В статье «Что такое хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия? Каковы её симптомы? Как проводится лечение?» мы подробно рассмотрим данное заболевание. Хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия (ХТЭЛГ, CTEPH) — это повышение артериального давления в мелких кровеносных сосудах лёгких. Это состояние развивается вследствие образования тромбов и рубцовой ткани. Хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия может возникнуть у любого человека, однако во многих случаях поддаётся лечению.
Что такое хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия?
Хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия — это редкая форма лёгочной гипертензии. Она возникает при повышении давления в мелких кровеносных сосудах лёгких. Аномально высокое давление является следствием ранее образовавшихся тромбов в лёгких.
У кого развивается хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия?
Хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия развивается только у людей, у которых в анамнезе имеется тромб в лёгких (тромбоэмболия лёгочной артерии). Если повышенное давление возникает без тромбоэмболии лёгочной артерии, это состояние не относится к хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензии. В таком случае речь идёт о другом заболевании.
Насколько распространена хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия?
В общей популяции ежегодная заболеваемость составляет примерно от 3 до 30 новых случаев на миллион человек, а распространённость — около 25–38 случаев на миллион человек. Однако считается, что фактическое число случаев может быть выше, поскольку заболевание не всегда диагностируется правильно.
Как хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия влияет на здоровье?
При лёгочной гипертензии и хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензии давление в правых отделах сердца выше нормы. Это приводит к обратному накоплению крови, бедной кислородом. В результате сердце вынуждено работать интенсивнее, чтобы перекачивать кровь в лёгкие. Время прохождения крови через лёгкие также увеличивается, что может приводить к снижению уровня кислорода.
Каковы причины хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензии?
Это заболевание развивается вследствие того, что небольшие тромбы в сосудах лёгких не растворяются. В результате формируется рубцовая ткань, а кровеносные сосуды сужаются. Чем сильнее выражено сужение, тем выше давление внутри сосуда.
Каковы факторы риска хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензии?
Факторы риска хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензии включают:
- Наличие группы крови, отличной от группы O (I).
- Инфекция костей (остеомиелит).
- Некоторые виды рака.
- Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как воспалительные заболевания кишечника.
- Женский пол.
- Инфекция сердечной ткани, связанная с наличием кардиостимулятора.
- Личный или семейный анамнез тромбозов или нарушений свёртывания крови. К ним относится, в частности, антифосфолипидный синдром.
- Ранее проведённое хирургическое удаление селезёнки (спленэктомия).
- Заместительная терапия гормонами щитовидной железы.
Каковы симптомы хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензии?
Симптомы хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензии включают:
- Боль или ощущение сдавления в груди.
- В редких случаях — кровохарканье (гемоптизис).
- Синюшное изменение цвета пальцев рук и ног (цианоз).
- Головокружение.
- Обморок (синкопе).
- Утомляемость.
- Ощущение сердцебиения (пальпитация).
- Одышка, особенно при физической нагрузке.
- Отёки ног вследствие задержки жидкости.
Как диагностируется хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия?
Диагностика может начинаться с проведения исследований, направленных на выявление признаков хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензии.
К таким исследованиям относятся:
- Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия лёгких (V/Q-сцинтиграфия).
- Лёгочная ангиография. Этот метод позволяет выявить наличие тромбов или суженных кровеносных сосудов.
- Исследование функции внешнего дыхания.
- Трансторакальная эхокардиография (ТТЭ).
Обычно также требуются дополнительные исследования. Они помогают подтвердить диагноз хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензии и определить степень тяжести заболевания.
К необходимым исследованиям могут относиться:
- Катетеризация правых отделов сердца.
- КТ-ангиография лёгочных артерий или цифровая субтракционная ангиография. Эти исследования используют современные методы визуализации для оценки лёгочных артерий.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ).
- Нагрузочный стресс-тест.
Как лечится хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия?
Для лечения обычно требуется проведение интервенционного вмешательства.
Существуют два основных варианта:
- Лёгочная эндартерэктомия: во время этой открытой хирургической операции тромбы удаляются из лёгочных артерий.
- Баллонная ангиопластика лёгочных артерий: во время процедуры используются небольшие баллоны, расположенные на конце длинных тонких трубок (катетеров). Баллоны оттесняют рубцовую ткань, что позволяет расширить суженные артерии.
Какие существуют другие варианты лечения хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензии?
Таблетки риоцигуата, применяемые при лёгочной гипертензии, могут способствовать облегчению некоторых симптомов. Этот препарат используется у пациентов, которым невозможно провести интервенционное лечение. Он также применяется у пациентов, у которых лёгочная гипертензия сохраняется после хирургического лечения.
Каков прогноз при хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензии?
Лёгочная эндартерэктомия и баллонная ангиопластика лёгочных артерий могут полностью устранить хроническую тромбоэмболическую лёгочную гипертензию. У людей, которым проводится одна из этих процедур, обычно наблюдается благоприятное течение заболевания.
Несмотря на такой благоприятный прогноз, многие люди испытывают тревогу и депрессию. Это особенно часто встречается у пациентов, которым невозможно провести радикальное лечение. Людям, испытывающим подобные проблемы, необходимо сообщить об этом врачу. Врач сможет оценить состояние пациента и предложить варианты лечения, которые помогут улучшить его самочувствие.
Можно ли предотвратить хроническую тромбоэмболическую лёгочную гипертензию?
Хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия является осложнением многих заболеваний и состояний, некоторые из которых не зависят от человека. Забота о здоровье лёгких может помочь снизить риск заболевания. В том числе рекомендуется избегать употребления табака или отказаться от курения.
Что необходимо знать при жизни с хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензией?
Пациентам необходимо пожизненно принимать препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты). Людям, принимающим варфарин, может потребоваться ограничить употребление некоторых продуктов. К ним относятся продукты, богатые витамином K, например соя и брокколи.
Лёгкие физические упражнения, такие как ходьба, помогают многим людям укрепить организм и улучшить самочувствие. Врач может рекомендовать программу физических упражнений под медицинским наблюдением (лёгочную реабилитацию).
Хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия — это форма лёгочной гипертензии. Это редкое заболевание, вызывающее повышение давления в мелких кровеносных сосудах лёгких. При проведении интервенционного лечения хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия может быть полностью излечена. У многих людей, получающих лечение по поводу этого заболевания, наблюдается благоприятное течение. Желаем всем здоровых дней!