раны.
- Симптомы появляются примерно через одну-три недели.
ВАЖНО: Отравление ботулизмом встречается редко. Но если у вас или у ребенка, за которым вы ухаживаете, наблюдаются симптомы, следует отнестись к этому как к неотложной медицинской помощи. Немедленно позвоните в местную службу экстренной помощи или обратитесь в ближайшую больницу или отделение неотложной помощи.
Что вызывает ботулизм?
Ботулизм возникает из-за токсина, вырабатываемого бактерией Clostridium botulinum. Эта бактерия распространяется в виде спор, которые обитают в почве по всему миру. Пищевой ботулизм возникает, когда бактерии вырабатывают токсин в пище. При употреблении заражённой пищи происходит отравление. Домашние консервы являются одним из наиболее распространённых источников пищевого ботулизма. Но продукты, купленные в магазине, как консервированные, так и другие, также иногда могут вызывать его. Раневой ботулизм может возникнуть, когда Clostridium botulinum инфицирует любую рану. Употребление инъекционных наркотиков, особенно героина, является одной из наиболее распространённых причин раневого ботулизма. Но он также может возникнуть в результате сложных переломов, стоматологических процедур, огнестрельных ранений и многого другого. При благоприятных условиях споры возвращаются в свою бактериальную форму, что позволяет им размножаться и вырабатывать токсин.
К условиям, способствующим размножению бактерий и выработке токсинов, относятся:
- Недостаток или полное отсутствие кислорода.
- Низкая кислотность.
- Недостаток или полное отсутствие сахара или соли.
- Неприготовленная или недоваренная пища.
- Слишком высокая температура при хранении.
Редкие причины ботулизма
К редким причинам ботулизма относятся:
Медицинское вмешательство (ятрогенное). Ботулинический токсин используется в медицине, например, для лечения мигрени, двигательных расстройств или даже чрезмерного потоотделения. Это редкое явление, поскольку обычно для этого требуются очень большие дозы. Ботулизм также может иногда возникать при лечении у нелицензированных медицинских работников.
Кишечная колонизация. Вызывающие ботулизм бактерии из окружающей среды могут попасть в пищеварительную систему среди здоровых, нормальных бактерий, которые должны там находиться. После этого вырабатываемый ими токсин может отравить вас изнутри. Именно поэтому мёд может стать источником инфекции для младенцев в возрасте до года.
Вдыхание. Вдыхание ботулинического токсина может быть чрезвычайно смертельным. Но это не происходит естественным путем. Один из возможных способов - терроризм. Но это крайне редкое явление, и ни одной террористической группе никогда не удавалось его использовать.
Осложнения ботулизма
Наиболее опасным осложнением ботулизма является паралич мышц, используемых для дыхания. Без своевременного лечения это может быть смертельно. Паралич при ботулизме носит временный характер, но может длиться несколько недель или даже месяцев.
Другие осложнения могут варьироваться в зависимости от тяжести случая и типа ботулизма. К ним относятся:
- Сильная усталость (утомляемость).
- Длительная слабость.
- Аспирационная пневмония.
- Проблемы с нервной системой.
Ваш лечащий врач лучше всего расскажет вам о том, чего ожидать в вашем случае.
Как врачи диагностируют ботулизм?
Медицинские работники могут заподозрить ботулизм на основании ваших симптомов и ваших ответов на их вопросы. В частности, вопросы о том, что вы ели в последнее время, или о любых симптомах, связанных с едой, которые вы испытывали, могут быть очень важны. Ваш врач также проведёт физический осмотр и неврологическое обследование. Лабораторные исследования необходимы для подтверждения диагноза ботулизма. Ваш врач, скорее всего, захочет провести анализы кала, крови или рвоты. Ботулизм имеет общие симптомы с такими заболеваниями, как инсульт, менингит и синдром Гийена-Барре. Ваш врач может порекомендовать другие исследования для исключения этих заболеваний. Примерами таких исследований могут быть компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга, спинномозговая пункция или электромиография.
Как лечится ботулизм?
Основные методы лечения ботулизма направлены на быстрое прекращение действия токсина и предотвращение его опасных для жизни последствий. Лечение ботулизма, передающегося через пищу, у людей старше 12 месяцев включает в себя:
- Ботулинический антитоксин. Это антидот, который нейтрализует любой токсин, обнаруженный в организме.
- Поддержку дыхания. Если вы не можете дышать самостоятельно из-за паралича, медицинские работники могут ввести дыхательную трубку и использовать аппарат искусственной вентиляции легких.
- При младенческом ботулизме основным методом лечения является ботулинический иммуноглобулин (детский BIG). Он содержит антитела против ботулинического токсина. Он применяется для лечения младенцев с младенческим ботулизмом.
- При раневом ботулизме антитоксин и поддержка дыхания также имеют важное значение для вашего лечения. Ваш врач может также порекомендовать процедуры по удалению (очистке) инфицированной раны и использование антибиотиков для уничтожения оставшихся бактерий.
Чего вам стоит ожидать, если у вас ботулизм?
Ботулизм может быть неприятным и пугающим заболеванием, но почти все, кто им заболел, полностью выздоравливают. Чем раньше вы получите диагноз и лечение, тем быстрее выздоровеете. Также часто людям, пережившим ботулизм, требуется поддерживающая терапия до полного исчезновения паралича. Восстановление большей части сил должно произойти в течение первых нескольких месяцев. Но, скорее всего, улучшения будут продолжаться до года.
Предотвращение ботулизма
Ботулизм обычно можно предотвратить, соблюдая необходимые меры предосторожности, особенно если речь идёт о пищевых отравлениях. Наиболее важные действия, которые вы можете предпринять для его предотвращения, включают:
- Кладите продукты в холодильник в течение двух часов после приготовления. Это предотвратит образование спор бактериями.
- Тщательно готовьте пищу. Нагрев выше 100 градусов Цельсия (212 градусов по Фаренгейту) убивает бактерии, вызывающие ботулизм, через 10 минут. Нагрев выше 80 градусов Цельсия (176 градусов по Фаренгейту) убивает бактерии через 20 минут.
- Выбрасывайте банки с продуктами, которые выглядят вздутыми или разбухшими изнутри. Это может быть признаком активности бактерий.
- Используйте правильные методы консервирования и стерилизации. Стерилизуйте домашние консервы в скороварке при температуре 121°C (250°F) в течение 30 минут.
- Выбрасывайте консервированные продукты с неприятным запахом. Бактерии, вызывающие ботулизм, часто приводят к неприятному запаху даже консервированных продуктов.
Для профилактики ботулизма в ранах:
- Соблюдайте правила ухода за ранами.
- Если вы делаете себе инъекции, обязательно тщательно мойте руки и используйте иглы безопасно.
- Избегайте употребления наркотиков, таких как героин (чёрная смола), поскольку они представляют риск заражения из-за особенностей их производства.
- Не игнорируйте признаки инфекции раны, которые не проходят через пару дней,
- Проходите лечение ботулиническим токсином только у лицензированных медицинских работников.
Ботулизм встречается нечасто, и вы можете многое сделать, чтобы защитить себя от него. Основной риск ботулизма связан с пищей, поэтому тщательное приготовление и хранение продуктов питания имеют большое значение. И если вы подозреваете у себя ботулизм, не стесняйтесь обратиться к врачу. Ранняя диагностика и лечение могут существенно изменить ситуацию. Всегда лучше перестраховаться.