Что такое витилиго (лейкодерма)? Как это лечится?

Витилиго – это хроническое заболевание, при котором на коже образуются бледно-белые пятна. Витилиго вызывается недостатком меланина, пигмента в коже. Витилиго может поражать любой участок кожи, но обычно возникает на лице, шее, руках и в складках кожи. 

Бледные участки кожи, пораженные этим заболеванием, более уязвимы для солнечных ожогов. По этой причине важно уделять особое внимание этим областям, когда вы находитесь на солнце, и использовать солнцезащитный крем с высоким фактором защиты от солнца (SPF). 

Какие регионы больше всего поражаются болезнью витилиго? 

Области кожи, наиболее пораженные витилиго: 

• рот и глаза 
• пальцы и запястья 
• подмышки 
• паховая область 
• репродуктивные органы 
• внутренняя область рта. 
• Витилиго иногда может возникать там, где есть волосяные фолликулы, например на коже головы. 

Каковы симптомы витилиго? 

Основные симптомы витилиго: 

• Недостаток меланина в коже может сделать волосы в пораженной области белыми или серыми. 
• Витилиго обычно начинается с бледного участка кожи, который постепенно становится полностью белым. Центр этого пятна может быть белым, а периферия может быть более бледного цвета кожи. Если под кожей есть кровеносные сосуды, эта область немного ближе к розовому, чем к белому. 
• Края пятен могут быть ровными или неровными. Иногда они красные и воспаленные или имеют коричневатый оттенок (гиперпигментация). 
• Витилиго не вызывает дискомфорта в виде сухости на коже, но иногда пятна могут чесаться. 
• Способ воздействия на витилиго варьируется от человека к человеку. У некоторых людей есть только несколько небольших белых пятен, в то время как у других белые пятна большего размера встречаются на больших участках кожи. 

Невозможно предсказать, насколько сильно эта болезнь поразит кожу, но белые пятна обычно остаются постоянными. 

Какие бывают виды витилиго? 

Различают два основных типа витилиго: 

1. сегментарное витилиго 
2. несегментарное витилиго 

В редких случаях витилиго может поражать все тело. Это известно как универсальное или полное витилиго. 

Что такое несегментарное витилиго? 

При несегментарном витилиго (также называемом двусторонним или генерализованным витилиго) симптомы обычно проявляются в виде симметричных белых пятен на обеих сторонах тела. 

Симметричные пятна можно увидеть в следующих местах: 

• на руках 
• на коже вокруг открытых мест тела, таких как глаза 
• на коленях 
• на локтях 
• на ногах. 

Несегментарное витилиго является наиболее распространенным типом витилиго, поражающим примерно 9 из 10 человек с витилиго. 

Что такое сегментарное витилиго? 

При сегментарном витилиго (также известном как одностороннее или локализованное витилиго) белые пятна поражают только одну область вашего тела. 

Хотя сегментарное витилиго чаще встречается у детей, чем у взрослых, оно встречается гораздо реже, чем несегментарное витилиго. Обычно оно начинается раньше и поражает 3 из 10 детей с витилиго. 

Каковы причины витилиго? 

Витилиго возникает из-за недостатка пигмента меланина в коже. Меланин вырабатывается клетками кожи, называемыми меланоцитами, и придает коже ее цвет. 

При витилиго в коже недостаточно рабочих меланоцитов для производства необходимого количества меланина. Это приводит к образованию белых пятен на коже или волосах. Непонятно, почему в пораженных участках кожи отсутствуют меланоциты. 

Аутоиммунные причины витилиго 

Считается, что наиболее распространенный тип, несегментарное витилиго, является аутоиммунным заболеванием. При аутоиммунных состояниях иммунная система не работает должным образом. Вместо того, чтобы атаковать чужеродные клетки, такие как вирусы, иммунная система атакует здоровые клетки и ткани организма. 

Иммунная система человека с несегментарным витилиго разрушает клетки кожи меланоциты, вырабатывающие меланин. 

Витилиго также связано с другими аутоиммунными состояниями, такими как гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа), но не у всех с витилиго развиваются эти состояния. 

Факторы риска витилиго 

• Человек может подвергаться повышенному риску развития несегментарного витилиго, если: 
• Заболевание присутствует у других членов семьи. 
• Человек имеет семейную историю других аутоиммунных заболеваний. Например, у одного из родителей пернициозная анемия (аутоиммунное заболевание, поражающее желудок). 
• У человека другое аутоиммунное заболевание. 
• У человека меланома (разновидность рака кожи) или неходжкинская лимфома (рак лимфатической системы). 
• Наличие определенных изменений в генах человека, которые, как известно, связаны с несегментарным витилиго. 

Нейрохимические вещества 

Считается, что менее распространенный тип, сегментарное витилиго, вызывается химическими веществами, выделяемыми из нервных окончаний кожи. Эти химические вещества вредны для клеток кожи меланоцитов. 

Триггеры витилиго 

Витилиго может быть вызвано определенными событиями, такими как: 

• Стрессовые события, такие как роды 
• Повреждение кожи, такое как сильный солнечный ожог или порезы (это известно как реакция Кебнера) 
• Воздействие определенных химических веществ (например, на работе) 
• Витилиго не вызывается инфекцией, и невозможно заразиться от кого-то другого, у кого есть витилиго. 

Как диагностируется витилиго? 

Врач-специалист может диагностировать витилиго после осмотра пораженных участков кожи. В диагностических целях врач может задать человеку следующие вопросы: 

Есть ли семейная история витилиго 

Есть ли в семейном анамнезе другие аутоиммунные заболевания 

Были ли травмы пораженных участков кожи. (Например, если у вас солнечный ожог или серьезная сыпь в этой области) 

Загорает ли человек или легко сгорает на солнце 

Улучшаются или ухудшаются ли какие-либо участки кожи, пораженные этим заболеванием, без какого-либо лечения 

Было ли испробовано какое-либо лечение. 

Врач также может спросить человека о влиянии витилиго на его жизнь. Например, насколько это влияет на вашу самооценку и влияет ли это на его работу. 

Что такое лампа Вуда? 

Врач может использовать ультрафиолетовую (УФ) лампу, называемую лампой Вуда, чтобы более детально рассмотреть кожу человека. Во время этой процедуры вам нужно будет находиться в темной комнате, а лампа будет находиться на расстоянии 10-13 см от кожи человека. 

Пятна витилиго легче увидеть в ультрафиолетовом свете. Это помогает врачу отличить витилиго от других кожных заболеваний, таких как отрубевидный лишай (потеря пигмента из-за грибковой инфекции). 

Какие другие аутоиммунные заболевания связаны с витилиго? 

Поскольку несегментарное витилиго тесно связано с другими аутоиммунными состояниями, человека также можно обследовать, чтобы увидеть, есть ли у него какие-либо симптомы, которые могут указывать на аутоиммунное заболевание, например: 

• Чувство усталости и нехватки энергии, что может быть признаком болезни Аддисона. 
• Постоянная жажда и потребность в частом мочеиспускании, что может быть признаком диабета. 
• Вам также может понадобиться анализ крови, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа. 

Как лечится витилиго? 

Если витилиго тяжелое или делает человека несчастным, можно рассмотреть вопрос о лечении. Белые пятна, вызванные витилиго, обычно остаются постоянными, но существуют варианты лечения, позволяющие уменьшить их появление. 

Если пятна относительно небольшие, для их покрытия можно использовать консилеры для кожи. 

Стероидные кремы можно наносить на кожу для восстановления некоторых пигментов, но длительное использование может вызвать трещины и истончение кожи. 

Если стероидные кремы не действуют, можно использовать фототерапию (светотерапию). 

Хотя лечение может помочь коже восстановить свой цвет, этот эффект обычно не длится долго. Лечение не может остановить распространение витилиго. 

Каковы осложнения витилиго? 

Витилиго иногда может вызывать другие проблемы. 

• Из-за отсутствия меланина кожа будет более уязвима к воздействию солнца. Важно использовать сильный солнцезащитный крем, чтобы избежать солнечных ожогов. 
• Витилиго также может быть связано с проблемами со зрением, такими как воспаление радужной оболочки, воспаление средней оболочки глаза (увеит) и такими проблемами, как частичная потеря слуха (гипоакус). 
• Проблемы с самооценкой также распространены у людей с витилиго, особенно если поражены часто открытые и хорошо заметные участки кожи.