Что такое гистероскопия?
Гистероскопия в первую очередь используется для диагностики и лечения причин аномальных маточных кровотечений. Процедура позволяет хирургу осмотреть внутреннюю поверхность матки с помощью специального инструмента — гистероскопа. Это тонкая трубка с источником света, которая вводится через влагалище и шейку матки для осмотра полости матки.
Гистероскопия может быть частью как диагностического, так и лечебного процесса.
Что такое диагностическая гистероскопия?
Диагностическая гистероскопия позволяет выявить структурные изменения в матке, которые могут быть причиной аномальных кровотечений. Гистероскопия также может использоваться для подтверждения результатов других исследований, например УЗИ или гистеросальпингографии (ГСГ).
ГСГ — это рентгенологическое исследование с контрастным веществом, которое используется для проверки проходимости маточных труб. Непроходимость маточных труб может затруднять наступление беременности.
Что такое оперативная гистероскопия?
Оперативная гистероскопия применяется для лечения патологических изменений, выявленных во время диагностической гистероскопии. Врач может провести диагностику и лечение одновременно, что позволяет избежать необходимости проведения второй операции.
Во время оперативной гистероскопии хирург использует специальные инструменты для устранения изменений, которые могут быть причиной аномального маточного кровотечения.
Аблация эндометрия — это процедура, применяемая для лечения аномальных маточных кровотечений. Перед использованием специального инструмента для разрушения слизистой оболочки матки хирург осматривает полость матки с помощью гистероскопа.
Зачем нужна гистероскопия?
Гистероскопия в основном используется для выявления и лечения причин аномальных маточных кровотечений, обильных менструаций, нерегулярных кровянистых выделений между менструациями и кровотечений после наступления менопаузы.
Врач может провести гистероскопию для диагностики и лечения следующих заболеваний матки:
- Полипы и миомы: гистероскопия позволяет обнаружить и удалить эти структурные образования матки. Хирургическое удаление полипа называется гистероскопической полипэктомией. Удаление миомы с помощью гистероскопии называется гистероскопической миомэктомией.
- Спаечный процесс: внутриматочные спайки, также известные как синдром Ашермана, представляют собой полосы рубцовой ткани, которые могут образовываться в матке. Они могут изменять характер менструальных выделений и приводить к бесплодию. Гистероскопия помогает врачу обнаружить и удалить спайки.
- Перегородка матки: гистероскопия может помочь выявить перегородку матки — врождённую аномалию строения матки.
Гистероскопия также может использоваться для:
- определения причины повторных выкидышей или проблем с фертильностью;
- определения местоположения внутриматочной спирали;
- выявления и удаления остатков плацентарной ткани после родов.
Кому подходит гистероскопия?
Хирург изучит медицинскую историю пациента и оценит состояние здоровья, чтобы определить, подходит ли гистероскопия в конкретном случае.
Несмотря на многочисленные преимущества процедуры, она подходит не всем. Например, гистероскопию не следует проводить:
- во время беременности;
- при наличии инфекции органов малого таза.
Когда лучше проводить гистероскопию?
Если менструальный цикл регулярный, хирург, скорее всего, порекомендует провести гистероскопию в течение первой недели после окончания менструального кровотечения. В этот период полость матки лучше всего визуализируется.
При нерегулярном менструальном цикле может потребоваться консультация с хирургом для определения наиболее подходящего времени проведения процедуры.
После наступления менопаузы гистероскопию можно проводить в любое время.
Что происходит перед гистероскопией?
Хирург убедится, что пациент подходит для проведения гистероскопии, объяснит особенности процедуры и ответит на возникающие вопросы. Пациент получит инструкции о том, как подготовиться к процедуре.
Перед гистероскопией врач может:
- собрать медицинский анамнез и уточнить, какие лекарства, витамины и пищевые добавки принимает пациент. Перед процедурой может потребоваться прекратить приём препаратов, препятствующих свёртыванию крови, включая аспирин;
- провести физикальное и гинекологическое обследование, а также тест на беременность. В зависимости от особенностей процедуры могут потребоваться анализ крови или другие диагностические исследования;
- объяснить, как подготовиться к процедуре, какую одежду следует надеть, нужно ли воздерживаться от еды и питья перед процедурой и потребуется ли человек, который сможет отвезти пациента домой после гистероскопии.
Что происходит во время гистероскопии?
В день процедуры пациента попросят опорожнить мочевой пузырь и надеть больничную одежду. Для расслабления может применяться анестезия или седативные препараты.
Тип анестезии зависит от того, проводится ли гистероскопия в больнице или в кабинете врача, а также от того, выполняются ли одновременно другие процедуры.
Пациент располагается на гинекологическом кресле, ноги находятся на специальных опорах. После этого хирург выполняет следующие действия:
- проводит гинекологический осмотр;
- расширяет шейку матки, чтобы обеспечить введение гистероскопа;
- вводит гистероскоп через влагалище и шейку матки в полость матки;
- вводит через гистероскоп жидкий раствор, который осторожно расширяет полость матки и удаляет кровь или слизь, если они присутствуют. Это позволяет хирургу хорошо рассмотреть матку, её стенки и отверстия маточных труб;
- осматривает полость матки и места входа маточных труб. Источник света на гистероскопе помогает хирургу получить чёткое изображение;
- при необходимости вводит через гистероскоп хирургические инструменты для устранения обнаруженных патологических изменений.
Гистероскопия может длиться от пяти минут до одного часа. Продолжительность зависит от того, является ли процедура диагностической или оперативной, а также проводится ли одновременно дополнительная процедура, например лапароскопия. Диагностическая гистероскопия обычно занимает меньше времени, чем оперативная.
Что следует ожидать после гистероскопии?
Если во время гистероскопии применялась анестезия, пациента могут оставить под наблюдением в палате восстановления на несколько часов.
В течение нескольких дней могут наблюдаться спазмы или небольшие кровянистые выделения. Сразу после процедуры также может возникнуть ощущение слабости или лёгкого недомогания.
Нужно ли оставаться в больнице на ночь после гистероскопии?
Гистероскопия считается малой хирургической процедурой и обычно не требует госпитализации на одну ночь.
Однако если врач обеспокоен возможной реакцией на анестезию, может потребоваться пребывание в больнице в течение ночи.
Каковы преимущества гистероскопии?
Гистероскопия позволяет хирургу диагностировать и лечить некоторые заболевания в рамках одной процедуры.
Кроме того, это малоинвазивный и точный метод лечения. Гистероскопия позволяет врачу обнаруживать патологические изменения и удалять их, не повреждая окружающие ткани.
Насколько безопасна гистероскопия?
Гистероскопия считается безопасной процедурой. Однако, как и при любом хирургическом вмешательстве, возможны осложнения.
Осложнения при гистероскопии встречаются менее чем в 1% случаев и могут включать:
- инфекцию;
- сильное кровотечение;
- образование рубцов внутри матки;
- реакцию на анестезию;
- повреждение шейки матки, матки, кишечника или мочевого пузыря;
- реакцию на раствор, используемый для расширения полости матки.
Сколько длится восстановление после гистероскопии?
Продолжительность восстановления зависит от объёма проведённой процедуры, например от того, была ли гистероскопия одновременно диагностической и оперативной.
После процедуры пациентам обычно рекомендуют в течение примерно двух недель избегать принятия ванны, половых контактов и введения чего-либо во влагалище, например тампонов.
Также в период восстановления рекомендуется избегать плавания и посещения горячих ванн.
Необходимо следовать индивидуальным рекомендациям хирурга.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Следует обратиться к врачу при появлении следующих симптомов:
- повышенная температура;
- сильная боль в животе;
- обильное вагинальное кровотечение.
Насколько болезненна гистероскопия?
Опыт каждой женщины индивидуален. Исследования показывают, что на восприятие боли во время гистероскопии могут влиять такие факторы, как продолжительность процедуры, были ли ранее роды и насколько пациентка была обеспокоена перед операцией.
Все свои опасения следует обсудить с врачом. Можно заранее спросить, чего ожидать во время гистероскопии и какой вид анестезии будет использоваться, чтобы обеспечить максимальный комфорт во время процедуры.
Будет ли пациентка в сознании во время гистероскопии?
Это зависит от конкретной ситуации. Для проведения гистероскопии может использоваться местная, регионарная или общая анестезия. При общей анестезии пациентка будет спать во время процедуры.
- Местная анестезия: небольшая область тела временно теряет чувствительность.
- Регионарная анестезия: более крупная область тела теряет чувствительность на несколько часов.
- Общая анестезия: пациентка находится без сознания на протяжении всей операции.
Если используется общая анестезия, перед гистероскопией может потребоваться определённое время воздерживаться от еды и питья.
Является ли гистероскопия большой операцией?
Оперативная гистероскопия считается малой хирургической процедурой. Обычно она не требует пребывания в больнице в течение ночи.
В отличие от более инвазивных операций, при которых для доступа к органам необходимо делать разрезы на животе, гистероскопия проводится через влагалище.
Являются ли Д&C и гистероскопия одним и тем же?
И D&C (дилатация и кюретаж), и оперативная гистероскопия позволяют хирургу удалять ткани из матки.
Однако при гистероскопии врач может непосредственно обнаружить патологические разрастания тканей и удалить их с помощью точных хирургических инструментов.
При D&C хирург выполняет осторожное выскабливание, позволяющее получить больший объём ткани из слизистой оболочки матки для исследования.
Нужно ли беспокоиться из-за гистероскопии?
Сильно беспокоиться из-за гистероскопии не следует. Это распространённая и в целом безопасная процедура с минимальным риском осложнений.
Гистероскопия позволяет врачу диагностировать и лечить различные состояния, которые могут вызывать аномальные маточные кровотечения.
При подготовке к гистероскопии следует обсудить с хирургом все детали процедуры, включая её продолжительность и особенности периода восстановления. Также стоит уточнить, планируется ли одновременно проведение дополнительных процедур, например лапароскопии.
Понимание того, чего ожидать в день процедуры и в последующие недели, поможет лучше подготовиться к гистероскопии и чувствовать себя спокойнее. Желаем всем здоровых дней!