Что такое хирургия ожирения?

Ожирение – это проблема со здоровьем, с которой сегодня сталкиваются многие. Постепенное изменение пищевых привычек также является одним из факторов, вызывающих ожирение.

Ожирение - это хранение избыточных калорий в виде избыточного жира в организме, потому что калорий, получаемых с пищей, больше, чем сжигаемых калорий. Это хроническое и эпидемическое заболевание, которое негативно влияет на образ жизни и вызывает физические и психические изменения человека.

Как возникает ожирение?

Все клетки в организме реагируют на чрезмерное потребление питательных веществ. Однако первый ответ исходит от клеток жировой ткани. Если не принять своевременных мер, все отрицательное, которое прогрессирует в жировой ткани, вызывает воспаление и клеточный стресс в каждом органе тела. В результате в организме возникают некоторые заболевания.

Помимо причин ожирения, следует задуматься и о факторах, препятствующих снижению веса.

Почему люди с ожирением не могут похудеть?

Вес нашего тела и уровень жира регулируются сложной сигнальной системой. Эти сигналы удерживают массу тела и жир на постоянном уровне, контролируя аппетит, пищеварение, энергетический баланс и обмен веществ. Поскольку тело пытается поддерживать свою собственную точку отсчета, для людей с ожирением, как правило, неэффективно достигать здорового веса с помощью диеты и упражнений и поддерживать этот вес в течение длительного времени.

Мозг человека с ожирением на диете думает, что тело находится в состоянии голодания и активирует свои защитные инстинкты. В результате организм пытается накапливать высокоэнергетический жир, что затрудняет потерю веса.

Каковы причины ожирения?

Возникновение ожирения зависит не только от диеты. Есть много причин, которые увеличивают риск ожирения. Среди них;

• Чрезмерное и неправильное питание

• Диеты с высоким содержанием жира

• Частота приема пищи

• Неправильные пищевые привычки в детстве

• Недостаточная физическая активность

• Сидячий образ жизни

• Обязательное бездействие

• Эндокринные причины

• Синдром Кушинга

• Поликистозное ожирение

• Социальные поведенческие факторы

• Социально-экономические условия

• Этнический статус

• Психологические факторы

• Потеря контроля над употреблением пищи

• Компульсивное переедание

• Генетические причины

• Некоторые лекарства и гормоны

• Применение очень низкокалорийной диеты через частые промежутки времени

• Количество родов и краткость интервала между родами.

Какие заболевания вызывают ожирение?

Ожирение оказывает повреждающее действие на все органы и лежит в основе многих заболеваний.

Если люди с ожирением не могут добиться достаточного снижения веса, в их организме возникают серьезные проблемы. В результате в организме появляется множество проблем со здоровьем, такие как:

• Диабет 2 типа

• Гипертония

• Ишемическая болезнь сердца

• Ночное апноэ

• Некоторые виды рака

• Заболевания дыхательной системы

• Заболевания опорно-двигательного аппарата

• Рефлюкс

• Ожирение печени

• Проблемы адаптации в обществе

• Депрессия

• Бесплодие

Коэффициенты индекса массы тела, потерянные при ожирении, увеличивают риск возникновения проблем со здоровьем.

Каково значение индекса массы тела при ожирении?

Риск заболеваний, связанных с ожирением, увеличивается по мере увеличения индекса массы тела. Перенесенные заболевания серьезно снижают качество и продолжительность жизни человека.

В исследованиях показано что, ожирение снижает ожидаемую продолжительность жизни на 12 лет. А в некоторых исследованиях показано что, ожирение занимает второе место среди наиболее важных предотвратимых причин смерти.

Уровень ожирения, рассчитывается на основе индекса массы тела. Этот показатель получается путем деления веса на квадрат роста. Интерпретация производится по полученному диапазону значений. Диапазоны значений индекса массы тела были определены экспертами.

Значения индекса массы тела

• Диапазон 18-25 кг/м2: Нормальный

• Диапазон 25-30 кг/м2: Избыточный вес

• Диапазон 30-35 кг/м2: Ожирение 1-й степени

• Диапазон 35-40 кг/м2: Ожирение 2-й степени

• Диапазон 40 и выше кг/м2: Определяется как ожирение 3-й степени (патологическое ожирение).

Уровень ожирения человека определяется в соответствии с референтными диапазонами индекса массы тела. Человек с ожирением может восстановить свое здоровье с помощью методов лечения, которые будет применяться врачом-специалистом.

Каковы методы лечения ожирения?

Лечение человека с ожирением осуществляется путем определения подходящего метода лечения врачом-специалистом. Существуют хирургические и нехирургические методы лечения при ожирении.

Нехирургические методы лечения ожирения

Нехирургические методы применяются у пациентов, которым не требуется хирургическое вмешательство. Мы можем перечислить их следующим образом:

• Рацион питания

• Упражнения

• Изменения образа жизни

• Медикаментозное лечение.

Успешность нехирургического лечения пациентов с ожирением очень низка. По результатам исследований, 95-97% худеющих безоперационными методами через некоторое время возвращают прежний вес.

Правильное питание, ходьба и спорт должны применяться пожизненно при ожирении. Должны быть выработаны привычки здорового питания. Целью должно быть не очень быстрое похудение за короткое время, а медленное похудение в долгосрочной перспективе. В результате достигнутый здоровый вес должен поддерживаться.

Когда мы начинаем отклоняться от того, что делаем для достижения нашей цели, мы снова начинаем набирать вес. Активность в любом возрасте увеличивает количество мышц в теле и прочность костей. Регулярные физические нагрузки и правильное питание – основные условия контроля веса.

Хирургические методы при ожирении

Хирургия ожирения (бариатрическая) - это самый эффективный и самый постоянный метод в борьбе с лишним весом. При бариатрической хирургии гарантировано полное выздоровление или значительная регрессия заболеваний, вызванных ожирением.

Бариатрическая хирургия обеспечивает снижение веса за счет перестройки нарушенных и сложных взаимоотношений между обменом веществ и пищей. Потребление калорий ограничено хирургической процедурой. Наряду с этим происходит ряд гормональных изменений, снижающих аппетит, ускоряющих обмен веществ и приобретающих здоровые пищевые привычки. Эти положительные изменения позволяют телу похудеть и снизить уровень жира.

Различные методы также применяются у пациентов, которые не могут добиться снижения веса нехирургическами методами и боятся хирургических методов.

Какие существуют виды хирургических вмешательств при лечении ожирения?

Существует много видов хирургии, используемых при лечении ожирения. К ним относятся такие методы как; рукавная резекция желудка, операции по ограничению питательных веществ и операции по нарушению всасывания.

Трубная хирургия желудка

Это операция, известная как рукавная гастрэктомия (рукавная резекция). Целью этого метода является уменьшение вместимости желудка по объему. Поэтому часть желудка удаляется.

Это лапароскопическая операция, которая проводится закрытым методом. Операция занимает 1,5-2 часа. Через 4-5 часов после операции больного приподнимают и помогают ходить. Пребывание больного в стационаре составляет 2-3 дня. После выписки пациент продолжает соблюдать жидкую диету в течение 2-3 недель, после чего следует диетическая программа, составленная для пациента врачом-диетологом.

Хирургические вмешательства, ограничивающие потребление пищи и ухудшающие всасывание

Шунтирование желудка (мини-шунтирование желудка) — это операция, также выполняемая лапароскопически. При хирургическом вмешательстве часть желудка деактивируется и уменьшается. Часть тонкой кишки, которая сталкивается с пищей и пищеварительными ферментами, отключается. Прокладывается новый путь между желудком и тонким кишечником. Таким образом, прием пищи ограничивается и проводится хирургическая операцию с эффектом, нарушающим всасывание.

Абсорбционные операции

Операция, известная как билиопанкреатическое отведение (переключение двенадцатиперстной кишки), проводится лапароскопически. Желудок уменьшается. Это ограничивает объем, также в следствие этого часть тонкого кишечника отключается. Благодаря новому маршруту, проложенному между желудком и тонкой кишкой, выполняется операция с высокой абсорбцией.

Предоперационная оценка при ожирении

При ожирении перед хирургическим вмешательством оценивают, подходят ли пациенты для операции по всем параметрам. Очень важно определить и спланировать предоперационный, операционный и послеоперационный период пациента. Бариатрическая хирургия — это командная работа, требующая мультидисциплинарного подхода.

Каждого пациента, поступающего в нашу больницу на операцию, подробно выслушивают, собирают его анамнез и анамнез ожирения. В предоперационной подготовке на пациентах проводятся обширные исследования. При обследовании больного перед операцией входят;

• Анализы крови

• УЗИ брюшной полости

• Контроль желудка с помощью эндоскопии

• Рентген легких

• Проверка функции легких

• Обследование заболеваний грудной клетки

• Сердечный электрод

• ЭКО

• Кардиологическое обследование

• Стресс-тест при необходимости

• Психиатрическая экспертиза

• Эндокринологическое или внутреннее медицинское обследование

• Интервью с диетологом

• Консультация по анестезии.

Результаты оцениваются. При наличии состояния, препятствующего проведению операции, в первую очередь начинают его лечение. При отсутствии препятствий назначается дата операции и проводится операция.

Хирургический период при ожирении

Пациент остается в стационаре в течение 2 или 3 дней после операции. После организации диеты и приема пероральных лекарств для контроля пациент может выписываться. Через короткое время пациент может вернуться к своей повседневной жизни.

Кому подходит бариатрическая хирургия ожирения?

Перед операцией требуется согласие пациента. Типы пациентов, которым можно проводить операцию, могут быть перечислены следующим образом:

• Пациенты с индексом массы тела (ИМТ), 40 кг/м2 или более и без сопутствующих заболеваний.

• Пациенты с ИМТ от 35 до 40 кг/м2 и одним или несколькими сопутствующими заболеваниями, связанными с ожирением.

• Пациенты с диабетом 2 типа, у которых инсулинорезистентность, предиабет и/или метаболический синдром который не поддается контролю.

• Пациенты с артериальной гипертензией, гиперлипидемией

• Пациенты которые не принимают алкоголь

• Пациенты с ожирением печени, апноэ во сне, артритом, недержанием мочи, ИМТ которых составляет 30-35 кг/м2 и не может контролироваться медикаментозным лечением.

• Пациенты с диабетом 2 типа и метаболическим синдромом

Кому противопоказана бариатрическая хирургия?

При ожирении мы можем перечислить пациентов, которым не подходит хирургическое вмешательство, следующим образом:

• Условия, препятствующие общей анестезии, онкологические больные (не вылеченные и метастатические раковые больные)

• Те, кто беременны или планируют забеременеть в течение 1 года

• Пациенты с тяжелыми психическими заболеваниями

• Пациенты с алкогольной и наркотической зависимостью

• Пациенты которые не находятся на психосоциальном уровне и не могут понять важность применяемого хирургического метода, возможные риски и нежелательные ситуации, не могут находиться в гармонии с послеоперационным периодом.

Другие методы, которые можно применять к пациентам, избежавшим хирургического вмешательства

К другии методам, которые можно применять к больным с ожирением относятся;  баллонирование желудка и применение желудочного ботокса.

Применение баллонирование желудка 

Баллон желудка - это применение желудочного баллона. Этот метод выполняется в отделении эндоскопии под седо-анестезией без полного сна. Применение занимает около 15-20 минут. Это нехирургическая процедура, позволяющая сбросить 15-20% лишнего веса. Это метод, может помочь сбросить вес от 15 до 40 кг, если человек адаптируется.

Ботокс желудка

Ботокс желудка - это применение желудочного ботокса. Этот метод выполняется под седо-анестезией в отделении эндоскопии без полного сна. Ботокс желудка это инъекция ботулинического токсина А с определенной скоростью в желудок. Применение занимает около 20-25 минут. Это нехирургическая процедура, позволяющая сбросить 15-20% лишнего веса. Если человек адаптируется, это помогает сбросить 10-15 кг.

Количество веса, которое необходимо сбросить с помощью желудочного баллона и применения желудочного ботокса; прямо пропорциональна программе питания пациента, изменению образа жизни, адаптации к ходьбе и занятиям спортом.