Что такое гигантоклеточная опухоль кости?
Гигантоклеточная опухоль кости — это доброкачественная опухоль, которая обычно образуется на концах длинных костей. Эти редкие опухоли также называют остеокластомами. Чаще всего они встречаются у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Обычно опухоль возникает в нижней части бедренной кости (бедренной кости) или верхней части большеберцовой кости, вблизи колена. Реже она развивается в области тазобедренного, плечевого или лучезапястного сустава либо рядом с копчиком.
Гигантоклеточные опухоли кости встречаются довольно редко — примерно у 1,7 человека на миллион. Тем не менее они составляют около 15–21% всех доброкачественных опухолей, возникающих в костях.
Гигантоклеточные опухоли, которые развиваются в мягких тканях вокруг суставов, а не непосредственно в кости, называются теносиновиальными гигантоклеточными опухолями.
Хотя гигантоклеточные опухоли кости не являются злокачественными, они могут быстро расти и повреждать окружающие ткани. Кроме того, после лечения они нередко возникают повторно (рецидивируют). Поэтому при появлении первых признаков гигантоклеточной опухоли кости следует обратиться к врачу.
Каковы симптомы гигантоклеточной опухоли кости?
Наиболее распространённым симптомом гигантоклеточной опухоли кости является боль. На начальном этапе боль может быть слабой, однако по мере роста опухоли она обычно усиливается. Также могут наблюдаться:
- Видимая шишка или припухлость.
- Ограничение движений в суставе рядом с опухолью.
- Боль в суставе, особенно при движении.
- Отёк.
- Переломы, возникающие из-за ослабления кости вокруг гигантоклеточной опухоли.
Каковы причины гигантоклеточной опухоли кости?
Медицинские исследователи пока не знают точной причины возникновения гигантоклеточных опухолей кости. Однако у некоторых людей с этим заболеванием выявляются распространённые генетические изменения (мутации). Считается, что заболевание не является наследственным и не связано с факторами окружающей среды или образом жизни.
Каковы факторы риска гигантоклеточной опухоли кости?
Если у человека имеется заболевание под названием гиперпаратиреоз, вероятность образования нескольких гигантоклеточных опухолей может быть выше. В редких случаях гигантоклеточные опухоли кости возникают у людей с болезнью Педжета кости.
Какие осложнения может вызвать гигантоклеточная опухоль кости?
Несмотря на доброкачественный характер, в редких случаях гигантоклеточные опухоли кости могут распространяться в лёгкие. В отличие от распространения злокачественных опухолей, гигантоклеточные опухоли кости обычно не представляют смертельной опасности.
Ещё реже гигантоклеточная опухоль кости может стать злокачественной (раковой). Это происходит примерно в 4% случаев. Врач будет наблюдать за состоянием пациента, чтобы своевременно выявить изменения в опухоли и контролировать возможные риски для здоровья.
Как диагностируется гигантоклеточная опухоль кости?
Для диагностики гигантоклеточной опухоли кости врач проведёт биопсию. Небольшой образец ткани опухоли берётся и исследуется патологом под микроскопом для выявления характерных признаков гигантоклеточной опухоли. Патолог ищет так называемые «гигантские клетки», которые и дали название этому заболеванию.
Врач также может назначить методы визуализации, чтобы увидеть опухоль внутри организма. К ним относятся:
- Рентгенография.
- Компьютерная томография (КТ).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ).
- Сканирование костей.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
Как лечится гигантоклеточная опухоль кости?
В большинстве случаев врачи лечат гигантоклеточные опухоли кости хирургическим методом. Врач удаляет опухоль из кости путём её выскабливания — эта процедура называется кюретажем. После этого образовавшуюся полость заполняют костным трансплантатом, чтобы укрепить кость. При больших опухолях может потребоваться удаление всего поражённого сегмента кости. Затем кость может быть восстановлена с помощью протеза.
Если врач не может безопасно полностью удалить опухоль хирургическим путём, могут применяться нехирургические методы лечения. К ним относятся:
- Деносумаб: моноклональное антитело, которое может уменьшать размер опухоли и укреплять окружающую её кость.
- Эмболизация: процедура, при которой перекрываются кровеносные сосуды, снабжающие опухоль кровью, что способствует её разрушению.
- Аблационная терапия: процедура, при которой для разрушения опухоли используется микроволновая энергия.
- Лучевая терапия: лечение с использованием высокоэнергетического рентгеновского излучения для уменьшения опухоли и уничтожения опухолевых клеток.
Через какое время после лечения состояние улучшается?
Продолжительность восстановления зависит от выбранного метода лечения. После хирургического вмешательства может потребоваться несколько недель носить повязку, пока заживает операционная рана. В этот период может понадобиться использование костылей. Если устанавливается протез, вероятно, потребуется работа с физиотерапевтом, чтобы организм привык к нему.
Врач объяснит предполагаемые сроки восстановления и ответит на вопросы, связанные с подготовкой к лечению и реабилитации.
Каков прогноз при гигантоклеточной опухоли кости?
Гигантоклеточные опухоли кости редко представляют угрозу для жизни, однако они могут повреждать кости и окружающие ткани. При появлении любых симптомов гигантоклеточной опухоли кости следует как можно скорее обратиться к врачу. Желательно проконсультироваться с онкологом, специализирующимся на опухолях костей.
Обращение к специалисту, который может полностью удалить опухоль, помогает снизить вероятность её повторного появления.
Чего ожидать при гигантоклеточной опухоли кости?
После лечения необходимо регулярно посещать врача для контроля возможного рецидива опухоли. Эти опухоли нередко возвращаются после лечения. Большинство рецидивов гигантоклеточной опухоли кости происходит в течение первых двух–пяти лет после операции. Тем не менее может потребоваться пожизненное наблюдение.
Следует обсудить с врачом, как часто необходимо проходить контрольные обследования.
Можно ли предотвратить гигантоклеточную опухоль кости?
Поскольку специалисты не знают точной причины возникновения гигантоклеточных опухолей кости, способа предотвратить их развитие не существует. Однако своевременное обращение за медицинской помощью может улучшить течение заболевания.
Если в области кости или сустава появились боль, отёк или уплотнение, следует как можно скорее обратиться к врачу. При раннем выявлении гигантоклеточные опухоли кости обычно легче поддаются лечению.
Когда следует обратиться к врачу?
При появлении признаков того, что гигантоклеточная опухоль кости могла вернуться, необходимо обратиться к врачу. Следует обращать внимание на такие симптомы, как новая боль в костях или суставах, а также отёк.
Врач будет контролировать состояние и следить за возможным появлением новых опухолей. Однако если между плановыми приёмами вы заметили какие-либо изменения, не следует откладывать обращение к врачу.
Какие вопросы следует задать врачу?
Полезно задать врачу следующие вопросы:
- Насколько агрессивна опухоль и насколько быстро она растёт?
- Какие варианты лечения мне доступны?
- Каковы преимущества и риски каждого метода лечения?
- Какова вероятность рецидива гигантоклеточной опухоли кости после лечения?
- Как часто мне необходимо проходить контрольные обследования?
То, что гигантоклеточная опухоль кости является «доброкачественной», не означает, что она совершенно безвредна. Если её не лечить, она может повреждать кость.
Хорошая новость заключается в том, что хирургическое удаление опухоли может позволить полностью избавиться от неё. После лечения врач будет внимательно наблюдать за состоянием пациента. Удаление опухоли на ранней стадии, пока она ещё небольшая, может помочь предотвратить долгосрочное повреждение костей.