Подагра

Подагра – это болезненная форма артрита.  Когда в вашем организме есть лишняя мочевая кислота, в ваших суставах (обычно в большом пальце ноги) могут образовываться острые кристаллы.  Вспышки симптомов, таких как боль и отек, приходят и уходят в периоды, называемые приступами подагры.  Лечение обычно представляет собой комбинацию лечения симптомов и изменения диеты.

Что такое подагра

Подагра – это форма воспалительного артрита , которая вызывает боль и отек суставов. Подагра возникает, когда в организме накапливается мочевая кислота.

Подагра чаще всего поражает сустав большого пальца ноги. Но это может повлиять на другие суставы, включая:

• Колени.
• Лодыжки.
• Ноги.
• Руки и запястья.
• Локти.

Симптомы подагры приходят и уходят (повторяются) в эпизодах, называемых вспышками или приступами подагры.  Доктор предложит лекарства и изменения в вашем рационе, которые снизят уровень мочевой кислоты и сведут к минимуму частоту приступов подагры в будущем.

Каковы симптомы подагры

Приступы подагры очень болезненны и могут произойти внезапно, часто в одночасье.  Во время приступа подагры симптомы пораженных суставов могут включать в себя:

- Интенсивную боль.

- Изменение цвета пораженного участка или покраснение.

- Жёсткость, плохую сгибаемость сустава.

- Припухлость.

- Болезненность даже при легком прикосновении (как, например, простыня или легкое покрывало, которым вы  накрыли пораженный сустав).

- Ощущение, как-будто сустав "горит".

Как долго длится приступ подагры

Приступы подагры обычно длятся неделю или две.  У вас могут быть вспышки, которые длятся дольше, чем другие, а некоторые могут вызывать более серьезные симптомы.  Между приступами вы можете не испытывать никаких симптомов подагры.

Что вызывает подагру

Накопление избытка мочевой кислоты в организме вызывает подагру.  Ваше тело естественным образом вырабатывает мочевую кислоту, когда расщепляет химические вещества, называемые пуринами, содержащиеся в определенных продуктах питания и напитках.  Ваши почки обычно фильтруют мочевую кислоту из крови, а затем она покидает тело, когда вы мочитесь. Иногда ваше тело вырабатывает слишком много мочевой кислоты, или ваши почки не выводят ее из крови достаточно быстро.  Когда в вашем организме высокий уровень мочевой кислоты (гиперурикемия), кристаллы мочевой кислоты могут накапливаться и оседать в суставах.  Острые кристаллы слипаются и вызывают внезапные приступы боли, отека и других симптомов. Временно высокий уровень мочевой кислоты не означает, что у вас обязательно разовьется подагра.  Многие люди с гиперурикемией никогда не болеют подагрой.

Факторы риска подагры

Подагра может затронуть любого.  У людей, при рождении отнесенных к мужскому полу (AMAB), вероятность развития подагры в три раза выше.  Люди, которые при рождении были отнесены к женскому полу (AFAB), обычно не страдают подагрой до наступления менопаузы. Люди с определенными заболеваниями более склонны к развитию подагры, в том числе:

• Люди, имеющие избыточный вес или ожирение.
• Люди, имеющие хроническую сердечную недостаточность.
• Люди, страдающие диабетом.
• Люди, болеющие гипертонией (высокое кровяное давление).
• Люди, у которых болезнь почек.
• Люди с раком крови.

У вас больше шансов заболеть подагрой, если вы:

• Имеете биологических родителей или бабушек и дедушек, страдающих подагрой.
• Едите много животных белков, особенно мяса животных, моллюсков и продуктов, содержащих субпродукты.
• Регулярно употребляете алкоголь.
• Принимаете мочегонные лекарства.
• Принимаете иммунодепрессанты.

Какие продукты вызывают подагру

Употребление в пищу или питье продуктов с высоким содержанием пуринов с большей вероятностью приведет к повышению уровня мочевой кислоты в организме, что вызывает подагру, в том числе:

Сладкие напитки и сладости. Стандартный столовый сахар наполовину состоит из фруктозы (фруктового сахара), которая распадается на мочевую кислоту.  Любая еда или напиток с высоким содержанием сахара может спровоцировать подагру.

Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы - это концентрированная форма фруктозы.  Упакованные пищевые продукты и переработанные закуски могут содержать много кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы.

Алкоголь. Несмотря на то, что не все алкогольные напитки содержат большое количество пуринов, алкоголь препятствует выведению мочевой кислоты почками, возвращая ее обратно в организм, где она продолжает накапливаться.

Субпродукты: к ним относятся печень, рубец, мозги и почки.

Мясо дичи. Такие деликатесы, как дикие гуси и утки, оленина, содержат большое количество пуринов.

Некоторые морепродукты: сельдь, морские гребешки, мидии, треска, тунец, форель и пикша.

Красное мясо: говядина, баранина, свинина и бекон.

Особо обработанная индейка.

Подливы и мясные соусы.

Как диагностируется подагра

Медицинский работник диагностирует подагру с помощью физического осмотра.  Он спросит вас о ваших симптомах и осмотрит пораженные суставы.  Сообщите своему врачу, когда вы впервые заметили такие симптомы, как боль и припухлость в суставе, и как часто эти симптомы появляются и исчезают.

Какие анализы будут проводиться для диагностики подагры

Ваш доктор может использовать несколько визуализирующих тестов, чтобы сделать снимки пораженных суставов.  Эти тесты также могут показать, вызвала ли подагра какие-либо изменения в ваших суставах.  Вам может понадобиться пройти такие обследования, как:

• Рентген.
• УЗИ.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• КТ (компьютерная томография) - в частности, двухэнергетическая КТ.

Другие распространенные тесты для диагностики подагры включают в себя:

• Анализы крови для измерения мочевой кислоты в крови.
• Совместная аспирация - тест, при котором используется игла для взятия образца жидкости из сустава.

Как лечится подагра

Лечение подагры обычно представляет собой комбинацию контроля симптомов во время обострения и уменьшения частоты употребления продуктов и напитков с высоким содержанием пуринов.

Лекарства от подагры

Ваш врач может предложить лекарства, которые помогут справиться с вашими симптомами, в том числе:

• НПВП. Безрецептурные НПВП, такие как ибупрофен и напроксен, могут уменьшить боль и отек во время приступа подагры.  Некоторые люди с заболеваниями почек, язвой желудка и другими проблемами со здоровьем не должны принимать НПВП.  Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать НПВП.
• Колхицин – это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое может уменьшить воспаление и боль, если вы принимаете его в течение 24 часов после приступа подагры.
• Кортикостероиды. Кортикостероиды – это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые уменьшают воспаление.  Ваш врач может прописать пероральные (принимаемые через рот) таблетки.  Также он может ввести кортикостероиды в пораженные суставы или в мышцу рядом с суставом (внутримышечно).

Ваш врач может назначить лекарства, которые помогут снизить уровень мочевой кислоты.  Наиболее распространенные лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты, включают в себя:

• Аллопуринол.
• Фебуксостат.
• Пеглотиказа.
• Пробенецид.

Низкопуриновая диета при подагре

Ваш лечащий врач может предложить вам придерживаться диеты с низким содержанием пуринов.  При диете с низким содержанием пуринов вы должны потреблять меньше продуктов и напитков с высоким содержанием пуринов.  Это поможет снизить уровень мочевой кислоты в организме.  Это также побуждает вас есть некоторые избранные продукты, которые могут снизить уровень мочевой кислоты.

Можно ли вылечить подагру

Лекарства от подагры нет.  Вы столкнетесь с меньшим количеством приступов, если будете работать вместе с доктором для того, чтобы найти лечение, которое облегчит ваши симптомы и снизит уровень мочевой кислоты.

Могу ли я предотвратить подагру

Лучший способ предотвратить подагру - ограничить потребление продуктов и напитков с высоким содержанием пуринов.  Убедитесь, что вы пьете много чистой воды, чтобы улучшить работу почек и избежать обезвоживания.

Регулярные физические упражнения могут помочь снизить нагрузку на суставы и снизить риск ожирения и других заболеваний, которые повышают вероятность развития подагры.

Чего мне ожидать, если у меня подагра

Если у вас подагра, вы должны ожидать вспышки симптомов, которые приходят и уходят.  Обострения могут случаться чаще, если подагра не диагностируется и не лечится вместе с врачом.

Некоторые люди с подагрой испытывают более тяжелые или более частые приступы сразу после начала лечения, поскольку мочевая кислота в их организме приспосабливается к новым лекарствам или изменениям в их диете.

Каковы перспективы для людей с подагрой

Большинство людей с подагрой в конечном итоге находят комбинацию методов лечения и изменения образа жизни, чтобы справиться со своими симптомами и уменьшить частоту приступов подагры.  Подагра поддается лечению. Люди с уровнем мочевой кислоты в крови ниже 6 мг/дл гораздо реже испытывают приступы подагры.

Невылеченная подагра может привести к необратимому повреждению суставов.  Накопление мочевой кислоты в суставах и мягких тканях называется тофусом.  У некоторых людей с подагрой также могут развиться другие проблемы со здоровьем, в том числе:

Тяжелый артрит и изменение формы сустава (деформация сустава).

Тофусы (множественное число от тофус - скопление мочевой кислоты в суставах и мягких тканях).

Камни в почках.

Сердечные заболевания.

Как я могу справиться с приступом подагры

Когда у вас приступ подагры, вы можете справиться со своими симптомами с помощью:

• Отказа от алкоголя и сладких напитков.
• Питья большого количества чистой воды.
• Как можно чаще поднимайте пораженные суставы выше уровня сердца.
• Прикладывания льда к  суставам.  Оберните пакет со льдом тонким полотенцем или прикладывайте холодный компресс на сустав на 15-20 минут несколько раз в день.
• Ограничьте нагрузку на сустав, избегая интенсивных упражнений или физической активности.

Когда мне следует обратиться к врачу

1. Обратитесь к врачу, если вы испытываете внезапную сильную боль в любом из ваших суставов, особенно если ваш сустав опух, а ваша кожа покраснела или изменила цвет.  Подагра имеет много общих симптомов с инфекциями, которые необходимо лечить немедленно.
2. Поговорите со своим врачом, если у вас учащаются приступы подагры или если ваши симптомы стали более серьезными, чем раньше.

Какие вопросы я должен задать своему врачу

У меня подагра или другой тип артрита?

Что я могу сделать, чтобы предотвратить приступы подагры в будущем?

Каких продуктов и напитков следует избегать?

Нужны ли мне лекарства для лечения подагры?

Каковы первые признаки подагры

Приступ подагры обычно происходит внезапно и без особого предупреждения.  Вы, вероятно, заметите внезапную сильную боль в пораженных суставах.  Приступы подагры часто развиваются ночью, поэтому вы можете заметить симптомы, когда проснетесь утром.  Обычно во время приступа подагры симптомы переходят от отсутствия симптомов к одновременному проявлению тяжелых симптомов.

Если у вас раньше не диагностировали подагру или симптомы подагры, как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что у вас нет инфекции или другого заболевания, вызывающего боль и отек суставов.

Если у вас диагностирована подагра, и вы заметили начало обострения, примите лекарство, которое прописал ваш лечащий врач, чтобы помочь вам справиться с симптомами сразу.

Подагра – болезненная форма артрита.  Излишняя мочевая кислота в организме образует острые кристаллы, которые накапливаются в суставах, вызывая боль, отек и другие симптомы.  Поговорите со своим лечащим врачом о лекарствах и изменениях в вашем рационе, которые могут помочь вам справиться с симптомами и снизить частоту приступов в будущем.

Желаем всем здоровых дней.