Болезнь легионеров (легионеллез)

Болезнь легионеров (легионеллез) - это серьезный тип пневмонии, который возникает, когда бактерии Legionella поражают легкие. Симптомы включают в себя высокую температуру, кашель, диарею и спутанность сознания. Вы можете заразиться болезнью легионеров через воду или системы охлаждения в больших зданиях, таких как больницы или отели. Болезнь легионеров может быть опасной для жизни.

Что такое болезнь легионеров

Болезнь легионеров - это тип пневмонии (инфекции легких), которую вы получаете при вдыхании бактерий Legionella. Она может поражать ваши легкие, мозг и кишечник (желудочно-кишечный тракт). Legionella также вызывает лихорадку Понтиак, менее серьезное заболевание с симптомами, похожими на грипп. Болезнь легионеров может быть опасной для жизни.

В чем разница между болезнью легионеров и пневмонией

Вы заболеваете болезнью легионеров, когда легионелла заражает ваши легкие. У большинства людей с болезнью легионеров, которые госпитализированы, наблюдается лихорадка и кашель, но также могут быть и другие внелегочные симптомы, такие как диарея и спутанность сознания.

Кто более подвержен этой болезни 

Большинство людей не заболевают болезнью легионеров, даже если они были в окружении бактерий Legionella. Но некоторые люди чаще заболевают инфекцией Legionella, чем другие. У вас повышенный риск заболеть болезнью легионеров, если вы:

• Старше 50 лет.
• Курите или курили сигареты.
• Имеете ослабленную иммунную систему. Определенные заболевания (такие как ВИЧ, диабет, рак и заболевания почек или печени) и лекарства могут ослабить вашу иммунную систему.
• Имеете хроническое респираторное заболевание, такое как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или эмфизема.
• Проживаете в учреждении длительного ухода.
• Недавно лежали в больнице.
• Недавно перенесли операцию, требующую анестезии.
• Недавно перенесли трансплантацию органа.

Насколько распространена болезнь легионеров

Ежегодно в США с болезнью легионеров госпитализируют до 18 000 человек. Чаще всего она встречается в период с июня по октябрь.

Симптомы легионеллеза

Легионеллез вызывает симптомы, похожие на пневмонию, которые начинаются через два-четырнадцать дней после контакта с легионеллой. У вас также могут быть неврологические и желудочно-кишечные симптомы.

Симптомы легионеллеза включают в себя:

• Лихорадку (часто выше 40⁰C).
• Кашель (обычно сухой).
• Одышку (диспноэ).
• Диарею. 
• Мышечные боли.
• Головную боль.
• Тошноту. 
• Спутанность сознания.
• Кашель с кровью (кровохарканье).
• Боль в животе.

Что вызывает болезнь легионеров

Бактерии легионеллы вызывают болезнь легионеров. Хотя существует не менее 60 видов легионелл, чаще всего болезнь легионеров вызывает Legionella pneumophila. Вы заболеваете болезнью легионеров, когда легионелла заражает ваши легкие.

Легионелла встречается в природе в озерах, ручьях и почве, но она также может загрязнять питьевую воду и воздушные системы, особенно в больших зданиях. Вы можете вдохнуть небольшие капли воды прямо в легкие, или вода из вашего рта может случайно попасть в легкие, например, если она попадет “не в то горло” (аспирация).

Как можно заразиться болезнью легионеров

Вы можете заразиться болезнью легионеров, вдыхая туман (аэрозольную воду), зараженную бактериями, или при попадании зараженной воды в легкие (аспирация).

Вспышки легионеллеза были описаны в отелях, больницах, домах престарелых или на круизных лайнерах, но большинство случаев остаются случайными.

Вы можете заразиться легионеллезом через:

• Горячие источники.
• Душевые лейки.
• Краны.
• Увлажнители воздуха.
• Декоративные водные объекты.
• Системы отопления и охлаждения (обычно только в больших зданиях).
• Интубацию во время операции.
• Грязь (почву).

Заразна ли болезнь легионеров? 

Нет, болезнь легионеров не заразна. Вы не можете заразиться ею от другого человека.

Как диагностируется болезнь легионеров

Анализы мочи и мокроты (слизи или мокроты) являются наиболее распространенными способами диагностики болезни легионеров. Ваш лечащий врач также сделает снимки внутренней части вашей грудной клетки с помощью рентгена или КТ.

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит вас о вашем здоровье и истории путешествий.

Анализы, которые будут сделаны для диагностики этого заболевания

Анализы для поиска признаков бактерий Legionella и визуализация проводятся для диагностики болезни легионеров. К ним относятся:

• Анализы мочи или мокроты. Вы помочитесь в специальный стакан для анализов (анализ мочи) или откашляетесь и сплюнете в пробирку (анализ мокроты). Ваш лечащий врач проверит вашу мочу или слизь на наличие признаков Legionella.
• Анализы крови. Ваш лечащий врач возьмет кровь из вашей руки с помощью иглы. Ваш лечащий врач будет искать признаки Legionella в вашей крови. Он также может использовать анализы крови, чтобы понять, насколько хорошо работают ваши органы.
• Визуализация (рентген грудной клетки или КТ). Ваш врач будет использовать аппарат для получения снимков ваших легких. Он может использовать эти изображения для поиска изменений в ваших легких, таких как пневмония.
• Бронхоскопия. Ваш врач может использовать тонкую трубку, с фонариком на конце, для того, чтобы осмотреть внутреннюю часть ваших легких. Он возьмет образцы для проверки на наличие признаков легионеллы.
• Торакоцентез. Вам может потребоваться слить жидкость из внешней части легких (торакоцентез). Ваш врач проверит эту жидкость на наличие признаков легионеллы.

Как узнать, есть ли у вас болезнь легионеров

Единственный способ узнать, есть ли у вас инфекция Legionella, - это пройти диагностику у врача. Болезнь легионеров имеет симптомы пневмонии, а также такие симптомы, как диарея и психические изменения, например, спутанность сознания.

Как лечится болезнь легионеров

Болезнь легионеров лечится антибиотиками. Вам могут вводить антибиотики внутривенно или в виде таблеток, которые вы глотаете. Если у вас проблемы с дыханием, то ваш врач может назначить вам лечение, которое поможет вам получать достаточно кислорода. Вероятно, вам придется оставаться в больнице во время лечения.

Лекарства, которые используются для лечения болезни легионеров

Антибиотики, используемые для лечения болезни легионеров, включают в себя:

• Азитромицин.
• Левофлоксацин, моксифлоксацин или ципрофлоксацин.
• Тетрациклин, доксициклин или миноциклин.
• Рифампицин.

Вы также можете получать дополнительный кислород через трубку в носу или маску. В серьезных случаях вам может потребоваться аппарат для дыхания, пока вы снова не сможете делать это самостоятельно (искусственная вентиляция легких).

Как снизить риск легионеллеза

Управляющие зданиями могут снизить риск легионеллеза, поддерживая и правильно дезинфицируя системы водоснабжения и вентиляции.

Вы можете снизить риск дома, убедившись в том, что душевые лейки, краны, джакузи и увлажнители воздуха тщательно очищены. Не используйте простую воду вместо жидкости для стеклоочистителей в автомобиле.

Чего вам ожидать, если у вас болезнь легионеров

Болезнь легионеров может сильно подкосить ваше здоровье, и вам, вероятно, придется лечиться в больнице. К счастью, ее можно вылечить антибиотиками.

После выписки из больницы вам все еще может потребоваться прием лекарств, чтобы полностью избавиться от инфекции.

В течение нескольких месяцев после этого у вас все еще могут быть:

• Усталость.
• Проблемы с равновесием или координацией.
• Проблемы с ходьбой.
• Невнятная речь.
• Мышечные боли.

Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас есть опасения по поводу продолжающихся симптомов.

Осложнения болезни легионеров

Болезнь легионеров может иметь опасные для жизни осложнения, которые поражают органы или мышцы. К ним относятся:

• Дыхательная недостаточность. Когда ваши легкие не могут получать достаточно кислорода в кровь, у вас развивается дыхательная недостаточность. Вам понадобится аппарат, который будет дышать за вас (искусственная вентиляция легких).
• Острое повреждение почек (ОПН или острая почечная недостаточность). Когда почки перестают работать, они не могут отфильтровывать отходы из крови. ОПН лечится с помощью лекарств или аппарата, который фильтрует кровь за вас (диализ).
• Энцефалопатия. Неврологические симптомы, такие как спутанность сознания, проблемы с равновесием и трудности с речью, могут ухудшиться.
• Эмпиема. Эмпиема - это когда в пространстве вокруг легких образуются карманы гноя. Для лечения эмпиемы вам может потребоваться грудная дренажная трубка.
• Воспаление сердца. Бактериальные инфекции в сердце могут вызывать воспаление. Иногда это можно лечить с помощью лекарств.
• Рабдомиолиз. Рабдомиолиз - это состояние, при котором повреждение мышц приводит к их разрушению. Рабдомиолиз лечится путем вымывания токсинов из организма.

Можно ли пережить болезнь легионеров? 

Болезнь легионеров очень серьезна, но большинство людей все же выживают. При лечении легочные инфекции, вызванные Legionella, смертельны примерно в 5-10% случаев. Если ее не лечить, то болезнь легионеров смертельна в 30- 80% случаев.

Когда вам следует обратиться к врачу

Если у вас есть симптомы легионеллеза, немедленно свяжитесь с врачом. Если в здании, где вы работаете или живете, произошла вспышка легионеллеза, спросите у врача, какие меры предосторожности вам следует предпринять.

Когда вам следует обратиться в отделение неотложной помощи

Если у вас высокая температура, вы с трудом дышите, кашляете кровью или у вас есть какие-либо неврологические симптомы (например, проблемы с равновесием или речью, или спутанность сознания), обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Какие вопросы мне следует задать врачу

• Через сколько времени мне станет лучше?
• Как мне принимать лекарства?
• Какие новые или текущие симптомы должны меня беспокоить?

Легионеллез поддается лечению, но может быть опасным для жизни. Если вы считаете, что у вас легионеллез или вы находились в районе со вспышкой заболевания, немедленно свяжитесь с врачом.