Перелом плеча происходит тогда, когда ломается любая из трёх костей плечевого сустава. Обычно это происходит в результате травм, таких как автомобильные аварии или спортивные травмы. Вам придётся носить бандаж или повязку в течение нескольких недель, также вам может потребоваться операция для восстановления кости. Полное восстановление после перелома плеча обычно занимает несколько месяцев.
Что такое перелом плеча?
Перелом плеча - это повреждение кости в плечевом суставе. Для восстановления сломанного плеча может потребоваться операция. Некоторым людям достаточно гипса, бандажа или повязки для того, чтобы кость срослась. Время полного выздоровления зависит от того, какая из костей сломана и что стало причиной перелома. Никогда не пытайтесь самостоятельно вправить плечевой сустав или использовать его после травмы. Обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы подозреваете у себя перелом кости или другую травму плеча.
Типы переломов плеча
Наиболее распространённый способ классификации переломов плеча медицинскими работниками - это определение сломанной кости. В плечевом суставе три кости:
- Верхняя (проксимальная) часть плечевой кости (кость верхней части руки).
- Лопатка (плечевая кость).
- Ключица.
- Перелом любой из этих костей является переломом плеча.
Насколько распространены переломы плеча?
Переломы плеча встречаются не так часто, как другие травмы, такие как вывихи или вывихи плечевого сустава. Переломы ключицы распространены, особенно среди подростков. Переломы проксимального отдела плечевой кости чаще встречаются у людей старше 65 лет или у тех, кто имеет проблемы с плотностью костной ткани. Переломы лопатки редки, потому что лопатки очень хорошо защищены мышцами и другими тканями грудной клетки и спины.
Симптомы перелома плеча
Симптомы перелома плеча включают в себя:
- Боль в плече.
- Отёк.
- Синяки или изменение цвета кожи.
- Невозможность двигать или использовать плечо.
- Деформацию или выпуклость, обычно отсутствующую на теле.
Что вызывает переломы плеча?
Переломы плеча почти всегда вызваны травмами. К наиболее распространённым причинам относятся:
- Спортивные травмы.
- Падения.
- Автомобильные аварии.
Факторы риска переломов плеча
Переломы плеча могут произойти у любого человека, но чаще всего они встречаются у детей и подростков, получивших травмы, а также у взрослых людей старше 65 лет. Люди с остеопорозом или остеопенией гораздо чаще получают переломы костей, особенно при падениях. Остеопороз ослабляет кости, делая их более восприимчивыми к внезапным и неожиданным переломам. Многие люди не знают о наличии у них остеопороза до тех пор, пока он не приведёт к перелому кости. Обычно явных симптомов остеопороза нет.
Осложнения переломов плеча
У многих людей, получивших перелом плеча, сохраняется постоянная скованность в суставе даже после заживления. Перелом плеча также может увеличить риск развития артрита в этом плече. Если перелом открытый (кость прорывает кожу), то повышается риск инфицирования кости (остеомиелит). Это редкость, но существует вероятность того, что травма, вызвавшая перелом, может повредить и другие части плеча, включая:
- Мышцы.
- Связки.
- Сухожилия.
- Нервы.
- Кровеносные сосуды.
Как диагностируются переломы плеча?
Медицинский работник диагностирует перелом плеча с помощью физического осмотра и визуализирующих исследований. Врачи отделения неотложной помощи могут диагностировать перелом, если вас доставили в отделение неотложной помощи после травмы, например, автомобильной аварии.
Исследования используемые для диагностики переломов плеча
Вам потребуется как минимум одно из нескольких визуализирующих исследований, чтобы получить изображения перелома:
- Рентген. Рентгеновский снимок плеча подтвердит наличие переломов и покажет степень повреждения костей.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Ваш врач может использовать МРТ, чтобы получить полную картину повреждения костей и области вокруг них. МРТ также покажет ткани, такие как хрящи и связки, окружающие кости.
- Компьютерная томография (КТ). КТ даст вашему врачу или хирургу более детальное изображение костей и окружающих их тканей, чем рентген.
Переломы плеча со смещением и без смещения
Ваш врач определит перелом как перелом со смещением или перелом без смещения. Перелом со смещением означает, что фрагменты кости сместились настолько, что вокруг места перелома образовался зазор. Переломы без смещения также представляют собой переломы костей, но фрагменты не сместились достаточно сильно для того, чтобы выйти из правильного положения.
Открытые и закрытые переломы плеча
Ваш врач классифицирует перелом как открытый или закрытый. При открытом переломе сломанная кость прорывает кожу. Открытые переломы иногда называют сложными переломами. Открытые переломы сопряжены с повышенным риском инфекций и других осложнений. Закрытые переломы также являются серьезными, но при них кость не прорывает кожу.
Как лечат переломы плеча?
Лечение перелома плеча зависит от того, какая кость сломана и есть ли у вас другие травмы.
Иммобилизация
Если перелом незначительный и кости не сильно сместились (перелом без смещения), тогда вам может понадобиться только бандаж или повязка. Длительность ношения зависит от причины перелома и его типа. Для контроля за правильным сращением костей потребуются контрольные рентгеновские снимки. В большинстве случаев переломы ключицы и лопатки требуют только иммобилизации и физиотерапии для восстановления подвижности плеча.
Хирургическое лечение переломов плеча
Некоторые переломы плеча требуют хирургического вмешательства. Операция может потребоваться, если перелом повредил суставную впадину лопатки, которая удерживает плечевую кость на месте. К наиболее распространённым операциям при переломах плеча относятся:
Открытая репозиция и внутренняя фиксация. Ваш хирург выровняет (установит) кости в правильное положение, а затем зафиксирует их для того, чтобы они могли срастись и воссоединиться. Обычно выполняется так называемая внутренняя фиксация, что означает, что хирург вставит металлические пластины, винты или штифты в кость, чтобы удерживать её на месте во время заживления. Возможно, вам придется жить с этими элементами, вставленными в кость, всю жизнь. Некоторым пациентам требуется повторная операция для их удаления.
Артропластика. Артропластика - это операция по замене сустава. Если перелом серьёзно повредил ваш плечевой сустав, то вам может потребоваться операция по замене плечевого сустава. Ваш хирург удалит повреждённый сустав и заменит его искусственным (протезом).
Осложнения после операции по поводу перелома плеча
Осложнения после операции по поводу перелома плеча встречаются редко, но могут включать в себя:
- Острый компартмент-синдром (ОКС). Накопление давления в мышцах может препятствовать притоку крови к тканям, что может привести к необратимому повреждению мышц и нервов.
- Неправильное сращение. Это происходит тогда, когда сломанные кости неправильно срастаются во время заживления.
- Несращение. Кости могут не срастись полностью или вообще не срастись.
Чего вы можете ожидать при переломе плеча?
Большинству людей, получивших перелом плеча, требуется несколько месяцев физиотерапии на период восстановления. Физиотерапевт поможет вам восстановить силу и диапазон движений (то, насколько далеко вы можете двигать плечом). Тяжёлые переломы плеча могут привести к постоянной скованности или ограничению диапазона движений в плечевом суставе. Ваш врач или хирург расскажет вам, чего ожидать.
Период восстановления после перелома плеча
Время заживления плеча зависит от нескольких факторов:
- Какая кость была сломана.
- Что стало причиной перелома.
- Какое лечение вам необходимо.
- Любых других травм, которые вы получили.
Полное восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Обсудите с вашим врачом или хирургом сроки, подходящие именно для вашей ситуации. Спросите у своего врача, когда вы сможете возобновить физическую активность. Во время заживления вам нужно будет двигать плечом, чтобы предотвратить скованность, но не начинайте заниматься спортом, тренироваться или поднимать тяжести, используя сломанное плечо, пока ваш врач не скажет, что это безопасно.
Как предотвратить переломы плеча?
Следуйте этим общим правилам безопасности для того, чтобы снизить риск травмы:
- Всегда пристëгивайтесь ремнем безопасности.
- Используйте соответствующее защитное снаряжение для всех видов деятельности и спорта.
- Убедитесь, что ваш дом и рабочее место свободны от предметов, которые могут стать причиной спотыкания.
- Всегда используйте дома подходящие инструменты или оборудование, чтобы дотянуться до нужных вещей. Никогда не вставайте
- для этого на стулья, столы или столешницы.
- Соблюдайте диету и план физических упражнений, которые помогут вам поддерживать здоровье костей.
- Обсудите с врачом возможность проведения теста на плотность костной ткани, если вы старше 65 лет или если у вас есть
- семейная история остеопороза.
- Используйте трость или ходунки, если вам трудно ходить или у вас повышенный риск падений.
Когда следует обратиться в отделение неотложной помощи?
Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы подозреваете у себя перелом плеча (или перелом любой другой кости). Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас наблюдаются следующие симптомы:
- Сильная боль.
- Вы не можете двигать плечом, как обычно.
- Ваше плечо или рука заметно изменили свой внешний вид или сместились со своего обычного места.
- Вы можете видеть кость сквозь кожу.
- Отёк.
- Новые синяки, появившиеся одновременно с любым из этих симптомов.
Какие вопросы следует задать врачу?
- Какие из моих костей сломаны?
- Потребуется ли мне операция?
- Как долго мне нужно будет носить бандаж или повязку?
- Когда я смогу возобновить физическую активность?
- Могу ли я по-прежнему двигать локтем, запястьем и кистью, чтобы избежать скованности?
Дополнительные часто задаваемые вопросы
Можно ли двигать плечом при переломе?
Возможно, вы сможете двигать плечом при переломе, но это, скорее всего, будет болезненно. Никогда не заставляйте себя использовать плечо после травмы. Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы получили травму или подозреваете у себя перелом кости. Ваш врач или хирург скажет вам, когда можно будет безопасно начать двигать рукой и плечом после лечения перелома. Ваш физиотерапевт даст вам упражнения и движения, которые укрепят мышцы вокруг плеча во время заживления. Возможно, вы всё ещё сможете двигать другими частями руки, включая локоть, запястье и кисть, чтобы предотвратить скованность во время восстановления. Переломы плеча происходят тогда, когда что-то ломает кость в плечевом суставе. Это может быть страшно, особенно потому, что это внезапные травмы, которые невозможно спланировать. Даже если и потребуется операция, то плечевой сустав должен зажить за несколько месяцев. Возможно, у вас будет некоторая скованность, которая сохранится надолго, но большинство людей могут восстановить большую часть силы и амплитуды движений с помощью физиотерапии.