Как лечится аппендицит? Что такое аппендэктомия?

Как лечится аппендицит? Что такое аппендэктомия?

Если есть подозрение на аппендицит, аппендикс обычно удаляют как можно скорее. Эта операция называется аппендэктомией. Аппендикс у человека не выполняет жизненно важной функции, поэтому его удаление в дальнейшем не вызывает серьёзных проблем.

Что такое аппендэктомия?

Аппендэктомия — это хирургическое удаление аппендикса под общим наркозом. Операция может проводиться лапароскопически (через небольшие отверстия, так называемая «операция с ключевым отверстием») или с помощью открытой хирургии.

Лапароскопическая аппендэктомия

Лапароскопия — наиболее часто используемый метод, так как восстановление после неё проходит быстрее. Во время операции делается 3–4 маленьких разреза, через которые вводятся специальные инструменты:

• Трубка для подачи газа в живот, чтобы расширить пространство и лучше видеть аппендикс.
• Лапароскоп — маленькая трубка с камерой и подсветкой, передающая изображение на монитор.
• Малые хирургические инструменты для удаления аппендикса.

После удаления аппендикса разрезы закрываются саморассасывающимися швами или обычными, которые снимают через 7–10 дней.

Открытая аппендэктомия

В некоторых случаях лапароскопия не подходит, и проводят открытую операцию:

• При разрыве аппендикса с образованием воспалительной массы.
• У пациентов с предыдущими операциями на животе.

Делается один большой разрез в нижней правой части живота, через который удаляют аппендикс. Если есть перитонит (инфекция брюшной полости), иногда используют разрез в центре живота — это называется лапаротомия.

После операции удалённый аппендикс отправляют в лабораторию для проверки на наличие злокачественных изменений — это профилактическая мера.

Восстановление после операции

• Лапароскопия: большинство пациентов выписываются через несколько дней, иногда уже через 24 часа.
• Открытая операция: выписка может занять около недели.
• После операции возможны боль и синяки, которые проходят со временем.
• Газ, введённый в живот при лапароскопии, может вызывать боль в спине на протяжении недели.
• Возможны кратковременные запоры; их снижают соблюдением диеты с высоким содержанием клетчатки и жидкости, а также избеганием некоторых обезболивающих.
• Пациенты получают рекомендации по уходу за швами и ограничениям физической активности.

После открытой операции: 4–6 недель рекомендуется избегать тяжёлых нагрузок, но постепенно можно возвращаться к обычной активности.

На что обратить внимание после операции

Немедленно обратиться к врачу нужно при:

• Усилении боли или отёка
• Постоянной рвоте
• Высокой температуре
• Выделениях из раны
• Сильном нагревании раны

Это могут быть признаки инфекции.

Риски аппендэктомии

Аппендэктомия — распространённая операция, серьёзные осложнения встречаются редко, но возможны:

• Инфекция раны
• Кровоизлияние под кожу (гематома)
• Рубцы
• Абсцесс (скопление гноя)
• Грыжа в месте разреза
• Общий наркоз несёт редкий риск аллергических реакций или проблем с дыханием

Альтернатива хирургии

Иногда при образовании «аппендиксного конгломерата» (комка аппендикса и жировой ткани) операция откладывается. В таких случаях назначают антибиотики, а операцию проводят позже. Надёжных данных о том, что аппендицит можно лечить только антибиотиками, нет.

Осложнения аппендицита

Если аппендицит не лечить, аппендикс может разорваться, что вызывает опасные для жизни инфекции.

Перитонит:

• Разрыв аппендикса приводит к инфицированию брюшины.
• Симптомы: сильная постоянная боль, тошнота, высокая температура, учащённое сердцебиение, одышка, вздутие живота.
• Требует срочной хирургии и антибиотиков.

Абсцесс:

• При разрыве аппендикса вокруг него может образоваться скопление гноя.
• Иногда лечится антибиотиками, но чаще требуется дренирование под контролем УЗИ или КТ.