Что такое шкала Апгар (тест Апгар)? Как определяется? Какой показатель Апгар считается хорошим?

Что такое шкала Апгар?

Оценка по шкале Апгар — это быстрый способ, с помощью которого врач оценивает состояние ребенка сразу после рождения. Шкала Апгар является стандартным методом определения того, нуждается ли новорожденный в срочной медицинской помощи.

Ребенку может потребоваться помощь с дыханием, у него могут возникнуть проблемы с сердцем или другие медицинские потребности, связанные с переходом от внутриутробной жизни к жизни вне матки.

Врач не использует оценку по шкале Апгар для прогнозирования будущего развития, интеллекта или состояния здоровья ребенка. Тест Апгар также не позволяет определить, будут ли у ребенка серьезные или долгосрочные проблемы со здоровьем.

Оценка по шкале Апгар позволяет врачу своевременно понять, если ребенку сразу после рождения требуется дополнительная помощь.

Когда проводится тест Апгар?

Оценка по шкале Апгар проводится через одну и через пять минут после рождения ребенка.

Показатель на первой минуте позволяет оценить, насколько хорошо новорожденный перенес процесс родов. Показатель на пятой минуте показывает врачу, насколько хорошо ребенок адаптируется к жизни вне матки.

В некоторых случаях тест Апгар проводят также через 10 минут после рождения. Обычно это необходимо только в том случае, если показатель Апгар до этого времени остается ниже 7 баллов.

Кто проводит тест Апгар?

Сразу после рождения ребенка акушерка или медицинская сестра устанавливает таймер на одну минуту, а затем — на пять минут. После окончания каждого временного интервала врач, акушерка, медицинская сестра или другой медицинский специалист проводит оценку по шкале Апгар.

Как проводится тест Апгар?

Оценка Апгар основана на пяти показателях. В каждой категории врач может поставить ребенку 0, 1 или 2 балла. Затем баллы суммируются, и итоговая оценка может составлять от 0 до 10 баллов.

Название APGAR образовано от первых букв английских слов, обозначающих пять оцениваемых параметров.

A — Appearance (Внешний вид)

Врач оценивает цвет кожи ребенка. После рождения и первого вдоха кровообращение новорожденного постепенно начинает насыщаться кислородом. Благодаря этому кожа ребенка из синеватого оттенка становится более розовой.

P — Pulse (Пульс)

Врач проверяет пульс ребенка. Это позволяет оценить частоту сердечных сокращений и способность сердца перекачивать кровь.

G — Grimace (Реакция на раздражение)

Этот показатель отражает реакцию ребенка на раздражение, также называемую рефлекторной возбудимостью. Врач может оценить реакцию ребенка, например, стимулируя или очищая его нос и рот.

A — Activity (Активность)

Активность показывает мышечный тонус и двигательную активность ребенка. Врач оценивает, насколько активно ребенок двигает руками и ногами.

R — Respiration (Дыхание)

Оценивается дыхательное усилие ребенка. При этом учитывается характер дыхания и сила крика.

Таблица оценки по шкале Апгар

Что происходит во время теста Апгар?

Врач быстро оценивает пять показателей:

• Осматривает цвет кожи и мышечный тонус ребенка.
• Оценивает силу и характер плача.
• С помощью стетоскопа проверяет частоту сердцебиения ребенка.
• Проверяет рефлексы, стимулируя или очищая нос и рот ребенка.

Какой показатель Апгар считается нормальным?

Показатель по шкале Апгар может составлять от 0 до 10 баллов. Чем выше оценка, тем лучше состояние ребенка сразу после рождения.

Большинство новорожденных получают 7, 8 или 9 баллов. Показатель 7 баллов и выше считается хорошим.

Лишь небольшое количество новорожденных получают максимальные 10 баллов, поскольку ручкам и ножкам ребенка требуется некоторое время, чтобы согреться и приобрести розовый цвет.

Примерно 90% новорожденных получают от 7 до 10 баллов по шкале Апгар.

Что происходит, если показатель Апгар низкий?

Оценка ниже 7 баллов может быть признаком того, что ребенку требуется медицинская помощь. Чем ниже показатель, тем больше помощи может понадобиться новорожденному для адаптации к жизни вне матки.

Наиболее частые причины низкой оценки Апгар:

• беременность высокого риска;
• преждевременные роды;
• тяжелые или осложненные роды;
• кесарево сечение;
• наличие жидкости в дыхательных путях ребенка.

Низкий показатель Апгар не означает, что у ребенка обязательно будут серьезные или долгосрочные проблемы со здоровьем. Шкала Апгар не используется для прогнозирования будущего состояния ребенка.

Однако сразу после рождения ребенку может потребоваться:

• Аспирация: очищение дыхательных путей для облегчения дыхания.
• Кислород: ребенку может потребоваться кислород. Для его подачи на лицо ребенка может быть помещена маска. Если ребенок не начинает самостоятельно дышать в течение нескольких минут, врач может установить дыхательную трубку.
• Физическая стимуляция: врач может стимулировать ребенка и вытереть его, чтобы помочь сердцу поддерживать нормальный ритм.
• Другие медицинские вмешательства: для поддержки сердечной деятельности ребенку могут вводиться жидкости и лекарственные препараты через кровеносный сосуд пуповины.

После проведения этих процедур большинство детей с низкой оценкой Апгар на первой минуте демонстрируют значительно более высокую оценку на пятой минуте.

Если после проведенного лечения показатель Апгар остается низким, ребенка могут перевести в отделение интенсивной терапии новорожденных для дальнейшего медицинского наблюдения и лечения.

Когда становятся известны результаты теста Апгар?

Врач проводит оценку состояния ребенка через 1 и 5 минут после рождения. Именно в эти моменты определяется показатель Апгар.

Если врач обеспокоен состоянием ребенка или его оценкой по шкале Апгар, он объяснит родителям, что происходит и какая медицинская помощь оказывается ребенку.

Кто разработал шкалу Апгар?

Шкала Апгар была разработана доктором Вирджинией Апгар в 1952 году.

Она создала эту систему оценки как стандартный метод быстрой оценки состояния новорожденного сразу после рождения. Система доктора Апгар стала одним из первых клинических методов для определения медицинских потребностей новорожденных.

Ее работа также способствовала развитию специализированной интенсивной терапии новорожденных. В 1963 году название APGAR стало использоваться как акроним, основанный на фамилии доктора Апгар.

После рождения ребенка врачи оценивают его состояние, и шкала Апгар является простым и быстрым способом сделать это.

Однако не следует чрезмерно беспокоиться из-за показателя Апгар. Многие новорожденные с низкой первоначальной оценкой просто нуждаются в дополнительном времени, чтобы адаптироваться к жизни вне матки.

Большинство таких детей в дальнейшем растут и живут нормальной и здоровой жизнью.