Арахноидальные кисты. Симптомы и лечение

Арахноидальная киста - это заполненный жидкостью мешок, который растет на головном или спинном мозге. Симптомы включают в себя головные боли и судороги, но многие арахноидальные кисты не вызывают симптомов. Лечение не всегда необходимо. Врачи дренируют или удаляют кисты, которые вызывают симптомы. Без лечения арахноидальные кисты могут вызывать повреждение мозга и проблемы с движением.

Что такое арахноидальные кисты

Арахноидальные кисты - это заполненные жидкостью мешочки, которые растут на мозге и позвоночнике. Они не являются опухолями и не являются раковыми. В редких случаях, если они становятся слишком большими или давят на другие структуры тела, они могут вызвать повреждение мозга или проблемы с движением.

Большинство арахноидальных кист появляются при рождении или после детской черепно-мозговой травмы, и подавляющее большинство кист не вызывают симптомов. Если симптомы появляются, то они различаются у разных людей. Это могут быть головные боли, головокружение, тошнота, рвота или судороги.

Лечение зависит от того, где именно находится киста, растет ли она и вызывает ли она симптомы. Если лечение необходимо, то врачи обычно дренируют кисты или хирургически вскрывают их в окружающее пространство.

Насколько распространены арахноидальные кисты

Арахноидальные кисты являются наиболее распространенным видом кист мозга. Они поражают людей всех возрастов, но возникают у младенцев и детей. У мужчин арахноидальная киста развивается в четыре раза чаще, чем у женщин.

Медицинские работники не знают, у скольких людей возникают арахноидальные кисты. Большинство арахноидальных кист развиваются без симптомов и обнаруживаются случайно при сканировании головы по другим причинам. Поэтому практически невозможно узнать, у скольких людей они есть.

Где растут арахноидальные кисты

Арахноидальные кисты обычно растут на мозге (внутричерепные арахноидальные кисты). Реже они растут на спинном мозге (спинальные арахноидальные кисты). Оба типа развиваются на тонкой мембране, которая покрывает и защищает головной и спинной мозг. Врачи называют эту мембрану арахноидальной мембраной, потому что она похожа на паутину.

Кисты могут образовываться в нескольких областях мозга. Большинство арахноидальных кист растут в области средней черепной ямки, расположенной перед ушами. Они также могут расти в супраселлярной области (за глазами) и задней черепной ямке (у основания черепа).

Эти области головного и спинного мозга содержат спинномозговую жидкость (СМЖ). СМЖ - это прозрачная жидкость, которая покрывает головной и спинной мозг. Она также доставляет питательные вещества и выводит отходы из мозга. Арахноидальные кисты образуются тогда, когда спинномозговая жидкость собирается и накапливается внутри мешочка.

Симптомы арахноидальных кист

Подавляющее большинство арахноидальных кист не вызывают никаких симптомов. Если же они возникают, то варьируются от легких до тяжелых. Они зависят от местоположения и размера кисты, а также от того, давит ли она на нервы, головной или спинной мозг. Если симптомы возникают, то они, скорее всего, проявятся до 20 лет. Симптомы включают в себя:

• Головные боли.
• Гидроцефалию (избыток спинномозговой жидкости, которая скапливается в мозге).
• Тошноту и рвоту.
• Судороги.
• Головокружение и помутнение сознания.

Другие симптомы различаются в зависимости от местоположения кисты. Они включают в себя:

• Область средней черепной ямки. Кисты в этой области мозга могут вызывать проблемы со зрением, слухом, движением и равновесием. Они могут привести к усталости, слабости или параличу, обычно на одной стороне тела. У некоторых детей наблюдаются неврологические симптомы. Они могут включать в себя задержки в развитии и изменения в поведении.
• Супраселлярная область. Кисты в этой области могут вызывать проблемы со зрением. Они также могут влиять на эндокринную систему, которая контролирует половое созревание и половое развитие. Некоторые люди с супраселлярными или задними черепными арахноидальными кистами неконтролируемо качают головой. Они могут двигать головой из стороны в сторону или вращать круговыми движениями (это похоже на кукол с качающейся головой).
• Спинной мозг. Спинальные арахноидальные кисты могут приводить к онемению и покалыванию в ступнях и руках, мышечным спазмам, проблемам с движением и параличу. Также распространены боли в спине и сколиоз. У некоторых людей из-за спинальной кисты развиваются инфекции мочевыводящих путей.

Что вызывает арахноидальные кисты

Большинство арахноидальных кист появляются при рождении (первичные арахноидальные кисты). Обычно они возникают в матке на ранних неделях беременности. Врачи не уверены, что именно вызывает образование арахноидальных кист.

Иногда арахноидальные кисты передаются по наследству, поэтому врачи считают, что их возникновение может быть обусловлено генетикой. Люди с определенными заболеваниями, такими как арахноидит или синдром Марфана, могут быть более склонны к развитию арахноидальных кист.

Реже арахноидальные кисты вырастают после какой-либо детской травмы, такой как черепно-мозговая травма, операция на голове или инфекция. Когда это происходит, врачи называют их вторичными арахноидальными кистами.

Диагностика арахноидальных кист

Признаки арахноидальных кист часто похожи на симптомы других заболеваний. Если у вас или вашего ребенка есть симптомы арахноидальной кисты, то ваш врач спросит вас о вашей истории болезни. Он может порекомендовать тесты на основе ваших симптомов.

Врачи часто обнаруживают арахноидальные кисты, когда кто-то обращается за лечением по поводу другой проблемы со здоровьем, например, судорог. Они используют визуализирующие исследования, включая МРТ и КТ, чтобы увидеть изображения кист.

Как лечат арахноидальные кисты

Если киста вызывает симптомы, то ваш врач может порекомендовать вам регулярные исследования с помощью визуализации, чтобы наблюдать за кистой и контролировать ее рост. МРТ и КТ помогут вашему врачу увидеть, давит ли киста на другие структуры тела, такие как нервы, головной или спинной мозг. Подавляющее большинство кист не требуют дальнейшего лечения.

Если киста большая и растет или вызывает симптомы, то ваш врач может порекомендовать лечение. Оно может включать в себя:

• Эндоскопические процедуры. В зависимости от расположения и размера кисты ваш врач может порекомендовать вам эндоскопическую процедуру для дренирования кисты или открытия в ней “окна”. При эндоскопической процедуре врач использует небольшую тонкую трубку с камерой и крошечными инструментами. Эти минимально инвазивные процедуры используют меньшие разрезы. Это означает, что вам потребуется меньше времени на восстановление, чем после традиционной хирургии. 
• Открытую краниотомию с фенестрацией. Во время этой процедуры ваш врач удалит часть черепа и сделает небольшие разрезы (надрезы) в кисте. Эти “окна” позволят жидкости вытекать из кисты. Ваше тело со временем впитывает жидкость. Ваш врач заменит часть черепа и герметизирует ее на месте швами.
• Шунтирование. Ваш врач вставит в кисту киста перитонеальный шунт (также называемый CP-шунтом). Шунт - это устройство, состоящее из катетеров (тонких трубок) и клапана. Жидкость отводится через трубки в брюшную полость (живот). Ваше тело впитывает жидкость. Шунт останется на месте, чтобы жидкость могла продолжать оттекать.
• Хирургическое удаление. Врачи обычно удаляют спинальные арахноидальные кисты. Ваш врач сделает надрез около кисты и удалит ее. Если удалить кисту невозможно из-за ее расположения или размера, то ваш врач может порекомендовать вам дренировать ее или установить шунт в кисту.

Можно ли предотвратить арахноидальные кисты

Предотвратить арахноидальные кисты невозможно. Поговорите со своим врачом, если у вас есть семейный анамнез арахноидальных кист или заболевание (например, арахноидит), которое может увеличить риск.

Перспективы для людей с арахноидальными кистами

Большинство арахноидальных кист никогда не вызывают симптомов, но в редких случаях, когда они это делают, лечение арахноидальных кист обычно снимает симптомы. Но кисты могут вырасти снова или же снова наполниться жидкостью после лечения. Если это произойдет, то вам может потребоваться еще одна процедура для слива жидкости или удаления кисты.

Нелеченные симптоматические арахноидальные кисты могут привести к необратимому повреждению мозга, сильной боли, двигательным расстройствам и серьезным проблемам со здоровьем. В редких случаях нелеченные кисты могут привести к аномальному росту черепа. Осложнения от арахноидальных кист включают в себя:

Кровотечение. Кровеносные сосуды на стенке кисты могут разрываться и кровоточить в кисту, что может привести к ее увеличению. Когда кровеносные сосуды разрываются и кровь скапливается за пределами кисты, может образоваться гематома.

Вытекание спинномозговой жидкости. Если травма или повреждение повреждают кисту, то может возникнуть утечка спинномозговой жидкости.  Жидкость может просочиться в другие части мозга, вызывая серьезные проблемы со здоровьем.

Когда вам следует обратиться к врачу по поводу арахноидальных кист

Обратитесь к врачу немедленно, если у вас или вашего ребенка есть симптомы арахноидальной кисты. Некоторые кисты требуют немедленного лечения, чтобы избежать долгосрочных проблем со здоровьем. Многие симптомы арахноидальных кист похожи на признаки опасных для жизни заболеваний, таких как опухоль мозга. Важно обратиться к врачу для оценки.

Многие арахноидальные кисты не вызывают симптомов и не требуют лечения. Для кист, которые вызывают симптомы, доступно несколько методов лечения. Некоторые из них представляют собой минимально инвазивные процедуры, требующие меньше времени на восстановление. Симптомы обычно уменьшаются после лечения. Поговорите со своим врачом, если у вас есть семейный анамнез арахноидальных кист. Если вы заметили признаки арахноидальной кисты, обратитесь к врачу как можно скорее. Мониторинг и лечение арахноидальной кисты на ранней стадии улучшают ваш долгосрочный прогноз.