Метастазы в позвоночнике

Метастазы в позвоночнике - это состояние, когда рак распространяется на позвоночник из другой области тела. У вас могут быть метастазы в позвоночнике и/или спинном мозге. Симптомы включают в себя сильную боль в шее и спине, а также слабость в руках и ногах. Лечение может включать в себя химиотерапию и лучевую терапию для облегчения симптомов и поддержания качества жизни.

Что такое метастазы в позвоночник

Метастазы в позвоночник (метастатический рак позвоночника) возникают тогда, когда рак из другой части тела распространяется (метастазирует) в позвоночник. Медицинские работники могут называть это вторичным раком позвоночника.

Это состояние является типом метастазов в кости. Чаще всего оно развивается в грудном отделе позвоночника (позвонки в средней части позвоночника) или поясничном отделе позвоночника (позвонки в нижней части позвоночника). Но у вас также могут быть метастазы и в спинной мозг.

Раковая опухоль в позвоночнике может вызывать боль в костях, компрессионные переломы или влиять на работу спинного мозга. Лечение разных типов опухоли различается, но обычно акцентируется на управлении симптомами и замедлении роста опухоли.

Насколько распространены метастазы в позвоночник

Метастазы в позвоночник являются распространенным осложнением рака.  По оценкам экспертов, у 5-30 % больных раком развиваются метастатические опухоли позвоночника.

Симптомы метастазов в позвоночнике

Симптомы различаются в зависимости от того, находится ли опухоль в позвоночнике или в спинном мозге:

• Боль в спине или шее. Рак позвоночника может повреждать мелкие кости (позвонки), которые составляют позвоночник и являются домом для спинного мозга и нервов. Повреждение позвонков вызывает боль. Эта боль может ощущаться как тупая или внезапная острая боль. Она часто усиливается ночью.
• Деформация позвоночника. Опухоль в позвоночнике может изменить форму позвоночника.
• Онемение, слабость или покалывание в руках или в ногах. Опухоль, давящая на спинной мозг, может вызывать онемение или слабость рук или ног. Также вы можете ощущать покалывание (как от уколов иголок) и в области груди.
• Трудности с мочеиспусканием и/или походом в туалет по-большому. Спинной мозг контролирует работу мочевого пузыря и кишечника. У вас может быть недержание мочи или кала, если опухоль давит на ваш спинной мозг.
• Паралич. Метастазы в спинной мозг, которые повреждают ваши спинномозговые нервы, могут привести к параличу. Это происходит потому, что спинномозговые нервы посылают электрические сигналы между вашим мозгом, спинным мозгом и остальной частью вашего тела. Эти электрические нервные сигналы помогают вам чувствовать и двигать телом (двигательные нервы).

Что вызывает метастазы в позвоночнике

При метастазах в позвоночнике клетки первичной раковой опухоли отрываются и попадают в кровоток. Кровоток переносит клетки в позвоночник, а иногда и в спинной мозг, вызывая рак в позвоночнике.

Любой вид раковой опухоли может распространиться на позвоночник. Но метастазы в позвоночнике часто возникают как осложнение следующих видов рака. Они перечислены по частоте:

• Рак молочной железы.
• Рак легких.
• Рак предстательной железы.
• Рак почки.
• Колоректальный рак и другие виды рака желудочно-кишечного тракта.
• Рак щитовидной железы.

Как диагностируется метастаз в позвоночнике

Врач проведет медицинский осмотр. При этом он будет искать проблемы с равновесием и слабость в руках и ногах.

Если у вас болит спина или шея, вас попросят описать, какую именно боль вы ощущаете. Например, врач может спросить, является ли боль ноющей или острой. Он спросит, когда она возникает, появляется и исчезает ли она или является постоянной. Боль является распространенным симптомом метастазов в позвоночнике.

Ваш врач спросит о вашей истории болезни. В частности, он спросит, есть ли у вас рак или был ли он ранее. Он может назначить следующие анализы:

• Анализы крови. Он может назначить анализ крови на кальций и на щелочную фосфатазу. Когда рак разрушает костную ткань, кости выделяют эти химические вещества в ваш кровоток.
• Визуальные исследования. Тесты могут включать в себя МРТ, КТ и рентген. МРТ позволяет вашему врачу осмотреть ваш спинной мозг, нервы и позвоночник. КТ может обнаружить проблемы в ваших позвонках. Рентген может обнаружить наросты на вашем позвоночнике и другие проблемы.
• Сканирование костей. Этот тест может обнаружить аномальные области в вашем позвоночнике, которые могут быть признаками метастазов в позвоночнике.
• Тонкоигольная аспирация. Ваш врач может назначить биопсию, чтобы получить образец опухоли или образец кости. Патологоанатом изучит этот образец, чтобы выяснить, какой вид рака находится в вашем позвоночнике. Он также ищет признаки того, что рак распространяется в вашем позвоночнике и/или спинном мозге.

Лечение метастазов в позвоночнике

В целом, лечение метастазов в позвоночнике направлено на облегчение боли и поддержание или улучшение работы позвоночника. Лекарства от метастазов в позвоночнике не существует. Ваше конкретное лечение будет зависеть от таких факторов, как:

• Тип рака. Например, рак, который распространяется из легких в позвоночник, все равно остается раком легких, и ваш врач будет использовать методы лечения, которые лучше всего подходят для лечения этого вида рака.
• Общее состояние вашего здоровья. Рак, который распространяется на позвоночник, может быть и в других частях вашего тела. Например, метастатический рак молочной железы может также поражать мозг, легкие и печень.
• Локализация рака. Рак в спинном мозге может иметь другое лечение, чем рак в позвоночнике.

Ваши варианты лечения могут включать в себя:

• Химиотерапию. Химиотерапевтические препараты могут уничтожать раковые клетки в позвоночнике и во всем теле. Вы можете получать химиотерапию посредством инъекции в вену или приема таблеток. Иногда врачи используют химиотерапию перед операцией, чтобы уменьшить опухоли (неоадъювантная терапия).
• Лучевую терапию. Лучевая терапия включает в себя использование высоких доз рентгеновских лучей, которые разрушают опухолевые клетки или уменьшают опухоли. Ваш врач может порекомендовать это лечение, если у вас есть одна опухоль на позвоночнике. Лечение уменьшает опухоли, поэтому вы будете испытывать меньше боли.
• Стереотаксическую радиохирургию. Это нехирургическая, неинвазивная процедура, которая доставляет точные узкие пучки излучения к опухоли, сводя к минимуму воздействие радиации на близлежащие ткани.
• Хирургию. Около 10% людей с метастазами в позвоночнике получают хирургическое вмешательство. Как правило, врачи используют хирургическое вмешательство в случаях, когда химиотерапия и лучевая терапия неэффективны. Ваш врач может провести вертебропластику или кифопластику для лечения компрессионных переломов. Это минимально инвазивные процедуры, которые могут облегчить боль и помочь поддержать ваш позвоночник, чтобы он был более стабильным.
• Паллиативную помощь. Паллиативная помощь - это специализированное лечение, которое фокусируется на вашем качестве жизни. Часто боль является первым и наиболее значимым симптомом метастазов в позвоночнике. При паллиативной помощи вы получите поддержку по лечению боли. Ваша команда также поможет вам справиться с побочными эффектами лечения.  Они могут помочь вам понять, как метастазы в позвоночнике могут повлиять на качество вашей жизни и как они могут в этом помочь.

Побочные эффекты лечения

Лечение метастазов в позвоночнике вызывает различные побочные эффекты:

• Обычные побочные эффекты химиотерапии и лучевой терапии включают в себя усталость, выпадение волос, тошноту и рвоту.
• Стереотаксическая радиохирургия может вызывать усталость.
• Побочные эффекты кифопластики или вертебропластики редки, но могут включать в себя инфекцию или кровотечение, усиление боли, онемение или покалывание и повреждение нервов.

Чего вам стоит ожидать, если у вас метастазы в позвоночнике

Метастазы в позвоночнике - это запущенный рак, то есть рак есть как в позвоночнике так и, как минимум, в одной другой области тела. У каждого ситуация немного разная, но в целом людям с метастазами в позвоночнике потребуется постоянное лечение, направленное на замедление рака и управление симптомами.

Показатели выживаемости при метастазах в позвоночнике

Многие факторы влияют на показатели выживаемости при метастазах в позвоночнике. Например:

• Одним из факторов являются оценки показателей выживаемости для вида рака, который распространился на позвоночник. Например, если рак груди распространился на позвоночник, у вас в позвоночнике есть клетки рака груди. Это означает, что любые оценки показателей выживаемости отражают данные по раку груди, включая конкретный вид рака груди.
• Замедляет ли лечение рак в позвоночнике.
• Ваше общее состояние здоровья.

Поскольку на вашу ситуацию может влиять множество факторов, ваш лечащий врач - это лучший источник информации. Он понимает, что данные о показателях выживаемости могут быть запутанными и иногда тревожными, и будет рад объяснить, чего вы можете ожидать.

Как вы можете позаботиться о себе

Метастазы в позвоночнике могут повлиять на качество вашей жизни. У вас могут возникнуть проблемы с постоянной болью, побочными эффектами от обезболивающих препаратов или тревогой из-за жизни с распространяющимся раком. Вот несколько предложений, которые могут быть вам полезны:

• Спросите о программах выживания при раке. Эти программы помогают людям пережить рак, помогая им жить как можно дольше и с наилучшим возможным качеством жизни. Спросите свою команду по уходу о программах, ориентированных на жизнь с метастатическим раком.
• Правильно питайтесь. Симптомы метастазов в позвоночнике и побочные эффекты лечения могут повлиять на ваш аппетит. Важно получать достаточно калорий и питательных веществ для поддержания общего состояния здоровья. Если у вас нет аппетита или вы не хотите есть, попросите поговорить с диетологом для получения идей и поддержки.
• Рассмотрите возможность поддержки психического здоровья. Исследования показывают, что у людей с метастазами в позвоночнике часто развивается депрессия или тревога. Может помочь разговор со специалистом по психическому здоровью.
• Управляйте стрессом. Рак - это стресс в любое время, особенно когда рак распространяется. Методы управления стрессом, такие как медитация и упражнения на расслабление, могут помочь.
• Изучите клинические испытания. Исследователи оценивают новые способы лечения метастазов в позвоночнике. Спросите своего лечащего врача о клинических испытаниях, которые могут быть вам полезны.

Стоит ли вам рассмотреть хосписную помощь

Хосписная помощь делает акцент на вашем физическом комфорте, избавлении от боли и управлении другими симптомами. Хосписная помощь включает в себя программы и услуги для поддержки вашего физического, эмоционального, социального и духовного благополучия. Это может быть вариантом для вас, если ваш лечащий врач считает, что вам осталось жить менее шести месяцев, и если вы готовы прекратить лечение рака.

Когда вам следует обратиться к вашему лечащему врачу

Обратитесь к своему лечащему врачу, если вы:

• Испытываете боль, с которой вы не можете справиться с помощью лекарств, назначенных вашим лечащим врачом.
• Испытываете внезапную острую боль в шее или спине, которая может быть симптомом перелома позвонков.

Когда вам следует обратиться в отделение неотложной помощи

Спинальные метастазы могут повредить ваш спинной мозг и вызвать паралич. Позвоните по специальному номеру телефона или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть такие симптомы, как:

• Онемение ног и живота. 
• Вам трудно двигать ногами.
• Вы не можете контролировать мочу и кал.
• Вы не можете помочиться.

Какие вопросы вам следует задать вашему лечащему врачу

Когда рак распространяется на позвоночник, вам, возможно, захочется задать вашему врачу следующие вопросы:

• Какая часть позвоночника поражена?
• Что это означает для моего прогноза (шанса на выздоровление)?
• Можете ли вы объяснить варианты лечения боли с помощью лекарств?
• Какие еще способы лечения боли существуют?
• Какие изменения мне нужно будет внести в свой распорядок дня, чтобы снизить риск переломов костей и контролировать боль?

Диагноз метастазов в позвоночнике может вызвать поток чувств. Вы можете беспокоиться о том, как справиться с такими симптомами, как боль и слабость, которые могут повлиять на качество вашей жизни. Вы можете чувствовать беспокойство и неуверенность, потому что не знаете, что произойдет теперь, когда рак распространяется. Вы даже можете злиться и расстраиваться, потому что нет лекарства. Ваша медицинская команда понимает все эти чувства. Не стесняйтесь делиться с ними своими чувствами, от беспокойства о симптомах до борьбы с неопределенностью. Они будут рядом, чтобы ответить на ваши вопросы и выслушать ваши опасения.