Кокцигодиния (анокопчиковый болевой синдром)

Боль в копчике (кокцигодиния) может сделать вашу повседневную жизнь  в лучшем случае неудобной, а в худшем - невыносимой.  Копчик, маленькая треугольная кость в нижней части позвоночника, может получить ушиб и даже перелом.  Сидение усиливает боль, а ходьба облегчает ее.  Использование домашних средств и изменение ежедневного поведения, например, избегание слишком долгого сидения, могут больше всего помочь.

Что такое кокцигодиния (боль в копчике) 

Боль в копчике, называемая "кокцигодиния", представляет собой боль внутри и вокруг маленькой треугольной кости в самом низу позвоночника, над расщелиной ягодиц.

Термин "копчик" происходит от греческого слова "кукушка", поскольку он напоминает клюв птицы с направленным вниз кончиком. "Диния" означает "боль" , поэтому "кокцигодиния" буквально означает "боль в копчике".  А поскольку кость соответствует расположению хвоста животного, ее называют ещё "хвостовой костью".

Что такое копчик

Ваш копчик состоит из трех-пяти сросшихся позвонков (костей).  Он находится под крестцом, костной структурой у основания позвоночника.  К нему присоединяется несколько сухожилий, мышц и связок.  И копчик, и седалищные бугры (две кости, образующие нижнюю часть таза) несут ваш вес, когда вы садитесь.  У двух третей взрослых копчик немного изогнут, а не направлен прямо вниз, но слишком сильно изогнутый копчик является ненормальным и, следовательно, болезненным.

Почему болит копчик

Боль в копчике варьируется от тупой до острой колющей.  Это может длиться недели, месяцы, а иногда и дольше.  Есть три основных причины, вызывающих боль в копчике:

• Внешняя травма: ушиб, перелом или вывих копчика в результате падения.

• Внутренняя травма: травма, вызванная трудными родами или слишком долгим сидением на узкой или твердой поверхности.

• Прочие: инфекция, абсцесс и/или опухоль.

Интересно, что у трети больных кокцигодинией причина неизвестна.

Является ли боль в копчике (кокцигодиния) постоянной

Нет. Боль в копчике редко остается на всю жизнь.

Насколько распространена боль в копчике (кокцигодиния)

Боль в копчике довольно распространена.

Женщины в пять раз чаще, чем мужчины, заболевают уокцигодинией.  Взрослые и подростки болеют чаще, чем дети.  Тучные люди в три раза более часто подвержены этому заболеванию, чем люди с идеальным весом по шкале ИМТ (индекс массы тела).  Также люди, теряющие вес слишком быстро, более уязвимы, чем те люди, которые теряют вес медленнее.

Что вызывает боль в копчике (кокцигодинию)

• Падение

Кто не падал на спину?  Возможно, вы поскользнулись на льду.  Возможно, вы упали с лестницы.  Или, может быть, вы слишком сильно откинулись на спинку офисного кресла и упали.  Если вы действительно сильно упадете, вы можете ушибить, сломать (перелом) или вывихнуть (сбить с места) копчик.

• Повторяющееся перенапряжение копчика. 

Такие виды спорта, как езда на велосипеде и гребля, требуют, чтобы вы наклонялись вперед и назад, при этих движениях позвоночник растягивается.  Слишком частое повторяющееся движение может напрягать ткани вокруг копчика тем самым вызывая боль. 

• Беременность/роды. 

В третьем триместре беременности в организме женщины выделяются гормоны, смягчающие область между крестцом и копчиком.  Это позволяет копчику двигаться по мере необходимости во время родов.  Это естественный процесс, но, к сожалению, такое движение может слишком сильно растянуть мышцы и связки вокруг копчика, вызывая дополнительную боль.  Такая нагрузка на эти мягкие ткани не позволяет им поддерживать копчик под правильным углом в будущем.

• Ожирение. 

Лишний вес оказывает дополнительное давление на копчик.  Это может привести к отклонению копчика назад.  Ваш копчик будет болеть, если он находится в неправильном положении.

• Недостаточный вес. 

Если у вас недостаточно жира в ягодицах, чтобы копчик не терся о мышцы, связки и сухожилия, это может привести  к его воспалению.

• Сидение. 

Одно это простое действие может усилить боль в копчике, особенно если вы сидите на твердой или узкой поверхности.  Старайтесь чаще вставать, разминаться и совершать короткие прогулки.  А еще лучше найдите себе более мягкое и удобное место для сидения или используйте мягкую подушку для стульчика или твёрдого кресла.

• Рак. 

Лишь в редких случаях боль в копчике является признаком рака.  Это крайне маловероятно.

Симптомы боли в копчике (кокцигодинии)

К симптомам кокцигодинии относятся:

• Ноющая или пронзающая боль в копчике.

• Сильная боль при переходе из положения сидя в положение стоя.

• Сильная боль при длительном сидении.

• Боль во время дефекации.

• Боль во время секса.

• Другие симптомы, которые могут быть связаны и возникнуть при кокцигодинии, включают в себя: депрессию, беспокойство, плохой сон, болезненность в ягодицах, боль в спине. 

Является ли боль в копчике (кокцигодиния) признаком беременности

По мере роста плода его вес давит на область таза, вызывая боль в этой области.

Может ли боль в копчике (кокцигодиния) вызывать ректальную боль

Да, хроническая кокцигодиния является одной из причин болей в прямой кишке.

Вызывают ли менструации боль в копчике (кокцигодинию)

Боль в копчике обычно усиливается во время менструации у женщин.

Как диагностируется кокцигодиния (боль в копчике)

Во-первых, после получения вашей общей истории болезни ваш лечащий врач спросит вас о любых недавних травмах, включая падения или роды.  Затем он/она проведет визуальный осмотр области, выявляя очевидный перелом, деформацию, объемное образование или абсцесс (инфекцию).

Какие тесты используются для диагностики боли в копчике (кокцигодинии)

• Чтобы проверить наличие перелома: рентгеновский снимок, компьютерная томография. 

• Чтобы проверить наличие воспаления и хордомы (редкий тип раковой опухоли позвоночника): рентгеновский снимок, магнитно-резонансная томография. 

Как лечится кокцигодиния (боль в копчике)

Большинство людей выздоравливают без какого-либо лечения.  Из тех, кто нуждается в лечении, 90% просто используют домашние средства.

Домашние средства от боли в копчике (кокцигодинии) включают в себя:

• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, например ибупрофена, для уменьшения боли и отека.

• Уменьшение времени сидения. Если вам нужно сесть, сначала наклонитесь вперед, а потом уже садитесь. 

• Прием горячей ванны, чтобы расслабить мышцы и облегчить боль.

• Использование клиновидной гелевой подушки или копчиковой подушки (бублика) при сидении.

• Прием размягчителей стула для уменьшения боли при дефекации.

• Растяжка и укрепление мышц нижней части спины и таза.

• Прикладывание горячих или холодных компрессов к нижней части спины.  Применять не более чем на 20-30 минут несколько раз в день.

• Ношение свободной одежды. 

Амбулаторное лечение боли в копчике (кокцигодинии) включает в себя:

• Блокирование иннервации этой области - блокада копчикового нерва - с помощью обезболивающих препаратов и стероидов для уменьшения воспаления.

• Массажная терапия (обычно приносит лишь временное облегчение).

• Упражнения на растяжку и улучшение осанки под руководством физиотерапевта.

• Иглоукалывание.

• Чрескожная электрическая стимуляция нервов.

Хирургические варианты включают в себя:

• Частичная кокцигэктомия (удаление части копчика - крайне редко).

• Тотальная кокцигэктомия (удаление всего копчика - крайне редко).

Время восстановления после кокцигэктомии может занять от нескольких месяцев до года.  К сожалению, нет никакой гарантии, что боль исчезнет, даже если исчезнет кость.  Опять же, эта процедура проводится очень редко.

Другие проблемы, которые могут возникать вместе с кокцигодинией, такие как депрессия, тревога и радикулит, также должны быть рассмотрены доктором и вылечены.

Как лечится боль в копчике (кокцигодиния) при беременности

Когда вы беременны, то иметь боль в копчике это нормально.  Боль возникает при длительном сидении, но также может возникать при стоянии и ходьбе.  Это связано с тем, что растущий плод давит на кость.  Физиотерапевты рекомендуют лежать на боку, когда вы спите, и сидеть на подушке для копчика.  Оба способа помогут облегчить боль, сняв давление на копчик.

Помогает ли ходьба от боли в копчике (кокцигодинии)

Да.  Вставание и ходьба уменьшают давление на копчик, уменьшая боль.

Как спать при боли в копчике (кокцигодинии)

Сидение, вождение, наклоны и сон - все это влияет на боль в копчике.  В тяжелых случаях это может значительно снизить качество жизни.  Лягте на бок, чтобы уменьшить боль в копчике.

Может ли мануальный терапевт помочь при боли в копчике (кокцигодинии)

Да.  Хиропрактик может помочь исправить смещение копчика, который слишком сильно наклонен вперед или назад.

Как я могу снизить риск боли в копчике (кокцигодиния)

Вы можете снизить риск боли в копчике, если будете придерживаться следующих правил:

• Избегайте падения.  Следите за тем, чтобы на полу и дорожках (коврах) не было незакрепленных предметов, мусора и шнуров.  Убедитесь, что все лестницы хорошо освещены и имеют перила.  Не ходите, глядя в свой мобильный телефон. Всегда смотрите на дорогу при ходьбе. 

• Избегайте действий, которые ухудшают симптомы, таких как езда на велосипеде и длительное сидение.

Чего мне ожидать, если у меня болит копчик (кокцигодиния)

Тупая боль, сильная боль, колющая боль и любая другая боль между ними.  Ваша боль будет усиливаться, когда вы сидите и встаете, а также во время дефекации и полового акта.

Как долго у меня будут боли в копчике (кокцигодиния)

Как правило, всего несколько дней или недель.  Меньше времени, если вы используете домашние средства, чтобы помочь себе.

Когда я смогу вернуться к работе/учебе

Боль в копчике доставляет дискомфорт, но она не должна мешать вам заниматься повседневными делами.  Если это так, обратитесь к своему врачу и запишитесь на прием прямо сейчас.

Прогноз при боли в копчике (кокцигодинии)

Боль в копчике - это не то, с чем вам просто нужно жить.  Следуйте рекомендациям по домашнему лечению и проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу вариантов амбулаторного лечения.

Как мне позаботиться о себе

Не сидите подолгу, не вставая, совершите короткую прогулку или сделайте пару быстрых растяжек.  Если вы любите кататься на велосипеде, сократите количество занятий на данный момент.  Ложитесь на бок, когда спите.  Проводите больше времени на ногах!  Используйте домашние средства и оставайтесь на связи со своим лечащим врачом.

Когда мне следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если сильная боль в копчике не уменьшится в течение нескольких недель.  Также посетите его/ее, если ваши домашние средства не работают.

Какие вопросы я должен задать своему врачу

• В чем причина моей боли в копчике?

• Как вы думаете, сколько времени потребуется, чтобы моя боль ушла?

• Какие безрецептурные препараты вы рекомендуете?

• Какие домашние средства вы рекомендуете?

• Как вы думаете, мне нужна операция?

• Что еще я могу сделать, чтобы уменьшить боль?

• Можете ли вы порекомендовать хиропрактика?

• Какие другие медицинские работники могли бы помочь мне с болью в копчике?

Боль в копчике неприятная, но временная.  Будьте бдительны.  Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями, прикладывайте пакеты со льдом, принимайте горячие ванны и проводите больше времени на ногах. Не допускайте, чтобы ваша кокцигодиния стала невыносимой, обратитесь к врачу!