В нашей статье «Какие бывают заболевания крови и каковы их причины? Как они лечатся?» мы подробно рассмотрим этот вопрос. Заболевания крови — это состояния, которые нарушают нормальное выполнение функций определённых компонентов крови. К ним относятся, например, нарушения свёртывания крови и нарушения кровотечения. Большинство заболеваний крови при правильном лечении становятся хроническими состояниями, которые не влияют на продолжительность жизни. Лечение включает контроль симптомов и терапию основного заболевания.
Что такое заболевание крови?
Заболевания крови — это состояния, которые препятствуют нормальному выполнению функций некоторых компонентов крови.
Функции клеток крови следующие:
- Красные кровяные клетки (эритроциты) переносят кислород по всему организму.
- Белые кровяные клетки (лейкоциты) помогают защищать организм от инфекций.
- Тромбоциты способствуют свёртыванию крови и предотвращают чрезмерную кровопотерю.
Заболевания крови могут быть злокачественными или незлокачественными. В этой статье рассматриваются незлокачественные заболевания крови.
Незлокачественное заболевание крови может быть наследственным или развиться вследствие основного заболевания, поражающего кровь.
Некоторые заболевания крови могут не вызывать симптомов или не требовать лечения. Другие являются хроническими (пожизненными) состояниями, требующими лечения, но обычно не влияющими на продолжительность жизни. Некоторые заболевания крови являются серьёзными и могут представлять угрозу для жизни.
Врачи контролируют заболевания крови путём устранения симптомов и лечения основного заболевания.
Как заболевания крови влияют на организм?
В целом незлокачественные заболевания крови представляют собой состояния, поражающие клетки крови и тромбоциты и способные приводить к следующим проблемам:
- Могут повышать риск образования тромбов. Например, наследственный фактор V Лейдена является одним из нарушений свёртывания крови.
- Могут приводить к чрезмерному кровотечению из-за недостаточного образования сгустков крови. Примером нарушения кровотечения является наследственная гемофилия.
Какие нарушения свёртывания крови встречаются чаще всего?
Нарушения свёртывания крови затрагивают тромбоциты или факторы свёртывания (коагуляционные факторы). Факторы свёртывания — это белки, содержащиеся в крови. Тромбоциты и факторы свёртывания участвуют в образовании кровяных сгустков, которые помогают контролировать кровотечение. Нарушения свёртывания крови также могут называться состояниями гиперкоагуляции или тромбофилиями.
К нарушениям свёртывания крови относятся:
- Мутация гена протромбина: это наследственное нарушение повышает риск образования патологических тромбов в сосудах (тромбоз глубоких вен) и лёгких (тромбоэмболия лёгочной артерии).
- Антифосфолипидный синдром: это редкое аутоиммунное заболевание, которое чаще встречается у людей с системной красной волчанкой и может приводить к образованию тромбов в различных участках организма.
- Дефицит протеина S: протеин S является естественным антикоагулянтом крови. Антикоагулянты препятствуют свёртыванию крови. Протеин S помогает другим белкам предотвращать чрезмерное образование тромбов. Это редкое наследственное нарушение.
- Дефицит протеина C: подобно протеину S, протеин C является естественным антикоагулянтом, защищающим организм от чрезмерного образования тромбов.
- Дефицит антитромбина: это наследственное нарушение повышает риск развития тромбоза глубоких вен.
- Пароксизмальная ночная гемоглобинурия: это редкое заболевание крови, при котором иммунная система атакует эритроциты, что повышает риск образования тромбов.
- Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание (ДВС-синдром): редкое нарушение свёртывания крови, которое может приводить к неконтролируемому кровотечению или образованию тромбов.
У некоторых людей с нарушениями свёртывания крови повышается риск инсульта и инфаркта миокарда. При подозрении на тромбоэмболию лёгочной артерии, сопровождающуюся болью в груди и затруднённым дыханием, следует позвонить в службу экстренной помощи 112. Инфаркт миокарда и инсульт также относятся к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи.
Какие нарушения кровотечения встречаются чаще всего?
Нарушения кровотечения возникают, когда кровь не может нормально сворачиваться, в результате чего появляется чрезмерное кровотечение.
К нарушениям кровотечения относятся:
- Болезнь Виллебранда: это наиболее распространённое нарушение кровотечения в США. Большинство людей с болезнью Виллебранда наследуют мутировавший ген от одного из биологических родителей. У некоторых людей это состояние развивается как осложнение определённых видов рака, аутоиммунных заболеваний и сердечно-сосудистых заболеваний.
- Наследственная гемофилия: это редкое генетическое заболевание, которое может приводить к чрезмерному кровотечению. Существует три типа гемофилии: тип A, или классическая гемофилия; тип B, или болезнь Кристмаса; тип C (синдром Розенталя).
- Тромбоцитопения: это состояние характеризуется снижением количества тромбоцитов в крови. Примерами заболеваний, вызывающих тромбоцитопению, являются иммунная тромбоцитопения (ИТП) и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП).
- Нарушения, связанные с дефицитом фибриногена: фибриноген — ещё один белок, участвующий в свёртывании крови. При недостатке фибриногена или нарушении его функции могут возникать патологические кровотечения или проблемы со свёртыванием крови.
Какое заболевание крови встречается чаще всего?
Анемия является наиболее распространённым видом незлокачественных заболеваний крови. Анемия развивается при недостаточном количестве здоровых эритроцитов. Некоторые виды анемии являются наследственными, однако они также могут возникнуть или развиться в течение жизни.
Какие бывают приобретённые анемии?
- Пернициозная анемия: пернициозная анемия является одной из причин дефицита витамина B12 и представляет собой аутоиммунное состояние, препятствующее усвоению организмом витамина B12.
- Железодефицитная анемия: как следует из названия, железодефицитная анемия развивается, когда в организме недостаточно железа для производства гемоглобина. Эритроцитам необходим гемоглобин для переноса кислорода по всему организму.
- Мегалобластная анемия: это вид анемии, который может возникать при недостаточном поступлении витамина B12 и/или витамина B9 (фолата).
- Апластическая анемия: эта форма анемии развивается, когда стволовые клетки костного мозга не производят достаточное количество клеток крови.
- Аутоиммунная гемолитическая анемия: при аутоиммунной гемолитической анемии иммунная система атакует эритроциты.
- Макроцитарная анемия: этот вид анемии возникает, когда костный мозг производит эритроциты большего размера, чем обычно. Причинами макроцитарной анемии могут быть миелодиспластический синдром, низкий уровень фолата, низкий уровень витамина B12, заболевания печени, употребление алкоголя и некоторые лекарственные препараты.
- Нормоцитарная анемия: при этом виде анемии количество эритроцитов ниже нормы. Нормоцитарная анемия может иметь множество причин.
Какие бывают наследственные анемии?
- Серповидноклеточная анемия: при серповидноклеточной анемии изменяется форма эритроцитов: нормальные круглые и эластичные клетки приобретают форму жёстких и липких серповидных клеток, которые могут препятствовать нормальному кровотоку.
- Анемия Фанкони: это редкое заболевание крови. Анемия является одним из проявлений анемии Фанкони.
- Анемия Даймонда—Блэкфена: это наследственное нарушение препятствует выработке костным мозгом достаточного количества эритроцитов.
- Талассемия: при талассемии организм вырабатывает меньше гемоглобина, в результате чего развиваются микроцитоз и анемия.
Какие существуют другие виды анемии?
Некоторые виды анемии могут быть наследственными, но также способны развиваться в течение жизни:
- Гемолитическая анемия: при этом виде анемии эритроциты разрушаются или погибают быстрее, чем обычно.
- Сидеробластная анемия: возникает вследствие нарушения использования железа в процессе образования эритроцитов.
- Микроцитарная анемия: возникает, когда эритроциты содержат недостаточное количество гемоглобина и поэтому имеют меньший размер, чем обычно. Микроцитарная анемия наблюдается при железодефиците, талассемии, сидеробластной анемии и некоторых случаях анемии при хронических заболеваниях.
Каковы симптомы распространённых заболеваний крови?
Симптомы заболеваний крови зависят от конкретного заболевания и от того, каким образом оно влияет на кровь.
Например, у большинства людей с анемией наблюдаются следующие симптомы:
- Усталость и слабость.
- Головокружение.
- Кожа бледнее обычного.
- Учащённое сердцебиение.
- Одышка.
Каковы симптомы нарушений кровотечения?
Наиболее распространённым симптомом является чрезмерное и длительное кровотечение.
При наличии любого из следующих симптомов следует рассмотреть возможность обращения к врачу:
- Носовые кровотечения: носовые кровотечения, продолжающиеся более 10 минут и возникающие пять или более раз в год.
- Чрезмерное кровотечение: кровотечение из порезов или ран, продолжающееся более 10 минут.
- Внутреннее кровотечение: может вызывать боль в суставах.
- Синяки: появляющиеся без очевидной причины или после незначительной травмы.
- Кровотечение после операции: сильное кровотечение после любой операции, включая стоматологические вмешательства.
- Обильные менструальные кровотечения: кровотечение настолько сильное, что требует смены прокладки или тампона каждый час, либо продолжается более семи дней.
- Сильное кровотечение после родов или выкидыша.
- Кровь в стуле: кровь в кале или кровотечение после дефекации может быть признаком других заболеваний. При обнаружении крови в стуле следует обратиться к врачу.
- Кровь в моче (гематурия): особенно если одновременно возникает частое или неотложное желание помочиться, при обнаружении крови в моче следует обратиться к врачу.
Каковы симптомы нарушений свёртывания крови?
Нарушения свёртывания крови повышают риск образования тромбов в сосудах, лёгких и других участках организма.
У людей с нарушениями свёртывания крови могут наблюдаться следующие симптомы:
- Отёк, болезненность и боль в ноге могут указывать на тромбоз глубоких вен.
- Боль в груди вместе с одышкой может свидетельствовать о возможной тромбоэмболии лёгочной артерии.
- Инфаркт миокарда.
- Инсульт.
Какова наиболее распространённая причина заболеваний крови?
У заболеваний крови нет единственной причины. Некоторые люди имеют наследственные заболевания крови. Другие заболевания крови развиваются вследствие приобретённых состояний, поражающих кровь.
Как диагностируются заболевания крови?
Врач проводит физикальное обследование, собирает медицинский анамнез и выясняет имеющиеся симптомы. Может потребоваться проведение нескольких различных анализов крови.
Какие существуют исследования эритроцитов?
Эритроциты переносят кислород из лёгких к тканям организма. Ткани используют кислород для выработки энергии, в результате чего образуется углекислый газ. Эритроциты переносят углекислый газ обратно в лёгкие для его выведения из организма.
Врачи берут образцы крови для оценки количества эритроцитов, их компонентов и характеристик. Также могут проводиться исследования для определения того, как эритроциты выглядят под микроскопом.
Исследования эритроцитов могут включать:
- Анализ на гемоглобин: гемоглобин является основным компонентом эритроцитов. Этот анализ обычно используется для выявления анемии.
- Анализ на гематокрит: позволяет определить процентное содержание эритроцитов в крови.
- Подсчёт ретикулоцитов: ретикулоциты — это незрелые эритроциты. Исследование позволяет оценить, производит ли костный мозг достаточное количество здоровых эритроцитов.
Какие существуют исследования лейкоцитов?
Лейкоциты составляют около 1% крови. Они защищают организм от инфекций. Аномальный уровень лейкоцитов может быть признаком различных заболеваний.
Например, повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз) может свидетельствовать об инфекции, воспалении или онкологическом заболевании. Низкое количество лейкоцитов (лейкопения) может быть признаком различных состояний — от дефицита витаминов до онкологических заболеваний.
Существует три основных типа лейкоцитов: гранулоциты, моноциты и лимфоциты. К гранулоцитам относятся три подтипа лейкоцитов: эозинофилы, базофилы и нейтрофилы. Врач может назначить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой для оценки каждого типа лейкоцитов.
К лейкоцитам относятся:
- Эозинофилы: эозинофилы помогают защищать организм от инфекций. Анализ крови может выявить повышенный уровень эозинофилов (эозинофилию). Эозинофилия может быть признаком основного заболевания.
- Базофилы: базофилы защищают организм от аллергенов и других чужеродных веществ. При чрезмерной выработке базофилов развивается базофилия. Высокое количество базофилов может быть признаком некоторых видов рака крови.
- Нейтрофилы: нейтрофилы являются наиболее распространённым типом лейкоцитов. Они одними из первых реагируют на инфекцию. Снижение количества нейтрофилов называется нейтропенией. Нейтропения может повышать риск тяжёлых инфекций.
- Моноциты: эти лейкоциты обнаруживают и уничтожают микроорганизмы. Повышенный уровень моноцитов (моноцитоз) может быть признаком инфекционных заболеваний.
- Лимфоциты: существуют два основных типа лимфоцитов: T-лимфоциты (T-клетки) регулируют иммунный ответ организма. Они атакуют и уничтожают инфицированные клетки и другие чужеродные вещества; B-лимфоциты (B-клетки) вырабатывают антитела. Антитела — это белки, направленные против вирусов, бактерий и других чужеродных агентов.
Какие существуют исследования тромбоцитов?
Тромбоциты, также называемые кровяными пластинками, помогают образованию кровяных сгустков и контролируют кровотечение.
Исследования для оценки состояния тромбоцитов могут включать:
- Подсчёт тромбоцитов: этот анализ определяет количество тромбоцитов в крови.
- Исследование среднего объёма тромбоцитов (MPV): этот анализ крови определяет средний размер тромбоцитов.
- Мазок периферической крови (PBS): врач может использовать это исследование для оценки тромбоцитов под микроскопом. Также с его помощью можно исследовать эритроциты и лейкоциты.
Как лечат заболевания крови?
В целом врачи сосредотачиваются на выявлении и лечении основного заболевания, которое стало причиной нарушения крови. Одновременно проводится лечение симптомов заболевания крови.
Методы лечения могут включать:
- Тактика наблюдения: некоторые заболевания крови не вызывают выраженных симптомов. В таких случаях врач наблюдает за общим состоянием здоровья человека и уделяет особое внимание появлению новых симптомов или признаков заболевания крови.
- Переливание крови и тромбоцитов: людям с тяжёлыми формами анемии врач может провести переливание крови для повышения уровня эритроцитов. Людям с нарушениями свёртывания крови может проводиться переливание тромбоцитов для улучшения свёртывания.
- Антикоагулянты: эти препараты помогают лечить нарушения свёртывания крови, предотвращая чрезмерно лёгкое образование тромбов.
- Заместительная терапия факторами роста: это лечение стимулирует костный мозг к дополнительной выработке эритроцитов и лейкоцитов. Примером препаратов, стимулирующих эритропоэз, являются эритропоэтин-стимулирующие препараты (ESA).
- Кортикостероиды: эти препараты подавляют активность иммунной системы. Врачи могут использовать стероиды для лечения аутоиммунной гемолитической анемии.
Эти методы лечения могут иметь различные побочные эффекты. Следует обсудить с врачом возможные побочные эффекты лечения. Врач поможет контролировать и уменьшить их проявления.
Как протекают незлокачественные заболевания крови?
Незлокачественные заболевания крови существенно различаются по своему течению. Например, многие люди с нарушениями свёртывания крови могут иметь нормальную продолжительность жизни, однако нуждаться в лекарственной терапии и медицинском наблюдении в течение всей жизни. Вместе с тем некоторые заболевания крови, например серповидноклеточная анемия, могут представлять угрозу для жизни. Течение заболевания также зависит от таких факторов, как возраст и общее состояние здоровья. Людям с заболеваниями крови следует обсудить с врачом, чего ожидать в дальнейшем.
Можно ли предотвратить незлокачественные заболевания крови?
Это зависит от конкретного заболевания. Некоторые заболевания крови являются наследственными, то есть их невозможно предотвратить. Другие возникают вследствие основных заболеваний или состояний, возможность предотвращения которых может различаться. Хотя предотвратить заболевания крови удаётся не всегда, существуют меры, позволяющие снизить риск развития осложнений.
Как снизить риск развития этих заболеваний?
Забота об общем состоянии здоровья может помочь снизить риск развития состояний, которые приводят к заболеваниям крови.
Рекомендации включают:
- Здоровое питание, богатое витаминами и минералами: в рацион следует включать продукты, содержащие железо, такие как яйца, индейка, нежирная говядина, а также субпродукты, например почки и печень. Бобовые, включая чёрную фасоль, зелёные листовые овощи и коричневый рис, также помогают увеличить поступление железа.
- Поддержание физической активности: регулярные физические упражнения помогают поддерживать работу иммунной системы.
- Поддержание здоровой массы тела: следует обсудить с врачом достижение и поддержание подходящей для конкретного человека массы тела.
- Принятие мер для профилактики инфекций: следует тщательно и регулярно мыть руки. Рекомендуется обсудить с врачом сезонную вакцинацию против гриппа и другие необходимые прививки.
- Регулярное медицинское наблюдение: людям с заболеваниями крови или повышенным риском их развития врач будет назначать регулярные визиты для контроля общего состояния здоровья. Могут проводиться анализы крови.
Как жить с заболеванием крови?
Заболевания крови могут потребовать изменения образа жизни. Однако существуют меры, которые могут помочь сохранить качество жизни.
Например:
- Информируйте семью и друзей: следует объяснить близким, каким образом заболевание крови может влиять на человека. Это поможет им понимать, какие виды активности могут быть ограничены, а также знать, что делать в случае неотложной медицинской ситуации.
- Рассмотрите возможность ношения медицинского браслета: в случае тяжёлого заболевания или травмы такой браслет информирует медицинских работников о заболевании человека и помогает обеспечить необходимую медицинскую помощь.
- Употребляйте продукты, богатые железом: здоровое питание может быть полезно для всех людей, живущих с заболеванием крови.
- Незамедлительно лечите любое кровотечение: людям с нарушениями кровотечения врач может назначить лекарственный препарат (фактор), помогающий свёртыванию крови. При возникновении кровотечения следует как можно быстрее использовать назначенный препарат в соответствии с рекомендациями врача.
- Снижайте риск травм: людям с нарушениями кровотечения следует избегать контактных видов спорта, которые повышают риск падений или ударов. Всегда следует пристёгиваться ремнём безопасности. При езде на велосипеде необходимо использовать защитный шлем.
Когда следует обратиться к врачу?
Следует обратиться к врачу, если вы заметили изменения в организме, которые могут свидетельствовать об ухудшении состояния.
Когда необходимо обратиться в отделение неотложной помощи?
Некоторые незлокачественные заболевания крови могут приводить к неотложным медицинским состояниям. У людей с нарушениями свёртывания крови повышен риск образования тромбов, которые могут привести к тромбоэмболии лёгочной артерии, инфаркту миокарда или инсульту. Если у человека с нарушением свёртывания крови появилась боль в груди, следует позвонить в службу экстренной помощи 112.
Если человек с нарушением кровотечения получил травму, ему может быть трудно остановить кровотечение. Если назначенный препарат не уменьшает кровотечение, необходимо обратиться в отделение неотложной помощи.
Какие вопросы следует задать врачу?
Существует множество видов незлокачественных заболеваний крови.
Люди, у которых диагностировано одно из этих заболеваний, могут задать врачу следующие вопросы:
- Какой именно вид заболевания крови у меня диагностирован?
- Как это состояние повлияет на меня?
- Представляет ли это состояние угрозу для моей жизни?
- Какие существуют методы лечения?
- Каковы побочные эффекты лечения?
- Позволит ли лечение полностью избавиться от заболевания?
- Если полного излечения не произойдёт, потребуется ли мне постоянно принимать лекарства?
- Почему и каким образом у меня развилось это заболевание крови?
- Если заболевание является наследственным, необходимо ли моим близким родственникам пройти генетическое тестирование?
Незлокачественные заболевания крови — это состояния, которые нарушают нормальное выполнение кровью своих функций. Кровь может не образовывать достаточное количество сгустков, необходимых для предотвращения чрезмерного кровотечения. С другой стороны, кровь может сворачиваться слишком легко, повышая риск образования тромбов, которые способны привести к инсульту или инфаркту миокарда. Эти состояния чаще всего являются хроническими (длительными) и требуют медицинского наблюдения и лечения в течение всей жизни. Большинство людей с незлокачественными заболеваниями крови при правильном лечении имеют нормальную продолжительность жизни и хорошее качество жизни.