Дуральный артериовенозный свищ: симптомы и лечение

Дуральный артериовенозный свищ - это аномальное соединение между артерией и веной в защитной ткани, окружающей головной и спинной мозг. В некоторых случаях симптомы могут отсутствовать, тогда требуется только тщательное наблюдение. Но если заболевание вызывает кровотечение (кровоизлияние), то это может быть опасно для жизни. Ваш лечащий врач определит наилучший план лечения для вас.

Что такое дуральный артериовенозный свищ

Дуальный артериовенозный свищ - это аномальное соединение между артерией и веной внутри защитной оболочки вокруг головного и спинного мозга. Это тип артериовенозного свища.

Кровеносные сосуды отвечают за транспортировку крови к органам тела, включая головной и спинной мозг. Артерии переносят богатую кислородом кровь из сердца к органам по всему телу. Вены переносят бедную кислородом кровь из органов тела обратно в сердце. Капилляры - это крошечные артерии, которые распределяют кровоток от крупных артерий к органам, которые они снабжают, прежде чем он попадет в вены.

Ваш организм привык к тому, что капилляры находятся на переходе от артерий к венам. Свищ образуется тогда, когда артерия напрямую соединяется с веной без капилляра между ними. В результате артерия перекачивает много крови в вену, которая не привыкла получать такой большой кровоток.

Дуральный артериовенозный свищ может нарушить давление в кровеносных сосудах, изменить размер и форму сосуда и помешать крови двигаться в нужном направлении. Иногда сосуд может порваться или лопнуть из-за давления. Это может привести к опасному для жизни кровотечению.

Вы можете услышать, как ваш лечащий врач называет дуральный артериовенозный свищ дуральной артериовенозной мальформацией.

Насколько распространен дуральный артериовенозный свищ

В Соединенных Штатах дуральный артериовенозный свищ поражает примерно 0,15-0,19 из 100 000 человек каждый год.

Является ли дуральный артериовенозный свищ серьезным заболеванием

Некоторые дуральные артериовенозные свищи являются легкими и не вызывают серьезных осложнений для здоровья, в то время как другие очень серьезны и могут быть опасны для жизни. Если сосуд разорвется и произойдет кровотечение, то это может повредить мозговую ткань и вызвать инсульт.

Если у вас возникли какие-либо симптомы, обратитесь к врачу. Если у вас или у близкого вам человека появились признаки инсульта, немедленно позвоните по номеру телефона местной службы экстренной медицинской помощи.

Симптомы дурального артериовенозного свища

У вас может не быть никаких симптомов, если у вас дуральный артериовенозный свищ. Если у вас есть симптомы, то они могут варьироваться от легких до тяжелых и различаться в зависимости от местоположения свища. Симптомы могут включать в себя:

• Головную боль.
• Тошноту и рвоту. 
• Постоянный шум в ушах (пульсирующий шум в ушах).
• Изменения зрения.
• Нарушения речи или языка.
• Проблемы с равновесием и координацией.
• Мышечную слабость или онемение.
• Боль в лице, руках или ногах.
• Потерю памяти.
• Ненормальные чувства или ощущения.

Симптомы обычно являются результатом кровотечения в мозге. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникли эти симптомы.

Что вызывает дуральный артериовенозный свищ

Врачи и ученые не знают точной причины возникновения дуральных артериовенозных свищей. Большинство ученых считают, что они являются результатом черепно-мозговой травмы, даже если травма произошла много лет назад. Некоторые исследования предполагают, что это может быть связано с закупоркой сосудов, которые отводят кровь от мозга. Болезнь, травма или другое событие могут вызвать закупорку. Например:

• Тромб (тромбоз).
• Травматическое повреждение головного мозга.
• Операция на головном мозге, например, краниотомия.

Вы можете родиться с этим заболеванием,но оно не является наследственным. Исследования все еще продолжаются для того, чтобы узнать больше об этом заболевании.

Факторы риска возникновения дурального артериовенозного свища

Дуральный артериовенозный свищ может возникнуть у любого человека в любом возрасте. Но это заболевание наиболее распространено среди взрослых в возрасте от 40 до 60 лет.

Осложнения дурального артериовенозного свища

Осложнения могут быть опасными для жизни и могут включать в себя:

• Кровотечение в мозговой ткани (кровоизлияние).
• Кровотечение внутри черепа, но за пределами мозга (субдуральная гематома).
• Кровотечение между мозгом и его защитными оболочками (субарахноидальное кровоизлияние).
• Давление внутри черепа (внутричерепное давление).
• Судороги.
• Инсульт.

Как диагностируется дуральный артериовенозный свищ

Врач поставит диагноз дурального артериовенозного свища после:

• Физического осмотра.
• Неврологического осмотра.
• Визуализирующих исследований (рентгенологии).

Во время осмотра врач задаст вам вопросы, чтобы узнать больше о ваших симптомах и истории болезни.

Если у вас нет симптомов, то врач может поставить этот диагноз случайно, выполняя визуализирующее исследование вашего мозга или позвоночника по несвязанной причине.

Рентгенология дурального артериовенозного свища

Врач может использовать следующие визуализирующие исследования для того, чтобы лучше рассмотреть ваши кровеносные сосуды для диагностики дурального артериовенозного свища:

• Магнитно-резонансную томографию (МРТ) или магнитно-резонансную ангиографию (МРА).
• Компьютерную томографическую ангиографию (КТА).

Оба исследования безболезненны и неинвазивны. Они помогают вашему врачу получить более детальное представление о венах и артериях в вашей нервной системе, которые могут вызывать ваши симптомы.

Если есть подозрение на дуральный артериовенозный свищ на снимке, то ваши лечащие врачи могут поговорить с вами о диагностическом исследовании, которое называется церебральной ангиограммой.

Церебральная ангиограмма - это минимально инвазивное исследование, которое обеспечивает наилучшие возможные изображения сосудов мозга. Врачи поместят крошечную трубку, называемую катетером, в артерию на вашем запястье или в верхней части ноги и проведут катетер к сосудам на вашей шее.

Из катетера они введут контрастное вещество, которое смешается с вашей кровью, чтобы они могли сделать рентгеновские видеозаписи крови, текущей в артерии вашего мозга и через вены вашего мозга. Это позволит врачам лучше охарактеризовать дуральный артериовенозный свищ и определить, как лучше всего его лечить.

Лекарство от дурального артериовенозного свища

Лекарства от дурального артериовенозного свища не существует, но лечение может удалить свищ и улучшить кровоток в кровеносных сосудах, как и ожидалось. Оно может уменьшить и предотвратить появление новых симптомов и осложнений.

Как лечится дуральный артериовенозный свищ

Цель лечения дурального артериовенозного свища - это удалить аномальное соединение (свищ) между артерией и веной. Варианты лечения могут включать в себя:

• Хирургию. Открытая операция может удалить фистулу (аномальное соединение) пораженного кровеносного сосуда.
• Эндоваскулярную эмболизацию. При этой процедуре используется крошечная трубка, называемая катетером, введенная в вашу артерию для того, чтобы достичь пораженного участка и закрыть фистулу.
• Стереотаксическую радиохирургию. Это форма лучевой терапии, которая использует сфокусированные пучки излучения, направленные на пораженный кровеносный сосуд, чтобы заблокировать соединение свища.

Ваш лечащий врач определит для вас лучший план лечения на основе анатомии дурального артериовенозного свища, вашего общего состояния здоровья, симптомов и риска кровотечения или осложнений.

Если у вас нет симптомов, то ваш лечащий врач может не немедленно лечить заболевание, а предложить вам регулярный мониторинг для предотвращения осложнений.

Можно ли предотвратить дуральный артериовенозный свищ

Не существует известного способа предотвратить дуральный артериовенозный свищ. Вы можете снизить риск этого заболевания, управляя любыми фоновыми заболеваниями, которые могут привести к этому состоянию, например, нарушениями свертываемости крови. Вы также можете защитить себя от травм, надевая надлежащую защитную экипировку для занятий спортом и другими видами деятельности.

Прогноз для людей с дуральным артериовенозным свищем

Ваш прогноз зависит от многих факторов, таких как местоположение свища и было ли кровотечение. При раннем обнаружении и лечении ваш прогноз положительный. К сожалению, некоторые дуральные артериовенозные свищи могут привести к постоянным или опасным для жизни осложнениям. Последующее наблюдение и поддержка доступны в случае возникновения осложнений, например, физиотерапия, трудотерапия и логопедия.

Ваш лечащий врач даст вам наиболее точный прогноз на основе вашей конкретной ситуации.

Уровень выживаемости при дуральных артериовенозных свищах

Поскольку дуральные артериовенозные свищи встречаются нечасто, то исследования все еще продолжаются, чтобы узнать больше о показателях выживаемости. Текущие исследования сообщают, что ежегодный уровень смертности (количество людей, которые умирают из-за этого заболевания) составляет от 11% до 19%. Это оценивает ежегодный уровень выживаемости выше 80% в некоторых случаях.

Когда вам следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы заметили следующие симптомы:

• Внезапная, болезненная головная боль.
• Мышечная слабость или онемение.
• Изменения речи, равновесия или зрения.
• Впервые возникший пульсирующий шум в ушах.

Если у вас или у близкого вам человека появились симптомы инсульта (односторонняя слабость, невнятная речь, спутанность сознания и т. д.), немедленно позвоните по номеру телефона местной службы экстренной медицинской помощи.

Какие вопросы вам следует задать вашему лечащему врачу

• Где находится свищ?
• Какой вариант лечения вы рекомендуете?
• Нужна ли мне операция?
• Есть ли побочные эффекты лечения?
• Вернется ли свищ после лечения?
• Как часто мне нужно планировать повторные визиты?

Дуральный артериовенозный свищ - это заболевание, которое может оказать значительное или ограниченное влияние на вашу жизнь. Некоторые случаи не вызывают нарушений и требуют только тщательного наблюдения со стороны врача. Другие же могут вызвать постоянные или опасные для жизни осложнения, если их быстро не диагностировать и не лечить.

Если у вас возникли симптомы или вы чувствуете, что что-то не так, немедленно обратитесь к врачу или в службу неотложной медицинской помощи. Существует лечение, позволяющее удалить свищ и улучшить приток крови ко всем частям вашего тела. Существуют различные варианты лечения, и не все из них требуют открытой операции. Ваша команда врачей рассмотрит ваши симптомы и определит правильный план лечения для вас, чтобы предотвратить осложнения.