Множественная миелома: симптомы и лечение

Множественная миелома возникает тогда, когда здоровые плазматические клетки становятся аномальными, и, размножаясь, вырабатывают аномальные антитела. Это изменение запускает каскад медицинских проблем и заболеваний, которые могут повлиять на кости, почки и способность организма вырабатывать здоровые красные и белые кровяные клетки и тромбоциты. Хотя врачи и не могут вылечить множественную миелому, но они могут лечить связанные с ней заболевания и симптомы, а также замедлить ее прогрессирование.

Что такое множественная миелома

Множественная миелома - это редкий вид рака крови, который поражает плазматические клетки. Плазматические клетки - это белые кровяные клетки, которые являются частью иммунной системы. Плазматические клетки (иногда называемые В-клетками) вырабатывают антитела. Эти антитела, называемые иммуноглобулинами, помогают бороться с инфекциями. 

Множественная миелома возникает тогда, когда здоровые клетки превращаются в аномальные, которые размножаются и вырабатывают аномальные антитела, называемые М-белками. Это изменение запускает каскад медицинских проблем и заболеваний, которые могут повлиять на кости, почки и способность организма вырабатывать здоровые белые и красные кровяные клетки и тромбоциты.

У некоторых людей множественная миелома протекает бессимптомно, но анализы крови показывают признаки заболеваний, которые могут перерасти в множественную миелому. В этом случае врачи могут порекомендовать бдительное ожидание или наблюдение за общим состоянием здоровья вместо начала лечения. Медицинские работники не могут вылечить множественную миелому, но они могут лечить связанные с ней заболевания и симптомы, а также замедлить ее прогрессирование.

Является ли множественная миелома смертельным заболеванием

Нет известного лечения множественной миеломы. Медицинские работники предоставляют лечение, которое помогает людям жить как можно дольше, сохраняя при этом качество жизни. Также существует вероятность длительной ремиссии. Ремиссия - это время после лечения, когда у человека нет признаков или симптомов заболевания.

Является ли множественная миелома распространенным заболеванием

Множественная миелома встречается редко, ежегодно ею заболевают около 7 человек из 100 000. По оценкам медицинских работников, в США около 100 000 человек страдают множественной миеломой.

Кого может поразить множественная миелома

Множественная миелома чаще поражает мужчин, чем женщин. Она поражает в два раза больше чернокожих людей, чем людей других рас. Большинству людей с множественной миеломой ставят диагноз в возрасте от 40 до 70 лет. Средний возраст постановки диагноза составляет от 65 до 74 лет.

Как множественная миелома влияет на тело

У некоторых людей может не быть симптомов, но тесты показывают, что у них есть заболевания, которые могут перерасти в множественную миелому.

Например, аспирация костного мозга или биопсия костного мозга могут показать аномальные плазматические клетки и генетические мутации, что может означать, что у вас тлеющая множественная миелома - ранняя предраковая форма множественной миеломы. Аналогично, анализы крови и мочи могут показать белки, вырабатываемые аномальными плазматическими клетками. Это состояние называется моноклональной гаммапатией неопределенного значения.

Симптомы множественной миеломы развиваются со временем и могут напоминать другие заболевания. Вот некоторые заболевания, связанные с множественной миеломой, и их причины:

• Анемия. У вас недостаточно эритроцитов, потому что размножающиеся аномальные плазматические клетки не оставляют места для ваших эритроцитов.
• Бактериальная инфекция, особенно пневмония. Как и эритроциты, аномальные плазматические клетки размножаются и вытесняют здоровые лейкоциты, которые борются с инфекцией.
• Тромбоцитопения. У вас недостаточно тромбоцитов - клеток, которые помогают крови сворачиваться, потому что аномальные плазматические клетки вытесняют эти тромбоциты и не дают костному мозгу вырабатывать достаточное количество новых тромбоцитов.
• Боль в костях/перелом костей. Боль в костях и/или перелом могут возникнуть, если аномальные плазматические клетки разрушают костную ткань, вызывая образование мягкого пятна в кости. Это остеолитические поражения.
• Проблемы с почками/почечная недостаточность. Почки фильтруют отходы и токсины. Аномальные плазматические клетки производят М-белки, которые блокируют процесс фильтрации и повреждают почки.
• Амилоидоз. Это заболевание возникает тогда, когда аномальные белки (амилоидные белки) накапливаются в органах.
• Гиперкальциемия. Это заболевание возникает тогда, когда поврежденные или ослабленные кости выделяют слишком много кальция в кровоток.
• Синдром гипервязкости. М-белки - это белки, вырабатываемые аномальными плазматическими клетками, сгущают кровь. Поэтому сердцу приходится работать усерднее, чтобы перекачивать кровь через тело.
• Криоглобулинемия. Множественная миелома может привести к тому, что белки в крови будут слипаться, когда холодно.

Симптомы множественной миеломы

Множественная миелома вызывает множество симптомов, но боль в костях часто является первым симптомом, который замечают люди. Другие симптомы включают в себя:

• Слабость в руках, ногах и/или ощущение онемения в руках и ногах. Множественная миелома может поражать кости позвоночника, заставляя их разрушаться и давить на спинной мозг.
• Усталость. Чувство усталости такое, что вы не можете заниматься повседневными делами, а также чувство слабости. Это признаки анемии.
• Тошнота и рвота. Это может быть признаком гиперкальциемии.
• Отсутствие аппетита и/или чувство жажды сильнее, чем обычно. Это могут быть признаки гиперкальциемии.
• Необъяснимая потеря веса.
• Необъяснимая лихорадка. Это может быть признаком бактериальной инфекции.
• Синяки. Это может быть признаком того, что аномальные плазматические клетки мешают организму вырабатывать достаточное количество тромбоцитов. Тромбоциты помогают крови сворачиваться.
• Чувство спутанности сознания.

Как человек заболевает множественной миеломой

Медицинские работники и исследователи не уверены в том, что именно вызывает множественную миелому. Некоторые потенциальные причины, которые они изучают, включают в себя:

• Генетические мутации. Исследователи изучают связи между мутацией или изменением онкогенов (клеток, способствующих росту) и множественной миеломой. Они также обнаружили, что у большинства людей с множественной миеломой есть не все части определенной хромосомы.
• Факторы окружающей среды. Некоторые исследования показывают потенциальную связь между множественной миеломой и воздействием радиации или химикатов в пестицидах и удобрениях.
• Наличие воспалительного заболевания или состояния. Примеры воспалительного заболевания включают в себя болезнь сердца, диабет 2 типа и ревматоидный артрит.
• Наличие ожирения. Это высокий уровень жира в организме.

Как врачи диагностируют множественную миелому

Врачи диагностируют множественную миелому, проводя медицинский осмотр, спрашивая о ваших симптомах и истории болезни вашей семьи. Они могут провести несколько тестов для подтверждения диагноза. На основе того, что они узнают, они затем определяют классификацию заболевания, чтобы определить стадию рака или размер и местоположение раковой опухоли.

Какие тесты и анализы используют врачи для диагностики множественной миеломы

Врачи могут проводить анализы крови, визуализирующие тесты и анализы мочи, чтобы подтвердить наличие у вас множественной миеломы и, если это так, на какой стадии находится ваше заболевание. Вот информация о конкретных тестах, анализах и исследованиях, проводимых для диагностики множественной миеломы:

• Общий анализ крови (ОАК). Этот анализ измеряет количество эритроцитов и лейкоцитов, количество гемоглобина в эритроцитах и уровень концентрации эритроцитов.
• Анализ крови на биохимию. Этот анализ показывает уровень креатина (насколько хорошо работают ваши почки), уровень альбумина (это белок), уровень кальция и уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ). ЛДГ - это опухолевый маркер. Опухолевый маркер - это вещество в раковых и здоровых клетках, реагирующих на рак.
• Количественный анализ на иммуноглобулин. Этот анализ крови измеряет уровень определенных антител в крови.
• Электрофорез. Этот анализ ищет М-белки в крови.
• Анализы мочи. Медицинские работники могут попросить вас собрать мочу дома в течение 24 часов, чтобы они могли проверить белок Бенс-Джонса, еще один признак множественной миеломы.
• Рентген. Медицинские работники используют рентгеновские лучи для поиска костей, поврежденных множественной миеломой.
• Компьютерная томография (КТ). Это еще один способ поиска повреждений костей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот тест использует радиоволны и сильные магниты для создания подробных изображений костей и позвоночника. Медицинские работники могут использовать этот тест для поиска плазмоцитом. Это отдельные группы аномальных плазматических клеток.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Это еще один тест на плазмоцитомы.
• Биопсия костного мозга. Медицинские работники могут делать биопсию костного мозга, чтобы проанализировать процент нормальных и аномальных плазматических клеток в костном мозге. Они также могут проверить образец костного мозга на наличие изменений в ДНК, которые могут способствовать росту рака.

Как врачи определяют стадию множественной миеломы

Врачи определяют стадию множественной миеломы и других видов рака для того, чтобы узнать о размере и местоположении рака. Стадирование рака закладывает основу для лечения. Процесс стадирования множественной миеломы начинается с помещения заболевания в одну из четырех классификаций:

• MGUS. Анализы крови показывают небольшое количество белка М. Примерно у 1-2% людей с MGUS развивается множественная миелома.
• Одиночные или изолированные плазмоцитомы. Это отдельные группы аномальных плазматических клеток.
• SMM. Это предраковая форма множественной миеломы. У людей с SMM могут быть легкие симптомы, а также анализы, показывающие небольшое количество белка М в крови и повышенное количество плазматических клеток в костном мозге.
• Множественная миелома. Эта классификация означает, что анализы показывают несколько групп аномальных плазматических клеток, высокий уровень белка М в крови или моче и высокий процент аномальных плазматических клеток в костном мозге. У людей с этой классификацией часто наблюдается анемия, гиперкальциемия, почечная недостаточность и остеолитические поражения.

Медицинские работники используют пересмотренную международную систему стадирования (RISS) для определения стадии множественной миеломы. Система RISS частично основана на анализах крови, которые показывают уровни альбумина, бета-2-микроглобулина и лактатдегидрогеназы. Медицинские работники также рассматривают тесты на специфические генные аномалии.

Лечение множественной миеломы

Врачи будут лечить множественную миелому на основе ваших симптомов и степени вашего заболевания. Например, люди с MGUS обычно не нуждаются в лечении, но их лечащий врач будет внимательно следить за их общим состоянием здоровья. Он также может разработать план лечения, чтобы можно было быстро действовать, если симптомы действительно появятся.

Некоторые виды лечения, которые врачи могут использовать, если у вас есть симптомы, вызванные множественной миеломой, включают в себя:

• Обезболивающие препараты. Люди с этим заболеванием часто испытывают сильную боль в костях.
• Антибиотики. Ослабленная иммунная система может привести к большему количеству инфекций. Ваш врач может назначить антибиотики для устранения этих инфекций.
• Стероиды. Высокие дозы стероидов могут убивать раковые клетки и уменьшать воспаление.
• Химиотерапия. Врачи используют химиотерапию для уменьшения количества аномальных плазматических клеток.
• Иммунотерапия. Это лечение стимулирует иммунную систему, чтобы она вырабатывала больше клеток, борющихся с раком.
• Лучевая терапия. Это лечение убивает раковые клетки и уменьшает опухоли костей.
• Трансплантация стволовых клеток. Стволовые клетки - это специализированные клетки в костном мозге и крови, которые могут помочь производить здоровые новые плазматические клетки. Медицинские работники обычно рекомендуют аутологичные трансплантации стволовых клеток. Это лечение заменяет поврежденные или нездоровые стволовые клетки здоровыми стволовыми клетками из вашего тела. В редких случаях вы можете получить здоровые плазменные стволовые клетки от донора. Тогда это будет называться аллогенная трансплантация стволовых клеток.

Можно ли предотвратить множественную миелому

Нет, не существует известного способа предотвратить множественную миелому. Исследователи изучают способы, которые не позволят SMM стать активной множественной миеломой.

Продолжительность жизни при множественной миеломе

Некоторые люди живут 10 лет и более с множественной миеломой. Как и при большинстве видов рака, ранняя диагностика и лечение помогают людям жить дольше. В этом случае 78% людей с одиночной плазмоцитомой живы через пять лет после постановки диагноза. Общая пятилетняя выживаемость людей с множественной миеломой составляет от 40% до 82%. Эти цифры основаны на пересмотренной международной системе стадирования множественной миеломы (RISS).

Важно помнить, что подобные статистические данные являются средними и не учитывают такие факторы, как возраст или общее состояние здоровья. Если у вас множественная миелома, то ваш лечащий врач - это лучший источник информации о вашей конкретной ситуации.

Как вы можете позаботиться о себе

Множественная миелома влияет на людей по-разному. Например, людям с MGUS или SSM,  предраковыми формами множественной миеломы, не потребуется немедленное лечение. Им понадобятся регулярные осмотры и анализы. Если у вас ремиссия множественной миеломы, то ваш лечащий врач порекомендует вам график осмотров и анализов, основанный на вашей конкретной ситуации.

Если вы живете с множественной миеломой, то есть шаги, которые вы можете предпринять для поддержания вашего общего состояния здоровья:

• Ешьте здоровую пищу каждый день. Множественная миелома может влиять на ваш аппетит, поэтому вам может потребоваться есть четыре или пять раз в день небольшими порциями.
• Если вы курите, то постарайтесь бросить курить.
• Достаточно отдыхайте.
• Защитите себя от инфекций. Спросите своего лечащего врача о способах профилактики инфекций.
• Займитесь спортом, но сначала поговорите со своим лечащим врачом.
• Обратите внимание на свое эмоциональное здоровье. Это имеет смысл, если вы чувствуете себя подавленным из-за своей ситуации. Поговорите со своим лечащим врачом, если грусть и депрессия длятся более двух недель или мешают вам заниматься повседневными делами.
• Если у вас ремиссия, то вы, вероятно, рады, что закончили лечение, но беспокоитесь, что рак вернется. Поговорите со своим лечащим врачом о своей ситуации, чтобы знать, чего ожидать.

Множественная миелома - это редкий вид рака крови, поражающий плазматические клетки. Хотя врачи и не могут вылечить множественную миелому, но они могут лечить сопутствующие заболевания и симптомы, а также замедлить ее прогрессирование. Некоторые люди живут годами с множественной миеломой. У других людей множественная миелома находится в стадии ремиссии. В любом случае, жить с раком, который не проходит или может вернуться, нелегко. Жить с раком - значит жить с лечением и тестами, которые всегда будут частью вашей жизни. Ваш врач понимает трудности, с которыми сопряжена жизнь с множественной миеломой. Обратитесь к нему за помощью, пока вы учитесь жить с этим заболеванием. Он будет рад порекомендовать вам полезные для вас услуги и программы.