Liječenje kamenca u bubregu
U ovom članku odgovaramo na sljedeća pitanja: Šta su kamenci u bubregu? Koji su uzroci stvaranja kamenca u bubregu? Koji su njegovi simptomi? Da li je moguće spriječiti stvaranje kamenca? Koje osobe su u rizičnoj grupi? Kako se postavlja dijagnoza kamenca u bubregu? Liječenje bubrežnih kamenaca. Kada se treba obratiti ljekaru? Kako bi trebalo da se hrane osobe koje imaju kamenac u bubregu? Na šta treba obratiti pažnju nakon operacije kamenaca? Da li fizička neaktivnost utiče na stvaranje kamenaca?
Kamenci na bubregu nastaju kada se minerali, mokraćna kiselina, kalcij i druge supstance kristaliziraju u bubrezima. Ovi kamenci se mogu naći u bubrezima ili urinarnom traktu. Ovi kamenci, koji se nazivaju bubrežna litijaza ili nefrolitijaza, mogu se formirati u jednom ili oba bubrega.
Koji su uzroci stvaranja bubrežnih kamenaca?
- Prehrana. (Prekomjerna konzumacija soli i životinjskih proteina.)
- Nedovoljan unos tečnosti.
- Genetika.
- Spol. (Češće se javlja kod muškaraca nego kod žena.)
- Gojaznost.
- Operacija probavnog sistema.
- Česte infekcije urinarnog trakta.
- Dugotrajna upotreba vitamina D i kalcija.
- Neki antibiotici i lijekovi mogu povećati rizik za stvaranje bubrežnih kamenaca.
Koji su simptomi bubrežnih kamenaca?
Neki od simptoma bubrežnih kamenaca su:
- Jaka bol, posebno ona koja se širi u područje trbuha.
- Peckanje, krvarenje i bol tokom mokrenja.
- Često mokrenje.
- Promjene boje i mirisa urina.
- Mučnina i povraćanje.
- Ako je bubrežni kamenac izazvao infekciju, mogu se javiti groznica i drhtavica.
Da li je moguće spriječiti nastanak kamenca u bubregu?
Ako kamenac nije uzrokovan i povezan sa nekom drugom bolesti možemo reći da je pijenjem puno vode sprječavanje nastanka kamenca u bubregu jednim dijelom moguće. U slučajevima kada je kamenac uzrokovan nekom bolešću, može nestati nakon što izlječimo tu osnovnu bolest. Doktori nude savjete pacijentima o tome kako spriječiti ponovnu pojavu kamenca u bubregu.
Ko ima veći rizik od bubrežnih kamenaca?
Bubrežni kamenci su 3-4 puta češći kod muškaraca nego kod žena. Međutim, nedavne studije pokazuju da se ta razlika neznatno smanjuje.
Posebno su češći kod osoba sa genetskom predispozicijom i kod osoba bijele rase. Geografski uvjeti također igraju ulogu u stvaranju bubrežnih kamenaca. Oni koji žive u toplijim klimama imaju veći rizik zbog gubitka tečnosti. Pojedinci koji rade u vrućim okruženjima također su u visokorizičnoj grupi.
Kako se dijagnosticiraju kamenci u bubregu?
Prvo se pregleda medicinska i porodična anamneza pacijenta, a nakon toga se obavlja fizički pregled. Zatim se uradi test urina. Također se radi obični rendgenski snimak. Ako kamenčići nisu vidljivi na rendgenskom, koristi se ultrazvuk. Za detaljnije praćenje, često se može primjeniti CT skeniranje bez kontrasta. Kada je planirana hirurška intervencija, izvodi se CT skeniranje s kontrastom.
Liječenje bubrežnih kamenaca
Za liječenje bubrežnih kamenaca obično se primjenjuju razbijanje kamenaca (ESWL) ili hirurški zahvati.
ESWL (ekstrakorporalna litotripsija) je postupak u kojem se kamen razbija šok-talasicama izvana, bez potrebe za općom anestezijom, i obično se izvodi u nekoliko sesija. Ova metoda se najčešće koristi za bubrežne kamence koji su manji od 2 cm.
Drugi postupak je ureteroskopija (URS). Tanki instrument s kamerom se uvodi kroz urinarni trakt bez ikakvih rezova, a kamen se razbija laserom. Ovaj postupak se odvija pod općom anestezijom. Zatim se postavlja privremeni stent kako bi se olakšao prolaz kamenčića. Stent se uklanja nakon 2-3 sedmice.
Druga metoda je fleksibilna ureteroskopija. Češće se preferira kod bubrežnih kamenaca. Postupak se izvodi bez ikakvih rezova; pristup se ostvaruje kroz uretru, urinarni trakt. Postavlja se tanka žica vodič, a preko nje u ureteru se stavi omotač koji se naziva specijalna zaštitna cijev (access sheet). Kroz ovu cijev, fleksibilni ureteroskop se uvodi u bubreg. Kamen se prikazuje kamerom, a zatim se laserska žicom debljine 230 mikrona direktno razbija.
Proces se nastavlja sve dok se kamen ne razbije na komadiće veličine zrna pijeska. Broj tretmana može varirati ovisno o veličini i tvrdoći kamena. Nakon URS i fleksibilne URS procedure pacijent može biti otpušten istog dana.
Još jedna od metoda liječenja je perkutan nefrolitotomija (PNL). Ovaj minimalno invazivnoj postupak koristi se za veće i složenije bubrežne kamence (veće od 2 cm). Ova metoda je veoma zahtjevna i zato je trebaju izvoditi samo iskusni i obučeni urolozi. PNL operacija se izvodi pod općom anestezijom, a pacijent leži na stomaku. Napravi se mali rez na leđima, a bubrežni kamenci se razbijaju i uklanjaju pomoću specijalnog uređaja.
Kada se treba javiti ljekaru?
Pacijenti koji već imaju bubrežni kamenac, čak i ako trenutno ne izaziva simptome ili blokadu, trebaju redovno dolaziti na kontrole i pratiti stanje zato što postoje predispozicije za nastanak novih kamenaca.
Kako treba da izgleda ishrana osobe koja ima bubrežne kamence?
Preporučuje se piti puno vode, 2,5-3 litre dnevno. Konzumacija soli ne bi trebala prelaziti 3-5 grama dnevno. Dnevni unos kalcija od 1 grama je dovoljan. Bitno je da se ograniči unos životinjskih proteina. Hrana poput čaja, kafe, čokolade, kikirikija, smokava, crvenih šljiva, jagoda, kupina, patlidžana, paradajza i poriluka također bi trebala biti ograničena. Redovna fizička aktivnost i izbjegavanje stresa su također vrlo bitni.
Na šta treba obratiti pažnju nakon operacije bubrežnog kamenca?
Nakon operacije, pravilna ishrana i redovne kontrole kod ljekara su vrlo važni. Posebno treba obratiti pažnju na dovoljan unos tečnosti i fizičku aktivnost.
Da li neaktivnost utiče na formiranje kamena?
Studije su pokazale da je formiranje kamena povećano kod osoba koje nisu dovoljno fizički aktivne. Stručnjaci pacijentima preporučuju aktivnosti poput penjanja uz stepenice i preskakanja užeta.
Analiza bubrežnog kamenca
Kad je god to moguće, kamenčići koji se uklone operacijom pacijentima se vraćaju. U Turskoj se oni mogu poslati Maden Tetkik ve Arama (MTA) u Ankari na analizu. Dovoljno je u E-Devlet pretrazi unijeti “bubrežni kamen” i popuniti obrazac. Mali uzorak kamenca se, uz plaćanje male naknade, može poslati državnoj banci. Važno je da pacijent preda izvještaj koji MTA pošalje pacijentu jer omogućava ljekarima da utvrde tip kamenca.