Šta je melanonihija? Koji su simptomi i kako se leči? U ovom tekstu ćemo objasniti šta je melanonihija, kako se prepoznaje i na koji način se leči. Melanonihija je promena boje na noktu koja se najčešće vidi kao smeđa ili crna linija, traka ili tamnija površina. U velikom broju slučajeva ova promena nije opasna, ali ponekad može biti povezana sa nekim drugim oboljenjem, pa čak i sa rakom kože. Zbog toga je važno da se promene na noktima ne zanemaruju i da se po potrebi uradi pregled kod lekara.
Šta je melanonihija?
Melanonihija označava tamniju promenu na noktu koja može biti smeđe ili crne boje. Može se pojaviti na jednom noktu, ali i na više noktiju ruku ili nogu.
Do promene dolazi kada se melanin nakuplja u ploči nokta. Melanin je pigment koji daje boju našoj koži, kosi i očima. Sama ploča nokta sastoji se od keratina i prirodno nema boju.
U području nokta postoje ćelije koje sadrže melanin, ali one uglavnom nisu aktivne. Pod uticajem određenih stanja ili bolesti mogu se aktivirati i tada se na noktu pojavljuje smeđa ili crna linija, odnosno traka.
Melanonihija je prilično česta i najčešće je benigna. Ipak, u nekim slučajevima može ukazivati na ozbiljniji zdravstveni problem, među kojima je i melanom.
Koje vrste melanonihije postoje?
Melanonihija se uglavnom deli na tri tipa:
- Uzdužna melanonihija: tamna linija ide uzdužno, od korena prema vrhu nokta. Ovo je najčešći oblik.
- Poprečna melanonihija: tamna traka pruža se vodoravno preko nokta.
- Totalna ili difuzna melanonihija: promena zahvata celu površinu nokta.
Koji su simptomi melanonihije?
Najvažniji znak melanonihije je tamna promena na jednom od noktiju ruku ili nogu. Ta promena može:
- biti smeđa, siva ili crna,
- izgledati kao uspravna linija,
- izgledati kao vodoravna linija,
- zahvatiti celi nokat.
Najčešće se vidi tamna vertikalna traka. Ponekad izgleda kao trag boje ili flomastera, ali se pranjem ne može ukloniti. Može se pojaviti na bilo kojem delu nokta.
Ako se primeti nova ili neobična promena na noktu ili koži oko nokta, najbolje je obratiti se lekaru. Pošto melanonihija u nekim slučajevima može biti znak neke bolesti ili malignog procesa, važno je na vreme utvrditi o čemu se radi.
Koji su uzroci melanonihije?
Postoji više razloga zbog kojih se melanonihija može pojaviti.
Najčešći uzroci koji nisu povezani sa rakom su:
- modrica ili krvarenje ispod nokta,
- mladež, odnosno nevus u području nokta,
- ponavljane povrede nokta, na primer zbog grickanja, čupkanja ili pritiska tesne obuće,
- lentigo promene u noktu, poznate i kao pigmentne ili staračke mrlje,
- genetski i rasni faktori, jer se ova promena češće javlja kod osoba sa tamnijim tenom.
Drugi mogući uzroci mogu biti:
- maligni tumori, uključujući subungualni melanom,
- bolesti vezivnog tkiva kao što su skleroderma i lupus,
- gljivične i bakterijske infekcije,
- HIV,
- hormonski poremećaji kao što su Addisonova bolest, Cushingov sindrom i pojačan rad štitne žlezde,
- upalne kožne bolesti poput psorijaze, lichen planusa i amiloidoze,
- određeni medicinski tretmani, među kojima su fototerapija i izlaganje rendgenskim zracima,
- pojedini lekovi, kao što su hemoterapija, antiretrovirusna terapija i lekovi protiv malarije,
- nedostatak određenih hranjivih materija, posebno vitamina B12,
- trudnoća,
- bradavice.
Ko ima veći rizik za pojavu melanonihije?
Melanonihija se češće viđa kod osoba tamnijeg tena. Kod ljudi karipskog porijekla promene boje noktiju postaju veoma česte do pedesete godine života. Kod osoba japanskog porekla benigna melanonihija javlja se kod otprilike 20% ljudi.
Koje komplikacije mogu nastati?
Moguće komplikacije zavise od razloga zbog kojeg se melanonihija pojavila.
Ako je uzrok povreda, infekcija ili neka upalna bolest, nokat se može oštetiti. Može postati osetljiv, bolan ili se može početi lomiti i pucati.
Kod subungualnog melanoma postoji mogućnost da se bolest proširi na druge delove tela. U poređenju sa melanomom kože, melanom koji se razvija ispod nokta obično ima nepovoljniju prognozu.
Kako se postavlja dijagnoza?
Lekar će prvo pregledati nokat i razgovarati sa pacijentom o simptomima, ranijim bolestima i drugim važnim podacima.
U proceni se može koristiti i ABCDEF pravilo, pri čemu se gleda:
- dob pacijenta,
- izgled trake, uključujući njenu širinu, boju i granice,
- da li se linija menjala po veličini ili obliku i koliko brzo se pojavila,
- koji prsti ili nokti su zahvaćeni,
- da li se pigment proširio i na kožu oko nokta,
- postoji li u porodici melanom ili atipični mladeži.
Ako je potrebno dodatno proveriti da li je promena benigna ili maligna, mogu se uraditi dodatne pretrage, kao što su:
- pregled dela nokta pod mikroskopom,
- pregled nokta dermatoskopom,
- biopsija manjeg uzorka nokta i okolne kože,
- slikovne metode kojima se pregledaju dublja tkiva i traže eventualni znaci maligniteta.
Kako se melanonihija leči?
Lečenje zavisi od toga zbog čega je promena nastala. Ako je u pitanju bezazlena melanonihija, lečenje možda uopće neće biti potrebno. U tom slučaju promena predstavlja samo estetski problem.
Ako iza melanonihije stoji neko drugo obolenje, potrebno je lečiti upravo taj uzrok. Ako je razlog infekcija, mogu biti potrebni odgovarajući lekovi. Ako se utvrdi subungualni melanom, lečenje se provodi kao kod drugih malignih bolesti.
Lekar će objasniti da li je terapija potrebna i koji način lečenja je najprikladniji.
Šta se može očekivati kod melanonihije?
U najvećem broju slučajeva melanonihija nije ozbiljno stanje. Ako je povezana sa prirodnim karakteristikama kože i poreklom osobe, promjena može ostati trajna. Ako je uzrok neko benigno stanje, tamne mrlje ili linije mogu postepeno izblediti nakon nekoliko meseci lečenja.
Ako je uzrok rak, prognoza može biti ozbiljnija. Upravo zato je rano otkrivanje veoma važno, jer pravovremena dijagnoza i lečenje povećavaju šanse za bolji ishod.
Tamna linija na noktu može delovati zabrinjavajuće, ali u većini slučajeva nije opasna. Ipak, pošto jedan od mogućih uzroka može biti i rak kože, svaku novu ili neobičnu promenu na noktu treba ozbiljno shvatiti. Lekar će nakon pregleda pokušati utvrditi pravi uzrok i objasniti da li je potrebno lečenje.