Остеомиелит

Бактерии и грибки могут вызывать остеомиелит.  Эта болезненная костная инфекция вызывает отек, который может повредить кость и привести к ее потере.  Часто помогает быстрое лечение антибиотиками.  Некоторым людям требуется хирургическое вмешательство для дренирования абсцессов или удаления поврежденной кости.  Наибольшему риску остеомиелита подвержены маленькие дети, пожилые люди и люди с диабетом.

Что такое остеомиелит

Остеомиелит - это инфекция костей, вызванная бактериями или грибками.  Это состояние вызывает болезненный отек костного мозга, мягкой ткани внутри костей.  Без лечения отек, вызванный этой инфекцией кости, может перекрыть кровоснабжение кости, что приведет к ее гибели.

Что такое костный мозг

Некоторые кости в скелетной системе, такие как бедро и бедренные кости, содержат мягкую губчатую ткань.  Эта ткань, называемая костным мозгом, производит стволовые клетки, которые производят клетки крови и тромбоциты.

Насколько распространен остеомиелит

Остеомиелит поражает от 2 до 5 из каждых 10 000 человек.  Это одно из древнейших заболеваний, о которых известно.  Ученые проследили его возраст - более 250 миллионов лет.

Кто может заболеть остеомиелитом

Остеомиелит поражает людей всех возрастов и полов.  Заболеванию более подвержены дети младше 3 лет, пожилые люди и люди с серьезными заболеваниями.

У детей инфекция чаще поражает длинные кости, например, в ногах и руках.  У взрослых инфекции костей чаще поражают позвоночник.

Какие бывают виды остеомиелита

Типы остеомиелита включают в себя:

• Острый остеомиелит. Эта инфекция возникает внезапно.  У вас может быть лихорадка, а затем через несколько дней появится боль в зараженной области.
• Хронический остеомиелит. Это инфекция костей, которая не проходит при лечении.  Это вызывает боль в костях и повторяющиеся гнойные выделения.  В редких случаях хронический остеомиелит протекает бессимптомно.  Инфекция может оставаться незамеченной в течение нескольких месяцев или даже лет.
• Вертебральный остеомиелит. Этот тип остеомиелита влияет на позвоночник. Он вызывает хроническую боль в спине, которая усиливается при движении.  Такие методы лечения, как отдых, прогревание и обезболивающие, не помогают.  Редко вызывает лихорадку.  Люди, которые живут в домах престарелых, злоупотребляют внутривенными наркотиками или находятся на диализе, более склонны к инфекциям позвоночника.

Что вызывает остеомиелит

Остеомиелит возникает, когда бактерии из близлежащих инфицированных тканей или открытой раны циркулируют в крови и оседают в костях, где они размножаются.  Бактерии Staphylococcus aureus (стафилококковая инфекция) обычно вызывают остеомиелит.  Иногда грибок или другой микроб может вызвать инфекцию костей.

Вы более подвержены риску заболеть остеомиелитом, если у вас имеются следующие состояния:

• Искусственный сустав, например имела место быть замена тазобедренного сустава.
• Инфекция крови или состояния, такие как серповидноклеточная анемия.
• Диабет, особенно язва стопы, связанная с диабетом.
• Металлические имплантаты в кости, такие как винт.
• Пролежни.
• Недавний перелом кости или операция на кости.
• Травматическое повреждение или рана.
• Слабая иммунная система.

Каковы симптомы остеомиелита

Признаки остеомиелита варьируются в зависимости от типа и причины.  Некоторые люди с хроническим остеомиелитом не имеют никаких симптомов.

В дополнение к боли инфицированная область может быть красной, горячей, опухшей и болезненной при прикосновении.  Другие признаки остеомиелита включают в себя:

• Гнойные выделения.
• Высокая температура.
• Раздражительность или вялость.
• Ограниченные, болезненные движения.
• Потеря аппетита.
• Боль в пояснице.
• Тошнота и рвота.
• Потливость или озноб.

Как диагностируется остеомиелит

После оценки ваших симптомов и проведения медицинского осмотра ваш врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

1. Анализы крови: расширеный анализ крови проверяет наличие признаков воспаления и инфекции, ищет бактерии в кровотоке.
2. Визуальные тесты, такие, как: рентген, МРТ, компьютерная томография и ультразвуковое исследование позволяют получить изображения ваших костей, мышц и тканей.
3. Сканирование костей. При сканировании костей используется небольшое количество безопасного радиоактивного материала для выявления инфекций или переломов во время сканирования изображений.
4. Биопсия. Ваш врач выполняет пункционную биопсию, чтобы взять образцы жидкости, ткани или кости для выявления признаков инфекции.

Каковы осложнения остеомиелита

К осложнениям остеомиелита относятся:

• Абсцессы. Инфекция может распространяться на мышцы и мягкие ткани, вызывая абсцессы.  Эти очаги гноя могут просачиваться сквозь кожу.  У людей с хроническим остеомиелитом чаще возникают рецидивирующие абсцессы.  Лечение для дренирования этих абсцессов может немного увеличить риск рака кожи.
• Отмирание костей, также называемое остеонекрозом. Отмирание костей может произойти, если опухоль из-за инфекции перекрывает приток крови к кости.  Очень редко это может привести к потере конечности или ампутации.
• Задержка роста. Остеомиелит у растущего ребенка может привести к задержке роста костей.

Как лечить остеомиелит

Лечение инфекции кости может занять много времени.  Инфекция может пройти быстрее, если вы начнете лечение в течение трех-пяти дней после появления первых симптомов.

Лечение включает в себя:

• Антибиотикотерапия. Антибиотики убивают бактерии, вызывающие инфекцию.  Вам могут потребоваться антибиотики в течение четырех-восьми недель, начиная с внутривенных (в/в) антибиотиков в больнице в течение недели или двух.  Затем вы будете принимать лекарства перорально в течение нескольких недель.  Хронические инфекции могут потребовать месяцев приема антибиотиков.
• Противогрибковые препараты. Для лечения грибковых инфекций вам может потребоваться принимать пероральные противогрибковые препараты в течение нескольких месяцев.
• Аспирация с помощью иглы. Ваш лечащий врач использует тонкую иглу для дренирования жидкости и гноя из абсцесса.
• Обезболивающие. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снимают боль и воспаление.

Иногда требуется хирургическое вмешательство для лечения инфекций костей.  Вам потребуются антибиотики после операции. 

Хирургические варианты включают в себя:

1. Хирургия костей. Ваш лечащий врач хирургическим путем удаляет инфицированные мертвые ткани и кости.  Эта процедура может привести к деформации костей.
2. Хирургия позвоночника. Людям с остеомиелитом позвонков может потребоваться операция на позвоночнике.  Эта процедура предотвращает разрушение позвонков и повреждение спинного мозга, нервов и других частей нервной системы.

Как я могу предотвратить остеомиелит

Важно очищать и обрабатывать имеющиеся  раны, чтобы не допустить проникновения бактерий и инфекций.  Если у вас недавно был перелом кости или операция, или у вас есть искусственный сустав, обратитесь к своему лечащему врачу при первых признаках любой инфекции.  Но во многих случаях вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить остеомиелит.

Каков прогноз (перспективы) для людей с остеомиелитом

Большинство людей с остеомиелитом выздоравливают после лечения.  Ваш прогноз тем лучше, чем раньше после заражения инфекцией вы начнете лечение.  Невылеченные или хронические инфекции могут привести к необратимому повреждению костей, мышц и тканей.

Когда я должен связаться с  врачом 

Вам следует позвонить своему лечащему врачу, если вы подвержены риску инфекции костей и испытываете следующие симптомы:

• Боль в спине, которая не проходит после отдыха или приема обезболивающих.
• Признаки инфекции, такие как лихорадка и гнойные выделения.
• Боль, затрудняющая движение.

Какие вопросы я должен задать своему врачу

Вы можете спросить своего врача:

Почему у меня остеомиелит?

Какой у меня тип остеомиелита?

Как лучше всего лечить этот тип остеомиелита?

Каковы риски лечения и побочные эффекты?

Как избежать повторного развития остеомиелита?

Какой последующий уход после лечения мне необходим?

Должен ли я обращать внимание на признаки осложнений?

Остеомиелит – серьезное заболевание, требующее немедленного лечения.  Большинство костных инфекций исчезают, когда вы принимаете антибиотики.  Обязательно принимайте все назначенные лекарства, даже если почувствуете себя лучше.  Слишком раннее прекращение приема лекарств может привести к рецидиву инфекции.  Если вы подвержены риску развития остеомиелита, поговорите со своим лечащим врачом о предупреждающих признаках инфекции, чтобы вы знали, когда следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Желаем всем здоровых дней.