Medicabil logo

Сухость глаз: симптомы и лечение

  • Дом
  • Сухость глаз: симптомы и лечение

Болезнь сухого глаза поражает слои слез, покрывающие роговицу. Это происходит тогда, когда у вас недостаточно слез или когда слезы испаряются слишком быстро. Симптомы включают в себя жжение, зуд и ощущение песка в глазу/глазах. Возможно, вам придется попробовать несколько разных методов лечения, включая глазные капли и процедуры, чтобы найти решение, которое подойдет именно вам.

Что такое сухость глаз

Сухость глаз - это состояние, которое влияет на вашу слезную пленку, три слоя слез, которые покрывают и защищают поверхность ваших глаз. Для того, чтобы видеть четко и комфортно, нужна гладкая и стабильная слезная пленка. Нарушения слезной пленки могут вызывать неприятные симптомы, такие как жжение, зуд, слезотечение или нечеткость зрения.

Множество различных факторов могут мешать слезной пленке работать должным образом и приводить к сухости глаз. Вот почему врачи считают сухость глаз многофакторным заболеванием. Ее причины и факторы риска многочисленны и сложны. Поэтому может потребоваться некоторое время, чтобы добраться до корня проблемы и выяснить, что именно вызывает ваши симптомы. Если у вас сухость глаз, то важно обратиться за помощью к офтальмологу или окулисту, чтобы контролировать ваше заболевание.

Типы болезни сухого глаза

Из одного только названия вы можете подумать, что болезнь сухого глаза просто означает, что глаза не производят достаточно слез. На самом деле это только часть истории. Существует несколько типов болезни сухого глаза.

  • Сухость глаз из-за дефицита жидкости. Это когда глаза не производят достаточно слез. Слезная железа (в верхнем внешнем углу каждого глаза) вырабатывает слезы. Эти слезы составляют средний слой слезной пленки. Некоторые аутоиммунные заболевания могут вызывать воспаление в слезной железе и препятствовать выработке ею достаточного количества слез.
  • Испарительная сухость глаз. Это когда слезы испаряются слишком быстро. Наиболее распространенной причиной этого является дисфункция мейбомиевых желез. Это означает, что железы в веках, которые вырабатывают внешний, маслянистый слой слезной пленки, не работают должным образом. В результате маслянистый слой нестабилен и не может защитить водянистый слой от высыхания.
  • Смешанная сухость глаз. У некоторых людей наблюдается дефицит водянистой слезы и нестабильность слезы. Это означает, что глаза не вырабатывают достаточно слез, плюс слезная пленка нестабильна. Обе эти проблемы приводят к симптомам сухости глаз.

Насколько распространена болезнь сухого глаза

Болезнь сухого глаза довольно распространена. Исследования показывают, что 16 миллионов человек в США страдают от сухости глаз. Во всем мире сухость глаз поражает десятки миллионов людей. Она чаще встречается в Азии по сравнению с Северной Америкой и Европой. Она также чаще встречается у женщин, переживших менопаузу.

Признаком чего может быть сухость глаз

Сухость глаз может возникать сама по себе или вместе с другими заболеваниями. В некоторых случаях сухость глаз является признаком:

  • Синдрома Шегрена (около 10% людей с синдромом сухого глаза из-за дефицита влаги страдают синдромом Шегрена).
  • Диабета (если у вас диабет, то вероятность развития сухости глаз, как осложнения, составляет 50/50).
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Блефарита.

Симптомы сухости глаз

Когда у вас сухость глаз, вы можете чувствовать, что в глазу что-то есть, что просто не выходит. Это может быть ощущение царапания или песка. Симптомы также могут включать в себя:

  • Жжение или покалывание.
  • Чувствительность к свету.
  • Размытое или измененное зрение.
  • Слизь, которая выделяется из глаза.
  • Слезящиеся глаза с обильными слезами, текущими по щекам.

Симптом слезящихся глаз может показаться запутанным. Но это распространенный аспект сухости глаз. Это происходит тогда, когда мейбомиевы железы не вырабатывают достаточно масел для внешнего слоя слезной пленки. Поэтому средний, водянистый слой слезной пленки, испаряется слишком быстро. В ответ слезные железы пытаются вырабатывать больше слез, чтобы компенсировать это. Но эти слезы не могут должным образом покрыть глаз, как это сделал бы маслянистый слой. Поэтому они не могут решить основную проблему.

Что вызывает сухость глаз

Сухость глаз возникает, когда:

  • Глаза не вырабатывают достаточно слез.
  • Слезы испаряются слишком быстро.
  • Оба эти явления происходят одновременно.

Множество различных факторов могут повысить вероятность развития синдрома сухого глаза или появления симптомов, которые со временем ухудшаются.

Факторы риска синдрома сухого глаза

Некоторые риски вы не можете контролировать. Например, чем старше вы становитесь, тем больше вероятность развития синдрома сухого глаза. Но другие риски вы можете контролировать, изменяя образ жизни или корректируя прием лекарств.

Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо из перечисленных ниже факторов риска. Вы можете внести некоторые изменения, чтобы снизить риск синдрома сухого глаза или уменьшить неприятные симптомы.

Факторы окружающей среды и образа жизни. Такие вещи, как погода, время, которое вы проводите за экраном, использование контактных линз, курение или аллергии, могут увеличить риск синдрома сухого глаза.

Лекарства. Прием определенных лекарств может увеличить риск синдрома сухого глаза, в том числе тех, которые лечат депрессию, аллергию, артериальное давление, глаукому, менопаузу и боль. Антихолинергические препараты, оральные контрацептивы и системные ретиноиды также могут увеличить риск.

Медицинские состояния. Множество различных неврологических заболеваний, заболеваний глаз, аутоиммунных заболеваний и эндокринных заболеваний могут повысить риск сухости глаз.

Операции. Некоторые операции на глазах повышают риск сухости глаз, включая LASIK, операцию по удалению катаракты и операцию на роговице.

Как диагностируется синдром сухого глаза

Врачи диагностируют синдром сухого глаза на основе истории болезни, осмотра глаз и тестирования.

История болезни

Ваш врач может попросить вас заполнить анкету, чтобы узнать о ваших симптомах и истории болезни. Вы должны быть готовы предоставить много информации, включая:

  • Симптомы, связанные с глазами, и как долго они у вас были.
  • Факторы окружающей среды, которые ухудшают ваши симптомы.
  • Другие симптомы, включая сухость во рту, кариес, язвы во рту, усталость и боль в суставах.
  • Аллергии.
  • Историю глазных заболеваний.
  • Историю других заболеваний, включая аллергии и хронические вирусные инфекции.
  • Историю хирургических операций.
  • Курите ли вы или находитесь в зоне пассивного курения.
  • Как часто вы моете веки и какие средства используете.
  • Историю травм в области глаз.

Проверка зрения

Ваш врач проведет вам тщательный осмотр глаз, чтобы проверить здоровье ваших глаз и определить причину ваших симптомов. Во время осмотра ваш врач:

  • Сможет выявить признаки сухости глаз.
  • Сможет выявить другие возможные причины ваших симптомов, помимо синдрома сухого глаза.
  • Проверит состояние слезной пленки (трех слоев слез, покрывающих роговицу).
  • Проведет тестирование.

Тесты, диагностирующие синдром сухого глаза

Не существует единого теста, диагностирующего синдром сухого глаза. Вместо этого врачи могут использовать множество тестов, в том числе:

  • Осмотр с помощью щелевой лампы. Этот тест проверяет количество слез, выделяемых глазами. Врач направляет свет в каждый из глаз и с помощью микроскопа осматривает глаза и веки.
  • Тест Ширмера. Это еще один способ проверить выработку слез. Врач кладет крошечный кусочек бумаги вдоль края века и оставляет его там на несколько минут. В ответ на это глаз выделяет слезы, а затем врач измеряет эти слезы, глядя на то, какую часть бумаги они покрывают.
  • Тест на время разрыва слезы (TBUT). Этот тест проверяет, как быстро испаряются слезы. Врач вводит краситель в глаз и с помощью микроскопа проверяет, как долго слезная пленка остается стабильной (не разрывается). Он измерит время между последним морганием и появлением первой сухой области на роговице. Время менее 10 секунд может быть признаком синдрома сухого глаза.

Врачи также могут назначить другие анализы, например, тесты на антитела, чтобы проверить наличие основных заболеваний, которые могут быть причиной синдрома сухого глаза.

Как устранить сухость глаз

Цели лечения сухости глаз включают в себя:

  • Облегчение симптомов и успокоение глаз.
  • Помощь в четком зрении.
  • Минимизация и предотвращение повреждения поверхности глаз.
  • Лечение основной причины.

Существует множество возможных методов лечения, которые могут вам помочь (описано ниже).

Ваш врач определит, какие методы лечения наиболее подходят для вас, исходя из тяжести ваших симптомов и имеющихся у вас основных заболеваний. Возможно, вам придется перепробовать много разных методов лечения, прежде чем вы найдете тот, который подойдет вам лучше всего.

Домашние средства лечения и изменения в окружающей среде

Ваш врач может порекомендовать вам начать с домашних средств лечения, особенно если ваши симптомы незначительны. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать:

  • Избегайте экологических триггеров. К ним относятся все, что вызывает обострение ваших симптомов. Распространенными триггерами являются сигаретный дым, вентиляционные отверстия, направленные в лицо, ветер и аллергены. Возможно, будет полезно носить очки с круглыми линзами или солнцезащитные очки на открытом воздухе.
  • Используйте увлажнитель воздуха в спальне. В зависимости от того, где именно вы живете, в вашем доме может быть очень низкий уровень влажности (менее 25%) зимой, когда вы используете отопление. Это может ухудшить симптомы сухости глаз. Увлажнитель может помочь.
  • Прикладывайте теплый компресс на глаза. Купите в любой аптеке теплую маску для глаз и оставьте ее на глазах на 10 минут. Это может помочь облегчить симптомы и позволить мейбомиевым железам вырабатывать больше липидов.
  • Давайте глазам отдохнуть. Делайте частые перерывы, когда читаете или работаете за компьютером. Может помочь правило 20/20/20. Каждые 20 минут останавливайтесь и сфокусируйте взгляд на чем-то в 20 футах от вас в течение 20 секунд. Кроме того, во время чтения или использования экранов старайтесь не забывать часто моргать, чтобы улучшить выработку слез.
  • Принимайте добавки с омега-3 жирными кислотами. Некоторые исследования показывают, что эти добавки могут поддерживать выработку слез и помогать с симптомами. Проконсультируйтесь с лечащим врачом перед приемом любых добавок, поскольку они могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами.

Глазные капли

Ваш врач может порекомендовать вам множество видов глазных капель. Поговорите со своим врачом о вариантах, которые лучше всего подходят именно вам.

  • Искусственные слезы. Искусственные слезы смазывают и успокаивают глаза, временно снимая симптомы. Они продаются без рецепта, но вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем пробовать их. Некоторые версии содержат липиды, которые могут помочь предотвратить испарение слез. Однако искусственные слезы не лечат основную причину синдрома сухого глаза.
  • Мази. Если ваши глаза высыхают во время сна, вы можете использовать более густую смазку на ночь, например, мазь.
  • Местно применяемые глазные капли циклоспорина А. Глазные капли циклоспорина А лечат воспаление в слезных железах, чтобы они производили больше слез лучшего качества. Вы должны будете использовать их два раза в день в каждый глаз. Большинство людей замечают уменьшение симптомов уже через три месяца. Вы можете почувствовать некоторое жжение, когда впервые начнете использовать капли, но оно обычно проходит по мере их использования.
  • Глазные капли Lifitegrast. Глазные капли Lifitegrast также лечат воспаление в слезных железах. Использовать их нужно дважды в день. Эти капли лечат как признаки, так и симптомы синдрома сухого глаза. Хотя полная эффективность не достигается в течение 90 дней, вы можете получить некоторую пользу в течение двух недель.
  • Варениклин назальный спрей. Варениклин увеличивает базальную выработку слезы, напрямую стимулируя тройничный нерв.
  • Капли аутологичной сыворотки. Если у вас сильная сухость глаз, то ваш врач может порекомендовать вам капли аутологичной сыворотки. Это индивидуальные искусственные слезы, изготовленные из вашей собственной сыворотки (части вашей крови). Это лечение часто эффективно, но оно дорогое, и ваша страховка может его не покрывать.

Окклюзия слезных точек

Если ваши глаза не производят достаточно слез, окклюзия слезных точек (временная или постоянная) может быть полезным вариантом для вас. С помощью безболезненной процедуры врач вставляет пробку в слезный канал на нижнем веке. Эта “закупорка” позволяет большему количеству слез оставаться в ваших глазах.

При временной окклюзии слезных точек пробка быстро растворяется. Если ваши  симптомы уменьшатся, то ваш врач может предложить постоянную окклюзию слезных точек. В этом случае ваш врач использует силиконовую пробку, которая остается в слезных протоках столько, сколько необходимо.

Процедуры в кабинете врача

Ваш врач может провести процедуры в его кабинете, чтобы помочь с сухостью ваших глаз. Некоторые распространенные варианты включают в себя:

  • Термическую пульсационную терапию. Термическая пульсационная терапия помогает людям с нестабильной слезной пленкой из-за дисфункции мейбомиевых желез. Она мягко массирует и согревает веки, помогая вашим мейбомиевым железам вырабатывать жир.
  • Интенсивная импульсная световая терапия. Эта терапия заключается в использовании импульсов света для расплавления густых веществ, которые блокируют мейбомиевы железы. Это помогает открыть железы, чтобы жир мог свободно течь через них.

Лечебные контактные линзы

Сухость глаз может сделать простое моргание очень болезненным. Это происходит потому, что веко трется о сухую, раздраженную поверхность глаза. Лечебные контактные линзы могут помочь, защищая и смазывая поверхность глаза. Эти линзы бывают нескольких форм, в том числе:

  • Мягкие бандажные линзы. Эти линзы защищают глаза и помогают заживить любые повреждения роговицы.
  • Жесткие склеральные линзы. Эти линзы больше и контактируют со склерой (белой частью глаза), а не с роговицей. Они защищают и смазывают глаза, а также корректируют зрение.

Ваш врач обсудит с вами различные варианты контактных линз, чтобы найти наиболее подходящий для вас вариант.

Как снизить риск возникновения синдрома сухого глаза

У синдрома сухого глаза много причин, поэтому его трудно предотвратить. Вы можете снизить риск следующим образом:

  • Посещайте врача для ежегодных осмотров. Врач общей практики может помочь вам с общим состоянием здоровья. Если вы обеспокоены развитием синдрома сухого глаза, поговорите со своим врачом. Спросите, есть ли что-то в вашей истории болезни или списке лекарств, что подвергает вас риску. Обговорите, что вы можете сделать, чтобы снизить этот риск.
  • Лечите основные заболевания. Многие различные заболевания, включая диабет, могут привести к синдрому сухого глаза. Поговорите со своим врачом о риске развития диабета и следуйте его советам по контролю уровня сахара в крови.
  • Измените образ жизни и окружающей среды. Вы можете многое сделать в своей повседневной жизни, чтобы снизить риск возникновения синдрома сухого глаза. Если вы ежедневно пользуетесь компьютером, делайте частые перерывы. Избегайте сигаретного дыма. Добавьте увлажнитель воздуха в спальню и другие комнаты, где вы проводите много времени. Кроме того, попросите врача дать вам другие рекомендации, которые помогут сохранить глаза увлажненными и здоровыми.

Проходит ли синдром сухого глаза сам по себе 

Синдром сухого глаза - это хроническое заболевание. Он неизлечим, но лечение может помочь контролировать симптомы.

Возможно, вам придется попробовать несколько разных методов лечения, чтобы найти то, что подходит вам лучше всего. Это может быть стрессовым процессом, но оно того стоит. Поговорите со своим врачом, если ваши текущие методы лечения не работают или вы хотите обсудить другие варианты.

Как вы можете позаботиться о себе

Жить с синдромом сухого глаза нелегко. Многие люди испытывают стресс, беспокойство и истощение, пытаясь справиться с симптомами. Если ваше состояние влияет на качество вашей жизни, обратитесь к своему лечащему врачу. Возможно, вам придется перепробовать множество различных методов лечения, прежде чем найти подход, который поможет справиться с вашими симптомами.

Помните, что синдром сухого глаза есть у миллионов людей. Поэтому вам не придется справляться с ним в одиночку. Свяжитесь с сообществами поддержки в Интернете и попросите своего лечащего врача дать вам рекомендации. Обсуждение своих проблем с другими людьми, которые понимают, что вы переживаете, может оказать огромную помощь в вашей повседневной жизни.

Когда вам следует обратиться к вашему лечащему врачу

Ваш офтальмолог скажет вам, как часто вам нужно приходить на прием. Если причиной сухого глаза являются другие заболевания, тогда вам также могут потребоваться регулярные повторные осмотры у других врачей. Обязательно посещайте все назначенные вам приемы, чтобы ваша команда по уходу могла контролировать ваше состояние и помочь вам получить лечение.

Позвоните своему офтальмологу, если у вас возникли:

  • Новые симптомы.
  • Симптомы, которые ухудшаются.
  • Новые побочные эффекты от лечения.

Синдром сухого глаза может повлиять не только на комфорт ваших глаз. Он может повлиять на вашу способность работать, общаться и наслаждаться жизнью. Синдром сухого глаза может также сказаться на ваших эмоциях и психическом здоровье. Вы можете чувствовать себя изолированным, но знайте, что вы не одиноки. Свяжитесь с другими людьми, у которых есть это заболевание, и поделитесь своим опытом. Хоть это и требует терпения и настойчивости, но определенно возможно найти облегчение.

Если ваши текущие методы лечения не работают, не стесняйтесь обращаться к своему врачу. Расскажите ему, как вы себя чувствуете, и спросите, какие еще методы лечения доступны для управления вашим заболеванием и восстановления качества вашей жизни.

The #1 medical tourism platform