Рак толстой кишки у молодых людей: тревожная тенденция

Устойчивый рост заболеваемости среди людей моложе 50 лет начался несколько десятилетий назад.

Если вы младше 50 лет, вот что вам нужно знать: десятилетия сбора данных о раке толстой кишки (колоректальном раке) показывают смертельную тенденцию, которая влияет и на вас в том числе.

Рак толстой и прямой кишки в настоящее время является основной причиной смерти от рака среди мужчин в возрасте от 20 до 49 лет в Соединенных Штатах. Согласно отчету Американского онкологического общества за 2024 год, у женщин он занимает второе место после рака молочной железы.

Это тревожный сдвиг по сравнению с 1990-ми годами, когда колоректальный рак занимал четвертое место в обеих группах.

Это изменение отражает устойчивый рост числа случаев колоректального рака среди людей моложе 50 лет. В последние годы число диагнозов среди этой демографической группы увеличивалось на 1–2% в год, в то время как среди населения США в целом оно снижалось.

Подобная тенденция наблюдается во всем мире: рост зафиксирован в Канаде, Австралии, Новой Зеландии, а также в некоторых странах Азии и Европы.

Давайте подробнее рассмотрим эту тенденцию с помощью хирурга-колопроктолога Дэвида Лиски, доктора медицинских наук.

Причины роста заболеваемости раком толстой кишки у молодых людей 

Нет однозначного ответа на вопрос, почему растет число случаев раннего рака толстой кишки. “Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять причину этого роста”, - говорит доктор Лиска, директор Центра раннего колоректального рака в клинике Кливленда.

Многие теории, объясняющие причину, фокусируются на факторах образа жизни и состояниях здоровья, связанных с раком толстой кишки. Вот некоторые из них:

• Рост показателей ожирения. Исследователи отмечают четкую связь между массой тела и колоректальным раком. Избыточный вес на более чем 10 килограммов увеличивает риск рака толстой кишки на 8%.
• Малоподвижный образ жизни. Исследования показывают, что длительное сидение за телевизором или работа за столом повышает риск рака толстой кишки.
• Недостаток физической активности. По оценкам, 27% взрослых во всем мире не достигают рекомендуемого уровня физической активности. Это вызывает беспокойство, учитывая, что физические упражнения, по-видимому, защищают от колоректального рака.
• Особенности питания. Люди, как правило, едят слишком много красного мяса, а также продуктов с низким содержанием клетчатки, высоким содержанием жиров и обработанные продукты, что увеличивает риск рака толстой кишки. Кроме того, рацион часто не содержит достаточного количества фруктов и овощей, которые могут обеспечить защитные свойства.
• Курение. Хотя в целом курение сигарет снизилось, оно все же остается более высоким среди взрослых людей в возрасте от 25 до 44 лет, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). Установлено, что курение является причинным фактором колоректального рака.
• Употребление алкоголя. Национальный институт рака сообщает, что умеренное или чрезмерное употребление алкоголя увеличивает риск рака толстой и прямой кишки.

Но многие случаи раннего начала заболевания не попадают ни в одну из вышеперечисленных категорий. “Мы видим много молодых людей с колоректальным раком, которые здоровы и находятся в хорошей форме”, - отмечает доктор Лиска. “Так что дело не только в ожирении или малоподвижном образе жизни. Это сочетание факторов”.

Некоторые исследователи, в том числе команда клиники Кливленда, изучают, могут ли определенные кишечные бактерии способствовать росту опухолей в кишечнике.

Люди с повышенным риском колоректального рака, которым обычно необходимо проходить скрининг на это заболевание раньше и чаще, включают тех, у кого:

• Семейный анамнез колоректального рака. 
• Воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона). 
• Определенные генетические синдромы (например, синдром Линча и семейный аденоматозный полипоз, или САП). 

Симптомы рака толстой кишки у молодых людей

Колоректальный рак имеет тревожные признаки. К сожалению, их часто связывают с менее серьезными заболеваниями (например, геморроем) или же совсем игнорируют те, кто считает, что они слишком молоды для колоректального рака.

Традиционно риск рака толстой кишки связывали с возрастом, причем уровень риска повышается после 50 лет.

“Мы часто видим молодых пациентов с запущенными стадиями колоректального рака, которые изначально игнорировали свои симптомы, что приводило к запоздалому обследованию”, - говорит доктор Лиска.

Ранними признаками колоректального рака могут быть:

• Кровь в стуле или кале (“Нормального” кровотечения не существует”, - подчеркивает доктор Лиска).
• Изменения в привычках посещения туалета, такие как постоянные запоры и/или диарея (еще один возможный признак более серьезной проблемы - отсутствие ощущения “опустошения” после дефекации).
• Сильная боль в животе, которая не проходит сама собой.
• Необъяснимая потеря веса.

Разве кому-то нравится обсуждать с врачом особенности своего стула? Нет. Это, мягко говоря, неловко. Но важно начать этот разговор.

“Не думайте, что изменения ничего не значат”, - советует доктор Лиска. “Обратитесь к врачу, чтобы он провел обследование. Колоректальный рак может быть легко поддающимся лечению, но ранняя диагностика крайне важна”.

Когда начинать скрининг рака толстой кишки

В связи с тем, что рак толстой кишки всё чаще диагностируется в раннем возрасте, в 2021 году были внесены изменения в рекомендации по скринингу колоректального рака.

Целевая группа по профилактическим мероприятиям США снизила рекомендуемый возраст скрининга с 50 до 45 лет. Если у вас есть повышенные факторы риска, например, семейный анамнез рака толстой кишки, то ваш лечащий врач может порекомендовать вам начать скрининг ещё раньше.

Это изменение было внесено с одной главной целью: спасти жизни посредством раннего выявления. “Знание о наличии проблемы - это первый шаг к её решению”, — говорит доктор Лиска.

Колоноскопия считается “золотым стандартом” скрининга рака толстой кишки. Эта процедура позволяет врачам обнаружить и удалить любые полипы толстой кишки, которые являются или могут стать злокачественными.

Домашний анализ кала - менее инвазивный метод, который может быть эффективным для выявления рака толстой кишки. Однако эти тесты ограничены в выявлении предраковых полипов до того, как они станут проблемой.

Использование программ скрининга считается основной причиной снижения числа случаев колоректального рака и смертности от него среди людей старше 50 лет.

Как снизить риск развития рака толстой кишки

Тот факт, что вы дочитали до этого места, -  хороший первый шаг к защите от колоректального рака. Понимание риска крайне важно, чтобы быть на шаг впереди заболевания.

В связи с этим доктор Лиска дал четыре совета.

• Изучите свой семейный анамнез. Генетика может многое рассказать о вашем потенциальном риске. “Крайне важно знать, лечился ли ваш близкий родственник от колоректального рака или запущенных полипов толстой кишки”, - говорит он.
• Пройдите скрининг. Используйте доступные ресурсы, чтобы пройти обследование, когда придет время. Рак толстой кишки растет медленно, что дает вам возможность обнаружить его до того, как он станет опасным для жизни.
• Поговорите с врачом. Если внизу что-то не так, сообщите об этом. “Относитесь к своему здоровью серьезно, даже если вам чуть за двадцать, когда вам может казаться, что все в порядке”, - призывает он.
• Живите здоровой жизнью. Больше занимайтесь спортом. Меньше сидите. Наполняйте свою тарелку фруктами и овощами и сократите потребление красного мяса. Бросьте курить. Ограничьте употребление алкоголя.

“Важно знать, какие факторы могут повысить риск развития колоректального рака, на какие симптомы следует обращать внимание и когда следует проходить обследование”, - подчеркивает доктор Лиска. “Вы можете многое сделать, чтобы защитить себя”.