Как лечится аппендицит? Что такое аппендэктомия?
Если есть подозрение на аппендицит, аппендикс обычно удаляют как можно скорее. Эта операция называется аппендэктомией. Аппендикс у человека не выполняет жизненно важной функции, поэтому его удаление в дальнейшем не вызывает серьёзных проблем.
Что такое аппендэктомия?
Аппендэктомия — это хирургическое удаление аппендикса под общим наркозом. Операция может проводиться лапароскопически (через небольшие отверстия, так называемая «операция с ключевым отверстием») или с помощью открытой хирургии.
Лапароскопическая аппендэктомия
Лапароскопия — наиболее часто используемый метод, так как восстановление после неё проходит быстрее. Во время операции делается 3–4 маленьких разреза, через которые вводятся специальные инструменты:
- Трубка для подачи газа в живот, чтобы расширить пространство и лучше видеть аппендикс.
- Лапароскоп — маленькая трубка с камерой и подсветкой, передающая изображение на монитор.
- Малые хирургические инструменты для удаления аппендикса.
После удаления аппендикса разрезы закрываются саморассасывающимися швами или обычными, которые снимают через 7–10 дней.
Открытая аппендэктомия
В некоторых случаях лапароскопия не подходит, и проводят открытую операцию:
- При разрыве аппендикса с образованием воспалительной массы.
- У пациентов с предыдущими операциями на животе.
Делается один большой разрез в нижней правой части живота, через который удаляют аппендикс. Если есть перитонит (инфекция брюшной полости), иногда используют разрез в центре живота — это называется лапаротомия.
После операции удалённый аппендикс отправляют в лабораторию для проверки на наличие злокачественных изменений — это профилактическая мера.
Восстановление после операции
- Лапароскопия: большинство пациентов выписываются через несколько дней, иногда уже через 24 часа.
- Открытая операция: выписка может занять около недели.
- После операции возможны боль и синяки, которые проходят со временем.
- Газ, введённый в живот при лапароскопии, может вызывать боль в спине на протяжении недели.
- Возможны кратковременные запоры; их снижают соблюдением диеты с высоким содержанием клетчатки и жидкости, а также избеганием некоторых обезболивающих.
- Пациенты получают рекомендации по уходу за швами и ограничениям физической активности.
После открытой операции: 4–6 недель рекомендуется избегать тяжёлых нагрузок, но постепенно можно возвращаться к обычной активности.
На что обратить внимание после операции
Немедленно обратиться к врачу нужно при:
- Усилении боли или отёка
- Постоянной рвоте
- Высокой температуре
- Выделениях из раны
- Сильном нагревании раны
Это могут быть признаки инфекции.
Риски аппендэктомии
Аппендэктомия — распространённая операция, серьёзные осложнения встречаются редко, но возможны:
- Инфекция раны
- Кровоизлияние под кожу (гематома)
- Рубцы
- Абсцесс (скопление гноя)
- Грыжа в месте разреза
- Общий наркоз несёт редкий риск аллергических реакций или проблем с дыханием
Альтернатива хирургии
Иногда при образовании «аппендиксного конгломерата» (комка аппендикса и жировой ткани) операция откладывается. В таких случаях назначают антибиотики, а операцию проводят позже. Надёжных данных о том, что аппендицит можно лечить только антибиотиками, нет.
Осложнения аппендицита
Если аппендицит не лечить, аппендикс может разорваться, что вызывает опасные для жизни инфекции.
Перитонит:
- Разрыв аппендикса приводит к инфицированию брюшины.
- Симптомы: сильная постоянная боль, тошнота, высокая температура, учащённое сердцебиение, одышка, вздутие живота.
- Требует срочной хирургии и антибиотиков.
Абсцесс:
- При разрыве аппендикса вокруг него может образоваться скопление гноя.
- Иногда лечится антибиотиками, но чаще требуется дренирование под контролем УЗИ или КТ.