Что такое саркопения?
Медицинское определение саркопении — постепенная потеря мышечной массы, силы и функциональных возможностей мышц. Это состояние чаще всего встречается у людей пожилого возраста и, как считается, связано со старением.
Саркопения может значительно влиять на качество жизни, снижая способность человека выполнять повседневные задачи. Она может привести к потере самостоятельности и необходимости длительного ухода.
Саркопения поражает опорно-двигательную систему и является важным фактором, повышающим риск хрупкости, падений и переломов.
Эти состояния могут привести к госпитализации и хирургическим вмешательствам, что увеличивает риск осложнений и, в свою очередь, может повышать риск смерти.
Саркопения также может наблюдаться у людей с высоким индексом массы тела (ИМТ). Такое состояние называется саркопеническим ожирением.
У людей, одновременно страдающих ожирением и саркопенией, риск осложнений выше, чем у людей, имеющих только ожирение или только саркопению.
Кого поражает саркопения?
Саркопения чаще всего встречается у людей в возрасте 60 лет и старше. С возрастом распространённость этого состояния увеличивается.
Саркопения в равной степени может поражать мужчин и женщин.
Исследования распространённости саркопении среди различных этнических групп дают противоречивые результаты.
Частота этого состояния также повышается у людей с хроническими заболеваниями.
Насколько распространена саркопения?
Результаты исследований различаются, и многие люди с саркопенией не получают своевременной диагностики или лечения.
Однако среди людей в возрасте 60 лет и старше распространённость саркопении составляет примерно от 5% до 13%.
У людей в возрасте 80 лет и старше эти показатели увеличиваются и могут составлять от 11% до 50%.
Как саркопения влияет на организм?
Уменьшение как количества, так и размера мышечных волокон приводит к истончению мышц, то есть к мышечной атрофии.
С возрастом в организме происходят определённые изменения, которые играют важную роль в развитии саркопении.
Например, организм перестаёт вырабатывать достаточное количество белка, необходимого мышцам для роста. В результате мышечные клетки уменьшаются в размере.
Кроме того, с возрастом изменяется уровень определённых гормонов, таких как тестостерон и инсулиноподобный фактор роста (IGF-1), что влияет на мышечные волокна и может способствовать развитию саркопении.
Каковы симптомы саркопении?
Наиболее распространённым симптомом саркопении является мышечная слабость.
К другим возможным симптомам относятся:
- Снижение выносливости.
- Трудности при выполнении повседневных действий.
- Замедленная ходьба.
- Трудности при подъёме по лестнице.
- Нарушение равновесия и падения.
- Уменьшение размера мышц.
Каковы причины саркопении?
Наиболее распространённой причиной саркопении является естественный процесс старения.
Человек начинает постепенно терять мышечную массу и силу уже в возрасте 30–40 лет. Этот процесс ускоряется в возрасте от 65 до 80 лет.
Показатели могут различаться, однако за каждое десятилетие человек может терять до 8% мышечной массы.
С возрастом мышечную массу теряют все, однако у людей с саркопенией этот процесс происходит быстрее.
Хотя старение обычно является основным фактором, исследователи выявили и другие возможные факторы риска саркопении:
- Недостаточная физическая активность.
- Ожирение.
- Хронические заболевания, такие как хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), заболевания почек, сахарный диабет, рак и ВИЧ.
- Ревматоидный артрит.
- Инсулинорезистентность.
- Снижение уровня гормонов.
- Недостаточное питание или недостаточное потребление белка.
- Снижение способности организма преобразовывать белок в энергию.
- Уменьшение количества нервных клеток, которые передают от мозга мышцам сигналы, заставляющие их сокращаться и двигаться.
Как диагностируется саркопения?
Врач может диагностировать саркопению на основании физикального обследования и вопросов о симптомах.
Пациент также может заполнить специальный опросник под названием SARC-F, основанный на самостоятельно оцениваемых симптомах.
SARC-F включает следующие показатели:
- S — Strength: сила.
- A — Assistance with walking: помощь при ходьбе.
- R — Rise from a chair: подъём со стула.
- C — Climb stairs: подъём по лестнице.
- F — Falls: падения.
Каждый показатель оценивается от 0 до 2 баллов.
Максимальная сумма баллов SARC-F составляет 10.
Результат 4 балла и выше является основанием для проведения дополнительных исследований.
Какие исследования проводятся для диагностики саркопении?
Не существует единственного теста, который позволяет диагностировать саркопению.
Врач может назначить несколько исследований, чтобы подтвердить диагноз, а затем определить степень выраженности состояния.
Тесты для оценки мышечной силы
- Тест силы рукопожатия: сила сжатия кисти даёт информацию, которая коррелирует с силой других мышц. Врачи используют этот тест для выявления общего снижения мышечной силы.
- Тест подъёма со стула: используется для оценки силы мышц ног, особенно четырёхглавых мышц бедра. Во время теста определяется, сколько раз человек может встать со стула и снова сесть за 30 секунд без помощи рук.
- Тест скорости ходьбы: измеряет время, необходимое человеку для прохождения расстояния в 4 метра с его обычной скоростью ходьбы.
- Краткая батарея тестов физической работоспособности (SPPB): включает три задания с измерением времени — подъём со стула, проверку равновесия в положении стоя и тест скорости ходьбы.
- Тест «Встань и иди» (TUG): измеряет время, необходимое человеку, чтобы встать со стула, пройти 3 метра, вернуться обратно и снова сесть на стул.
Визуализационные исследования для измерения мышечной массы
- Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA или DXA): этот метод использует рентгеновские лучи низкой энергии для измерения мышечной массы, жировой массы и плотности костной ткани.
- Биоэлектрический импедансный анализ (BIA): этот метод дешевле DEXA и более широко доступен. Он позволяет оценивать количество жировой ткани и безжировую массу тела.
Как лечится саркопения?
Лечение саркопении обычно включает изменение образа жизни.
Такие изменения могут помочь уменьшить проявления саркопении и даже частично обратить процесс потери мышечной массы и силы.
- Физическая активность: врач может рекомендовать прогрессивные силовые тренировки с сопротивлением. Такие упражнения помогают улучшить мышечную силу и уменьшить потерю мышечной массы.
- Здоровое питание: в сочетании с регулярными физическими упражнениями здоровое питание также может помочь уменьшить последствия саркопении. Особенно важно увеличить потребление белка, в том числе за счёт продуктов питания или, при необходимости, пищевых добавок.
Какие препараты используются для лечения саркопении?
Исследователи изучают возможность применения гормональных препаратов для увеличения мышечной массы.
Однако в настоящее время не существует лекарственного препарата, одобренного FDA специально для лечения саркопении.
Каково течение саркопении?
Течение саркопении в первую очередь связано с возрастом.
По мере старения распространённость этого состояния увеличивается.
Кроме того, течение саркопении зависит от общего состояния здоровья человека и его образа жизни.
Заболевание может значительно ухудшать качество жизни.
При изменении образа жизни последствия саркопении можно уменьшить и частично обратить.
Если рекомендуемые изменения не вносятся, заболевание продолжает приводить к ослаблению мышц.
Со временем человеку может потребоваться постоянный уход для выполнения повседневных действий и поддержания самостоятельности.
Как предотвратить саркопению?
Поскольку саркопения может возникать как часть естественного процесса старения, полностью предотвратить её невозможно.
Однако можно предпринять определённые меры, чтобы замедлить развитие этого состояния.
К ним относятся:
- Правильный выбор продуктов питания: следует придерживаться здорового питания, включающего высококачественные источники белка. Рекомендуется стремиться получать примерно 20–35 граммов белка за каждый приём пищи.
- Физические упражнения: необходимо поддерживать активный образ жизни, включая такие виды тренировок, как упражнения с сопротивлением.
- Регулярные медицинские осмотры: следует регулярно посещать врача и сообщать ему о любых изменениях состояния здоровья.
Является ли саркопения заболеванием?
В 2016 году Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) признали саркопению отдельным заболеванием и присвоили этому состоянию специальный код в Международной классификации болезней (МКБ-10).
Это позволило врачам официально указывать саркопению в медицинской документации как заболевание.
В результате диагностика и лечение этого состояния стали проводиться чаще.
Такое признание также помогло отличить саркопению от других заболеваний со схожими проявлениями и позволило исследователям начать собирать больше данных об этом состоянии.
В чём разница между саркопенией и мышечной атрофией?
Саркопения — это разновидность мышечной атрофии, которая особенно характерна для людей пожилого возраста.
Мышечная атрофия означает потерю мышечной ткани.
Оба состояния имеют общую характеристику — потерю мышечной массы, однако механизмы, лежащие в их основе, различаются.
При саркопении происходит уменьшение как размера, так и количества мышечных волокон.
При мышечной атрофии размер мышечных волокон уменьшается, но их количество остаётся неизменным.
Диагноз «саркопения» может вызывать беспокойство.
С возрастом каждый человек в определённой степени теряет мышечную массу. Однако при саркопении этот процесс происходит значительно быстрее.
Хорошая новость заключается в том, что существуют способы лечения этого состояния и даже уменьшения или обращения его последствий.
Если наблюдаются мышечная слабость, снижение выносливости или другие признаки саркопении, следует обратиться к врачу.
Специалист сможет провести необходимые обследования, установить причину симптомов и разработать план лечения, направленный на восстановление мышечной силы, уменьшение потери мышечной массы и улучшение общего состояния.