Доброкачественные опухоли костей - это опухоли костей, не являющиеся злокачественными. Эти опухоли могут вызывать боль, которая усиливается, а не уменьшается. Некоторые доброкачественные опухоли костей могут потребовать лечения, чтобы предотвратить разрушение кости. Другие же могут не требовать никакого лечения. Эти опухоли часто поражают молодых людей.
Что такое доброкачественные опухоли костей?
Большинство опухолей, возникающих в костях, являются доброкачественными (не раковыми). Это означает, что доброкачественные опухоли не распространяются из первоначального места в другое. Опухоли могут образовываться в любой кости скелетной системы и в любой части кости. Как правило, чаще всего поражаются самые крупные кости: бедренная кость, большеберцовая кость, плечевая кость, таз, позвоночник и рёбра. Некоторые типы опухолей чаще всего встречаются в определённых местах, например, в позвоночнике или вблизи зон роста в бедре, колене или плече.
Насколько распространены доброкачественные опухоли костей?
Доброкачественные опухоли костей чаще всего встречаются у людей моложе 30 лет. Значительная часть доброкачественных опухолей костей обнаруживается у детей в период роста скелета.
Многие доброкачественные опухоли фактически прекращают расти, как только ребёнок достигает скелетной зрелости, то есть момента, когда кости перестают расти в длину. Скелетная зрелость обычно наступает в возрасте от 14 до 16 лет у девочек и от 16 до 19 лет у мальчиков.
Типы доброкачественных опухолей костей
Наиболее распространённые типы доброкачественных опухолей костей включают в себя:
- Энхондрому. Этот тип опухоли начинается в хряще. Эти опухоли обнаруживаются внутри кости, в костном мозге.
- Остеохондрому. Этот тип опухоли состоит из хряща и кости и может увеличиваться в размерах по мере роста скелета. Эти опухоли растут вне кости.
- Неоссифицирующую фиброму. Эта опухоль кости является наиболее распространённой опухолью кости у детей. Они часто проходят сами по себе и чаще всего обнаруживаются случайно на рентгеновских снимках после травмы.
- Хондробластому. Этот тип опухоли обычно удаляют, поскольку её рост поражает близлежащие суставы. Она встречается у детей и может вызывать сильную боль.
- Остеоидную остеому. Этот тип опухоли обычно поражает длинные кости тела и чаще встречается у мужчин. Она может вызывать сильную боль ночью из-за гормонального взаимодействия и может быть облегчена нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).
- Остеобластому. Этот тип опухоли также чаще встречается у мужчин. Лечение почти всегда хирургическое.
- Периостальную хондрому. Эти опухоли состоят из хряща и расположены на поверхности кости. Лечение почти всегда хирургическое.
- Гигантоклеточную опухоль. Эти опухоли, хотя и редкие, растут агрессивно. У женщин вероятность развития гигантоклеточных опухолей несколько выше. Лечение почти всегда хирургическое.
- Хондромиксоидную фиброму. Этот очень редкий тип опухоли начинается в костном мозге. Лечение почти всегда заключается в хирургическом вмешательстве.
- Аневризматическую костную кисту (АКК). Эти опухоли могут достигать очень больших размеров. Обычно требуется лечение с помощью повторных инъекций склеротерапевтического препарата или хирургического вмешательства. Склеротерапевтический препарат помогает заполнить пространство.
- Однокамерные (простые) костные кисты (ОКК). Эти опухоли обычно обнаруживаются вблизи зон роста и часто выявляются, когда они ослабляют кость настолько, что вызывают перелом. Лечение обычно заключается в хирургическом вмешательстве с использованием костного трансплантата или добавлении склеротерапевтического препарата.
- Фиброзную дисплазию. Это распространённая опухоль кости, которая проявляется в виде единичной или множественной опухоли кости. Как правило, хирургическое вмешательство не требуется, если кость не ослаблена размером опухоли.
Что вызывает доброкачественные опухоли костей?
Опухоли костей образуются, когда клетки кости делятся и начинают бесконтрольно расти, образуя уплотнение или массу клеток. В большинстве случаев причина этого неизвестна.
Симптомы доброкачественных опухолей костей
Симптомы доброкачественных опухолей костей включают в себя:
- Явную припухлость или уплотнение.
- Боль, возможно, сильная, которая усиливается. Она может возникать даже в состоянии покоя.
- Переломы костей из-за ослабления их растущей опухолью.
В большинстве случаев эти опухоли не имеют симптомов и обнаруживаются случайно на рентгеновском снимке, полученном при какой-либо травме.
Как диагностируются доброкачественные опухоли костей?
Если вас беспокоит уплотнение или припухлость на кости, сначала запишитесь на прием к врачу. Врачи начнут с полного физического осмотра и, скорее всего, назначат такие исследования, как:
- Визуализационные исследования, включая рентгенографию, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).
- Сцинтиграфия костей.
Редко врач назначает анализы крови или мочи для диагностики доброкачественной опухоли костей. Специалист по опухолям костей, скорее всего, назначит сцинтиграфию костей, КТ, МРТ или биопсию. Соответствующим первым шагом является первичная оценка и рентгенография. Ваши педиатр или врач общей практики могут назначить эти первые исследования.
Как лечатся доброкачественные опухоли костей?
Единого метода лечения доброкачественных опухолей костей не существует. Лечение доброкачественной опухоли костей зависит от таких факторов, как конкретный тип опухоли, её размер, местоположение и влияние на прочность костей. Во многих случаях ваш врач может предложить просто наблюдать и ждать (наблюдение).
В других случаях ваш врач может предложить медикаментозное лечение, специализированную визуализацию, биопсию или хирургическое удаление опухоли. Большинство доброкачественных опухолей хорошо поддаются хирургическому удалению. Во многих случаях вероятность рецидива опухоли низка, обычно менее 5%. Некоторые доброкачественные опухоли костей, такие как гигантоклеточные опухоли костей, имеют более высокий процент рецидивов, но существуют эффективные методы лечения таких опухолей, если они все же рецидивируют.
Какие процедуры используются для лечения доброкачественных опухолей костей?
Лечение доброкачественных опухолей костей хирургическим путём предполагает удаление опухоли, а также стимуляцию роста новой здоровой кости в месте опухоли. Хирург, занимающийся лечением таких опухолей, должен стремиться удалить опухоль с минимальным повреждением окружающей здоровой костной ткани.
Хирурги также должны иметь опыт правильной стабилизации кости с помощью ортопедических имплантатов и костной пластики при необходимости. Сочетание этих методов позволяет людям с доброкачественными опухолями костей, особенно молодым людям, вернуться к полноценной и неограниченной активности после лечения.
Для некоторых типов опухолей костей могут использоваться и другие методы лечения. Одним из методов лечения остеоидного остеома может быть радиочастотная абляция или термический некроз. Эти процедуры требуют анестезии, часто проводятся в комбинированном режиме и включают в себя участие ортопедов и рентгенологов. Аневризматические костные кисты (АКК) можно лечить с помощью серийных (повторных) инъекций препарата доксициклин, и у них хорошие шансы на рассасывание без открытой операции.
Риски, связанные с хирургическим лечением доброкачественных опухолей костей
Серьёзные проблемы после таких операций встречаются редко, поскольку в большинстве случаев они не представляют сложности. Однако к редким (но возможным) рискам относятся повреждение нервов, инфекция, кровотечение, скованность движений и невозможность вернуться к занятиям спортом на высоком уровне.
Прогноз для людей с доброкачественными опухолями костей?
Прогноз для людей с доброкачественными опухолями костей отличный. Лечение возможно и обеспечивает облегчение боли. Это заболевание почти никогда не приводит к летальному исходу. Доброкачественные опухоли костей редко перерождаются в рак (вероятность намного ниже 1%).
Как предотвратить доброкачественные опухоли костей?
Насколько известно исследователям, предотвратить образование доброкачественных опухолей костей невозможно.
Когда следует обратиться к врачу по поводу доброкачественных опухолей костей?
Вы всегда должны чувствовать, что можете обратиться к врачу с любыми вопросами. Если вы заметили уплотнение или припухлость рядом с костью, или если боль усиливается, а не уменьшается, позвоните своему врачу.
Доброкачественные опухоли костей, или опухоли, не являющиеся раковыми, встречаются чаще, чем злокачественные опухоли костей (раковые опухоли). Эти опухоли чаще встречаются у молодых людей. Если у вас или вашего ребёнка появились симптомы, включающие уплотнение и/или отёк, а также боль, усиливающуюся даже в состоянии покоя, обратитесь к врачу. Даже если опухоли доброкачественные, может потребоваться лечение. Ранняя диагностика и лечение являются наилучшим вариантом. Желаем здоровых дней!