Что такое перелом Смита?
Перелом Смита — это название определённого вида перелома запястья. Обычно он возникает в результате падения или другой травмы, когда запястье согнуто или загнуто внутрь.
Существует множество различных видов переломов костей, и все эти названия могут вызывать путаницу. Например, переломы Смита также часто называют разновидностью перелома дистального отдела лучевой кости. Лучевая кость — одна из двух костей предплечья, а её дистальный конец расположен рядом с запястьем.
Каждая конкретная характеристика помогает врачу понять, какие кости сломаны, где именно произошёл перелом, каким образом он возник и как в настоящее время выглядят структуры внутри запястья. Эти названия переломов можно представить как настройки микроскопа, которые позволяют врачу подробно изучить конкретную травму. Независимо от того, какие названия или термины используются, самым важным первым шагом является как можно более скорое обследование запястья врачом.
Чем перелом Смита отличается от других переломов запястья?
Тип перелома запястья зависит от того, каким образом сломались кости и как выглядит форма перелома. Переломы Смита обычно возникают в результате падения, когда запястье согнуто или загнуто внутрь, либо вследствие прямого удара по тыльной стороне кисти.
В чём разница между переломом Смита и переломом Коллеса?
Если у человека диагностирован перелом Коллеса, сломанный фрагмент лучевой кости направлен назад. При переломе Смита происходит обратное: сломанный конец кости смещается вперёд.
В чём разница между переломом Смита и переломом Бартона?
Переломы Бартона похожи на переломы Смита. Оба вида переломов обычно возникают в результате падения, когда запястье согнуто или загнуто внутрь. Однако при переломах Бартона сломанные костные фрагменты образуют угол вверх или в направлении от ладони.
У кого может возникнуть перелом Смита?
Перелом Смита может произойти у любого человека, поскольку обычно возникает в результате несчастного случая или травмы.
Одним из важных факторов риска является остеопороз. Кости людей с остеопорозом более склонны к переломам. Остеопороз может развиться у любого человека, однако риск у женщин в четыре раза выше, чем у мужчин. Риск остеопороза также повышается у людей старше 50 лет.
Насколько распространены переломы Смита?
В целом переломы запястья составляют 20% всех переломов костей, которые лечатся в отделениях неотложной помощи, и являются вторым по распространённости видом переломов у взрослых старше 50 лет.
Однако по сравнению с другими переломами запястья переломы Смита встречаются редко. Они составляют лишь около 5% всех переломов запястья.
Каковы симптомы перелома Смита?
Симптомы перелома Смита включают:
- Боль в запястье.
- Отёк.
- Болезненность.
- Невозможность безболезненно двигать запястьем.
- Синяк или изменение цвета кожи вокруг запястья.
- Аномальная форма или выпуклость в области запястья, которой обычно не бывает.
Что вызывает перелом Смита?
Падения являются наиболее распространённой причиной. Большинство людей с диагнозом «перелом Смита» падают на тыльную сторону запястья, когда кисть согнута внутрь.
Дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы и другие серьёзные травмы также могут привести к перелому Смита.
Причина перелома в медицинской терминологии может называться «механизмом травмы». Это означает просто «причину» и помогает врачу понять, каким образом человек получил травму.
Как диагностируется перелом Смита?
Перелом Смита диагностируется с помощью рентгенографии. Это позволяет врачу определить, какие кости сломаны и какой именно это тип перелома. Рентгенография необходима при всех переломах запястья.
Помимо подтверждения наличия перелома запястья, рентгенография позволяет врачу получить следующую информацию: насколько правильно расположены костные фрагменты, на сколько частей произошёл перелом, насколько велико расстояние между костями и повреждены ли также другие кости.
В некоторых случаях для определения наличия повреждений других структур запястья, таких как мышцы, сухожилия и связки, могут потребоваться дополнительные методы визуализации, например КТ или МРТ.
Необходимые исследования зависят от причины и тяжести травмы. Если произошла более серьёзная травма, например падение или дорожно-транспортное происшествие, могут потребоваться дополнительные исследования.
Как лечится перелом Смита?
Лечение перелома Смита зависит от тяжести перелома. Сломанные кости должны снова срастись, и для обеспечения правильного сращения существует несколько методов.
Иммобилизация
Если перелом лёгкий и кости не сместились значительно, может быть достаточно только шины или гипсовой повязки. Шину обычно носят от трёх до пяти недель. Если требуется гипсовая повязка, этот период будет более продолжительным — обычно от шести до восьми недель. Для контроля правильного заживления костей необходимы контрольные рентгенологические исследования.
Закрытая репозиция
При более серьёзных переломах для восстановления правильного положения костей может потребоваться закрытая репозиция. Во время этой нехирургической процедуры врач физически перемещает и вытягивает руку и запястье, чтобы сопоставить костные фрагменты. Для предотвращения боли во время процедуры применяется один из следующих методов:
- Местная анестезия для обезболивания запястья и руки.
- Седативные препараты для расслабления всего организма.
- Общая анестезия для сна на протяжении всей процедуры.
После закрытой репозиции врач накладывает на запястье гипсовую повязку или шину. Пациенту необходимо прийти на контрольный приём к специалисту для оценки дальнейших вариантов лечения.
Операция при переломе Смита
При наиболее серьёзных переломах требуется хирургическое вмешательство. Хирург восстанавливает сломанные кости и фиксирует их с помощью металлической пластины и винтов, установленных в области запястья.
Восстановление после операции занимает больше времени по сравнению с другими методами лечения. После операции необходимо использовать шину для защиты костей и содействия их заживлению. Кроме того, для восстановления силы и подвижности обязательна физиотерапия.
Какие лекарства и методы лечения используются?
Перед приёмом лекарственных препаратов для уменьшения боли после любого вида лечения необходимо проконсультироваться с врачом. Безрецептурные обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или ацетаминофен, могут уменьшить боль и отёк.
Сколько времени занимает восстановление после перелома Смита?
Продолжительность восстановления зависит от тяжести перелома и применяемого лечения. Восстановление может занять от нескольких месяцев до одного года.
- Шина и гипсовая повязка: около шести недель.
- Закрытая репозиция: в день проведения процедуры пациент может вернуться домой. Если операция не требуется, шину или гипсовую повязку необходимо носить не менее шести-восьми недель.
- Операция: восстановление после операции занимает от одного до трёх месяцев. Кроме того, требуется реабилитация продолжительностью от четырёх до шести недель.
У многих людей скованность и боль в запястье могут сохраняться в течение нескольких месяцев и даже лет после заживления перелома.
Когда можно вернуться к работе или учёбе?
Независимо от выбранного метода лечения перелом Смита влияет на повседневную жизнь в период восстановления:
- Если перелом произошёл на доминирующей руке, могут возникнуть трудности с чтением, письмом или использованием компьютера.
- Если была проведена операция, для восстановления силы потребуется физиотерапия.
- Даже если операция не потребовалась, врач может назначить программу упражнений, которая поможет сохранить объём движений и гибкость кисти и запястья.
Врач также объяснит, на какой период необходимо ограничить работу, учёбу или другие виды деятельности.
Большинство людей могут вернуться к лёгким физическим упражнениям (ходьбе, бегу, тренировкам нижней части тела) через один-два месяца после снятия гипса или после операции. Однако возвращение к интенсивным тренировкам или контактным видам спорта может занять до шести месяцев.
Каковы осложнения перелома Смита?
- Острый компартмент-синдром: Повышение давления внутри мышц может препятствовать кровоснабжению тканей и привести к необратимому повреждению мышц и нервов.
- Malunion (неправильное сращение): Сращение сломанных костей в неправильном положении.
- Синдром карпального канала: Если перелом срастается неправильно, это может привести к боли, онемению и слабости в кисти.
- Инфекция кости (остеомиелит): При открытых переломах (когда кость выходит через кожу) повышается риск бактериальной инфекции.
- Другие внутренние повреждения: Также могут быть повреждены окружающие ткани, такие как мышцы, нервы, кровеносные сосуды, сухожилия и связки.
Как предотвратить перелом Смита?
Переломы запястья почти всегда происходят в результате несчастных случаев. Поскольку падения являются наиболее распространённой причиной, важно устранять в доме и на рабочем месте беспорядок и другие препятствия, о которые можно споткнуться и упасть. Людям старше 50 лет следует уделять особое внимание мерам профилактики падений.
Следует поговорить с врачом об остеопорозе. Правильное питание, подходящая программа физических упражнений и регулярное обследование плотности костной ткани могут помочь предотвратить потерю костной массы.
Когда следует обратиться к врачу?
Если человек считает, что получил перелом запястья, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью. При наличии одного или нескольких из следующих симптомов после травмы следует обратиться в отделение неотложной помощи:
- Сильная боль.
- Отёк.
- Болезненность.
- Невозможность двигать запястьем.
Врачу или сотрудникам экстренной медицинской помощи необходимо подробно и полностью рассказать все обстоятельства произошедшего.
Какие вопросы следует задать врачу?
Во время обследования будет полезно задать врачу следующие вопросы:
- Какой именно у меня тип перелома?
- Нужно ли мне носить шину или гипсовую повязку?
- Потребуется ли мне операция?
- Потребуется ли физиотерапия?
- Когда я смогу пользоваться сломанным запястьем?
- Когда я смогу вернуться к занятиям спортом или физическим упражнениям?
- Когда моё запястье полностью заживет?
Перелом кости всегда является пугающим событием, особенно если он произошёл в результате травмы. К счастью, переломы запястья поддаются лечению, и большинство людей могут вернуться ко всем занятиям, которыми они с удовольствием занимались до травмы. Если вы подозреваете у себя перелом Смита или другой перелом запястья, необходимо как можно скорее пройти обследование у врача. Если существуют определённые факторы риска, такие как остеопороз, следует дополнительно обсудить этот вопрос с врачом, чтобы сохранить кости крепкими и предотвратить переломы.
Желаем всем здоровых дней!