Что такое свистящее дыхание (хрип)? Почему возникает? Как лечится?

Что такое свистящее дыхание?

Свистящее дыхание — это высокий звук, который возникает при прохождении воздуха через частично суженные дыхательные пути. Некоторые хрипы можно услышать только с помощью стетоскопа, однако чаще они заметны и без медицинских инструментов. Свистящее дыхание обычно более выражено при выдохе, но также может возникать во время вдоха.

Характер звука зависит от того, какая часть дыхательной системы сужена или заблокирована. Сужение верхних дыхательных путей может вызывать более глухой звук. При сужении нижних дыхательных путей звук может быть более музыкальным, напоминающим звучание духового инструмента, например кларнета.

Свистящее дыхание может возникнуть у человека любого возраста — от младенцев до пожилых людей. Особенно часто оно встречается у детей с астмой. Свистящее дыхание также довольно распространено среди младенцев: по оценкам, у 25–30% детей оно возникает в течение первого года жизни.

У младенцев свистящее дыхание может встречаться чаще из-за меньшего диаметра дыхательных путей. Кроме того, дети младше двух лет подвержены бронхиолиту — распространённому состоянию, которое обычно хорошо поддаётся лечению. Оно возникает вследствие вирусной инфекции и воспаления дыхательных путей. Среди взрослых наиболее склонны к появлению свистящего дыхания курильщики, а также люди с эмфиземой или сердечной недостаточностью.

Что вызывает свистящее дыхание?

Свистящее дыхание чаще всего возникает из-за закупорки или сужения мелких бронхов в грудной клетке. Оно также может быть связано с обструкцией крупных дыхательных путей или голосовых связок.

Причины могут варьироваться от хронических, обычно контролируемых заболеваний, таких как астма, до серьёзных состояний, включая сердечную недостаточность.

Наиболее распространённые причины свистящего дыхания связаны со следующими состояниями:

Лёгкие:

• Астма — хроническое заболевание, вызывающее спазм и отёк бронхов. При астме свистящее дыхание может провоцироваться воздействием аллергенов, находящихся в воздухе, таких как пыльца, плесень, шерсть животных или домашняя пыль. Вирусные инфекции также могут усиливать симптомы астмы.
• Бронхит — воспаление внутренней оболочки бронхов.
• Бронхиолит — чаще всего встречается у маленьких детей.
• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких) — длительное воспаление и повреждение внутренней оболочки бронхов, чаще всего связанное с курением.
• Муковисцидоз — при этом заболевании густая слизь закупоривает дыхательные пути и затрудняет дыхание.
• Пневмония — воспаление лёгких, вызванное вирусами или бактериями.
• Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) — сезонная инфекция дыхательных путей, которая может привести к бронхиолиту или пневмонии.
• Попадание инородного тела в дыхательные пути в результате его вдыхания.

Голосовые связки:

• Дисфункция голосовых связок — состояние, при котором голосовые связки вместо открытия во время дыхания закрываются, затрудняя поступление воздуха в лёгкие и его выход из них.

Пищеварительная система:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — хронический кислотный рефлюкс может расслаблять нижний пищеводный сфинктер и способствовать появлению свистящего дыхания.

Аллергии:

• Аллергические реакции на пылевых клещей, пыльцу, домашних животных, споры плесени и продукты питания.
• Острая (тяжёлая) аллергическая реакция, вызванная продуктами питания или укусами насекомых.

Заболевания сердца:

• Сердечная недостаточность. Так называемая сердечная астма может возникать из-за скопления жидкости в лёгких вследствие недостаточности левых отделов сердца.

Образ жизни:

• Курение повышает риск развития ХОБЛ и эмфиземы. Активное и пассивное курение также может затруднять контроль астмы.

В таких случаях свистящее дыхание лучше всего контролируется путём лечения основного заболевания. При появлении свистящего дыхания необходимо как можно скорее обратиться к медицинскому специалисту. Если свистящее дыхание сопровождается выраженной одышкой или посинением кожи, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Как лечится свистящее дыхание?

Лечение свистящего дыхания зависит от его причины. Если свистящее дыхание выраженное или мешает нормальному дыханию, может потребоваться госпитализация до стабилизации состояния.

Если причиной является астма, врач, скорее всего, назначит ингалятор для уменьшения воспаления и расширения дыхательных путей, например бронходилататор. Для лечения астмы также применяются противовоспалительные препараты, такие как ингаляционные кортикостероиды и монтелукаст.

Если врач определит, что причиной свистящего дыхания является бронхит, он может назначить бронходилататор, например альбутерол, или антибиотик при бактериальной инфекции. Это поможет облегчить дыхание во время выздоровления.

Другие причины свистящего дыхания могут требовать специального лечения. Врач разработает план лечения, направленный на устранение основной причины заболевания и облегчение симптомов, чтобы помочь пациенту быстрее восстановиться.

Что можно сделать дома, чтобы уменьшить свистящее дыхание?

Существует несколько способов, которые могут помочь облегчить свистящее дыхание:

• Если у человека астма, дыхательные упражнения могут помочь расслабить дыхательные пути. Можно выполнять дыхательные упражнения, например йогическое дыхание, желательно в помещении с комфортной влажностью. Медленные и глубокие вдохи могут способствовать улучшению вентиляции лёгких и расслаблению дыхательных путей.
• Пить тёплый травяной чай. Тепло и влага могут помочь расслабить бронхи. Некоторые исследования также показывают, что зелёный чай обладает антибактериальными свойствами.
• Не курить. Курение раздражает лёгкие и вызывает воспаление дыхательных путей. Также следует избегать пассивного курения.
• Использовать очиститель воздуха с HEPA-фильтром, чтобы уменьшить количество потенциальных аллергенов в доме.
• Увлажнять воздух с помощью испарителя или увлажнителя.

Когда следует обратиться к врачу?

Необходимо обратиться к медицинскому специалисту, если свистящее дыхание появилось впервые, постоянно возвращается или сопровождается одним из следующих симптомов:

• Одышка.
• Кашель.
• Чувство стеснения или боль в груди.
• Повышенная температура.
• Учащённое дыхание.
• Необъяснимый отёк стоп или ног.
• Потеря голоса.
• Отёк губ или языка.
• Синеватый оттенок кожи, области вокруг рта или ногтей.

Когда необходимо обратиться в отделение неотложной помощи?

Если кожа, область вокруг рта или ногти становятся синюшными, это может означать, что в лёгкие поступает недостаточно воздуха. Это неотложное медицинское состояние. Необходимо как можно скорее обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи. Если человек находится один, следует позвонить по номеру 112 и сообщить о характере затруднения дыхания.

Если внезапное свистящее дыхание появилось после укуса пчелы, приёма нового лекарственного препарата или употребления нового продукта питания, это может свидетельствовать о серьёзной аллергической реакции. В таком случае необходимо немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью.

Независимо от причины свистящего дыхания существуют меры, которые могут помочь облегчить состояние. Следует соблюдать рекомендации медицинского специалиста, не курить, принимать все назначенные препараты в соответствии с инструкцией врача, а для увлажнения воздуха использовать испаритель или увлажнитель. Всё это может помочь сделать дыхание более комфортным.

Желаем всем здоровых дней!