Что такое полиомиелит? Каковы его симптомы? Как проводится вакцинация против полиомиелита?

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит — это заболевание, вызываемое полиовирусом. У большинства людей заболевание протекает с лёгкими симптомами или вообще без симптомов, однако у некоторых людей оно может привести к параличу или смерти. Существуют три типа дикого полиовируса, которые называются дикими полиовирусами типов 1, 2 и 3 (WPV1, WPV2 и WPV3). Дикие полиовирусы типов 2 и 3 были ликвидированы (больше не существуют), а дикий полиовирус типа 1 сохраняется только в нескольких регионах мира. Именно полиовирус типа 1 чаще всего вызывает паралич. Несмотря на то что заболевание, вызываемое полиовирусом, известно уже более века, сегодня оно по-прежнему называется полиомиелитом или в обиходе детским параличом.

Медицинское название заболевания — полиомиелит.

Полиомиелит — это вирус или заболевание?

Полиомиелит — это название заболевания, вызываемого полиовирусом.

Встречается ли полиомиелит сегодня?

Сегодня случаи полиомиелита всё ещё регистрируются в некоторых регионах мира. Хотя количество заболевших значительно сократилось, международные усилия по полной ликвидации полиомиелита продолжаются.

Какие существуют виды полиомиелита?

Полиомиелит может по-разному влиять на организм в зависимости от того, где вирус размножается и какие участки организма поражает. Выделяют следующие формы полиомиелита:

• Абортивный полиомиелит: вызывает симптомы, похожие на грипп, а также кишечные симптомы. Обычно длится всего несколько дней и не приводит к долгосрочным последствиям.
• Непаралитический полиомиелит: может вызывать асептический менингит — воспаление оболочек, окружающих головной мозг. Он сопровождается более выраженными симптомами, чем абортивная форма, и может потребовать госпитализации.
• Паралитический полиомиелит: возникает, когда полиовирус поражает головной и спинной мозг. Он может парализовать мышцы, участвующие в дыхании, речи, глотании и движении конечностей. В зависимости от того, какие части тела поражены, выделяют спинальную или бульбарную форму полиомиелита. Спинальная и бульбарная формы могут встречаться одновременно — в этом случае заболевание называется бульбоспинальным полиомиелитом. Паралитическая форма развивается менее чем у 1% людей, перенёсших полиомиелит.
• Полиоэнцефалит: редкая форма полиомиелита, которая чаще всего поражает младенцев. Вызывает отёк головного мозга.
• Постполиомиелитический синдром: возвращение симптомов полиомиелита спустя годы после перенесённой инфекции.

Как полиомиелит влияет на организм?

Полиовирус попадает в организм через рот или нос. Он размножается в горле и кишечнике, создавая множество новых копий вируса. В некоторых случаях вирус проникает в головной и спинной мозг и вызывает паралич. Паралич может поражать мышцы рук, ног или мышцы, отвечающие за дыхание.

Кто подвергается риску заболевания полиомиелитом?

Наибольшему риску подвергаются невакцинированные люди, особенно находящиеся в следующих ситуациях:

• Проживание или путешествие в регионе, где полиомиелит ещё не ликвидирован.
• Проживание или путешествие в регионе с низким уровнем санитарно-гигиенических условий.
• Возраст младше 5 лет.
• Беременность.

Могут ли взрослые заболеть полиомиелитом?

Да, взрослые также могут заболеть полиомиелитом. Многие взрослые имеют иммунитет, поскольку были вакцинированы или перенесли полиомиелит в детстве. Однако невакцинированные взрослые могут заболеть при контакте с полиовирусом.

Насколько распространён полиомиелит?

Симптоматический полиомиелит стал редким во многих регионах мира благодаря программам массовой вакцинации. В большинстве стран полиомиелит считается ликвидированным, то есть вирус больше не распространяется постоянно среди населения данного региона. Однако если люди перестают вакцинироваться, заболевание может вновь начать распространяться.

Полностью ли ликвидирован полиомиелит?

Дикие полиовирусы типов 2 и 3 были глобально ликвидированы. Это означает, что случаев их естественного возникновения больше не существует.

Полиовирус типа 1 был ликвидирован в большинстве стран, однако ещё не уничтожен во всём мире. Термин «ликвидирован» означает, что заболевание больше не распространяется в определённом регионе. Тем не менее иногда могут возникать отдельные случаи и вспышки, как правило связанные с международными поездками.

Пакистан и Афганистан остаются двумя странами, где всё ещё регистрируются случаи полиомиелита, вызванные диким полиовирусом.

Когда в США был зарегистрирован последний случай полиомиелита?

Последний случай полиомиелита, возникший естественным путём и вызванный диким полиовирусом, был зарегистрирован в США в 1979 году. С тех пор зарегистрированные случаи были либо связаны с заражением за пределами США, либо были вызваны вакцинным полиовирусом, происходящим от живой вакцины против полиомиелита, которая больше не используется в США.

Каковы симптомы полиомиелита?

У 70–95% людей, инфицированных полиовирусом, симптомы отсутствуют. У большинства людей, у которых появляются симптомы, развивается наиболее лёгкая форма заболевания — абортивный полиомиелит, сопровождающийся гриппоподобными и кишечными симптомами.

Паралитический полиомиелит является наиболее тяжёлой формой заболевания и может привести к параличу.

Каковы симптомы абортивного полиомиелита?

Симптомы абортивного полиомиелита похожи на симптомы многих других заболеваний. Они появляются через 3–7 дней после заражения и продолжаются несколько дней.

К симптомам абортивного полиомиелита относятся:

• Усталость.
• Повышенная температура тела.
• Головная боль.
• Рвота.
• Дтарея или запор.
• Боль в горле.

Каковы симптомы непаралитического полиомиелита?

Непаралитический полиомиелит начинается с тех же симптомов, что и абортивная форма. Через несколько дней могут появиться дополнительные симптомы, в том числе:

• Скованность шеи.
• Боль или ощущение покалывания в руках и ногах.
• Сильная головная боль.
• Чувствительность к свету (светобоязнь).

Каковы симптомы паралитического полиомиелита?

Паралитический полиомиелит начинается с симптомов, похожих на симптомы абортивного или непаралитического полиомиелита. Дополнительные симптомы могут появиться через несколько дней или недель:

• Повышенная чувствительность к прикосновению.
• Мышечные спазмы.

Кроме того:

• Спинальный полиомиелит вызывает невозможность двигать руками или ногами либо всеми конечностями одновременно (паралич).
• Бульбарный полиомиелит затрудняет дыхание, глотание и речь.
• При бульбоспинальном полиомиелите наблюдаются симптомы как спинальной, так и бульбарной формы.

Каковы симптомы полиоэнцефалита?

Симптомы полиоэнцефалита могут возникать самостоятельно или одновременно с гриппоподобными симптомами.

Они включают:

• Сильную усталость (истощение).
• Тревожность.
• Проблемы с концентрацией внимания.
• Судороги.

Что вызывает полиомиелит?

Полиомиелит вызывается вирусом — полиовирусом. Полиовирус поражает горло и кишечник, вызывая гриппоподобные симптомы. Затем он может распространиться на головной и спинной мозг и привести к параличу.

Как распространяется полиомиелит?

Полиомиелит распространяется при кашле или чихании, а также при контакте с фекалиями инфицированного человека — фекально-оральным путём.

Полиомиелит также может распространяться следующими способами:

• Если не мыть руки после посещения туалета или контакта с фекалиями, например после смены подгузника.
• При употреблении или попадании в рот загрязнённой воды.
• При употреблении пищи, контактировавшей с загрязнённой водой.
• При купании в загрязнённой воде. Вода может быть загрязнена, если в ней купается человек с диареей.
• При кашле или чихании.
• При тесном контакте с человеком, больным полиомиелитом.
• При прикосновении к загрязнённым поверхностям.

Заразен ли полиомиелит?

Да, полиомиелит очень заразен. Он легко передаётся от человека к человеку.

Как диагностируется полиомиелит?

Врач диагностирует полиомиелит на основании физикального осмотра, анализа образцов биологических жидкостей организма и информации о симптомах пациента. Если человек недавно путешествовал, важно сообщить об этом врачу.

Для выявления признаков полиомиелита или других инфекций врач может взять образцы биологических жидкостей:

• Слюну или мазок из горла.
• Кал.
• Кровь.
• Спинномозговую жидкость — жидкость, окружающую головной и спинной мозг.

Поскольку симптомы полиомиелита очень похожи на симптомы гриппа, врач может назначить дополнительные исследования, чтобы исключить более распространённые заболевания.

Как лечится полиомиелит?

Специфического лекарственного препарата для лечения полиомиелита не существует. При паралитическом полиомиелите пациенту может потребоваться физиотерапия. Если дыхательные мышцы ослаблены или парализованы, может потребоваться механическая вентиляция лёгких — использование аппарата, который помогает человеку дышать.

Для облегчения симптомов могут применяться следующие меры:

• Употребление достаточного количества жидкости, например воды, сока или бульона.
• Использование тёплых компрессов для уменьшения мышечной боли.
• Приём обезболивающих препаратов, например ибупрофена.
• Физиотерапия и выполнение упражнений, рекомендованных медицинским специалистом.
• Полноценный отдых.

Существует ли лечение, полностью устраняющее полиомиелит?

Лечения, способного полностью устранить полиомиелит из организма, не существует. Не существует также способа ускорить выздоровление от инфекции или гарантированно предотвратить развитие паралича после заражения.

Как можно предотвратить полиомиелит?

Лучший способ предотвратить полиомиелит — вакцинация. Вакцина обычно вводится в детском возрасте. Если человек не был вакцинирован в детстве или не знает, проходил ли он вакцинацию, следует обратиться к врачу и уточнить необходимость прививки.

Рекомендуемый график вакцинации против полиомиелита

Медицинские специалисты рекомендуют четыре дозы вакцины против полиомиелита в детском возрасте:

• Первая доза — в возрасте 2 месяцев.
• Вторая доза — в возрасте 4 месяцев.
• Третья доза — в возрасте от 6 до 18 месяцев.
• Бустерная доза — в возрасте от 4 до 6 лет.

Если взрослый человек никогда не получал вакцину против полиомиелита и ему рекомендуется пройти вакцинацию во взрослом возрасте, курс состоит из трёх доз:

• Две дозы с интервалом от 1 до 2 месяцев.
• Третья доза через 6–12 месяцев после второй.

Взрослые, подвергающиеся повышенному риску заражения полиомиелитом

Врач может рекомендовать вакцинацию ранее не привитым взрослым в следующих случаях:

• Если планируется поездка в определённые регионы мира, где полиомиелит всё ещё существует.
• Если человек работает в лаборатории, где возможен контакт с полиовирусом.
• Если человек работает с пациентами, которые могут быть инфицированы полиовирусом.

Какие существуют виды вакцины против полиомиелита?

Существуют два основных типа вакцин против полиомиелита: живая ослабленная (оральная) вакцина и инактивированная вакцина.

Инактивированная вакцина используется в большинстве регионов мира, включая США и Европу. Живая вакцина применяется преимущественно в регионах, где полиомиелит всё ещё встречается естественным образом.

Инактивированная вакцина против полиомиелита

Инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ, IPV) содержит обработанный (инактивированный) полиовирус, который больше не способен размножаться. Вакцина содержит инактивированные варианты полиовирусов типов 1, 2 и 3.

Инактивированная вакцина против полиомиелита вводится в виде серии инъекций. Человек не может заболеть полиомиелитом из-за инактивированной вакцины и не может передать полиомиелит другим людям после вакцинации.

Оральная вакцина против полиомиелита (живая ослабленная вакцина)

Оральные вакцины против полиомиелита (ОПВ, OPV) используют живой, но ослабленный (аттенуированный) вирус, поэтому он не должен вызывать заболевание. Оральные вакцины могут содержать один, два или три типа полиовируса — моновалентные, бивалентные или трёхвалентные вакцины.

Вакцина вводится в организм в виде жидкости, которую человек проглатывает.

ОПВ вызывает иммунный ответ в кишечнике, где размножается полиовирус, то есть формирует мукозальный иммунитет. Поэтому в определённых условиях она может обеспечивать более эффективную защиту от распространения вируса, чем инъекционная вакцина.

Несмотря на ослабление вируса, риск заболевания после ОПВ существует, но он чрезвычайно мал — примерно 1 случай на 2,5 миллиона привитых.

В редких случаях вирус в ОПВ может измениться (мутировать) и начать распространяться от человека к человеку, подобно естественно возникающему полиовирусу. Это может происходить преимущественно в регионах, где вакцинировано недостаточное количество людей.

ОПВ не используется в регионах, где полиомиелит ликвидирован, что позволяет снизить риск заболевания, связанного с вакциной. Оральная вакцина против полиомиелита не используется в США с 2000 года.

Что такое вакциноассоциированный полиомиелит?

Циркулирующий вакцино-производный полиовирус (cVDPV) — это вариант полиовируса, который первоначально являлся частью оральной вакцины против полиомиелита.

Со временем вирус может измениться (мутировать) по сравнению со своей ослабленной формой и начать распространяться среди невакцинированных людей.

Хотя он происходит от ослабленного варианта вируса, изменения позволяют ему вести себя подобно естественно возникающему полиовирусу. Вакцино-производный полиовирус может вызывать заболевание. Наиболее часто циркулирующие вакцино-производные полиовирусы относятся к типу 2.

После ликвидации вируса в определённом регионе живые вакцины больше не используются. Это устраняет риск заболевания, вызванного вакцинным вирусом, и со временем приводит к исчезновению cVDPV.

Учёные разрабатывают новые живые вакцины, такие как nOPV2, которые имеют меньшую вероятность генетических изменений и дальнейшего распространения.

Вакцино-производные полиовирусы могут распространяться только в регионах, где недостаточно людей вакцинировано. Вакцины против полиомиелита значительно снижают риск инфекции, но не устраняют его полностью. Они также снижают риск тяжёлого заболевания или смерти вследствие cVDPV.

Если человек не вакцинирован и путешествует в страну, где используется оральная вакцина против полиомиелита, он может заразиться вакцино-производным полиовирусом.

Может ли человек заболеть полиомиелитом, если у него есть иммунитет к одному из типов полиовируса?

Иммунитет к одному типу полиовируса защищает только от этого типа вируса. Человек всё ещё может заразиться одним из двух других вариантов полиовируса и заболеть полиомиелитом.

Как развивается полиомиелит?

Большинство случаев полиомиелита продолжается от нескольких дней до недели, однако невозможно заранее определить, у кого заболевание перейдёт в паралитическую форму.

Человек может почувствовать себя лучше, а через несколько дней или недель у него могут появиться дополнительные симптомы.

Если человек перенёс полиомиелит в детстве, во взрослом возрасте у него может развиться постполиомиелитический синдром.

Каково течение полиомиелита?

Хотя специфического лечения полиомиелита не существует, большинство людей выздоравливает без долгосрочных последствий. Однако мышечная слабость или паралич могут быть постоянными.

Может ли полиомиелит вернуться?

Симптомы полиомиелита могут вернуться спустя годы в форме постполиомиелитического синдрома. Примерно у 40% людей, перенёсших полиомиелит ранее, со временем могут снова появиться некоторые симптомы.

Что такое постполиомиелитический синдром?

Постполиомиелитический синдром — это возвращение симптомов полиомиелита спустя годы после выздоровления от первоначальной инфекции. Он может возникнуть через 15–40 лет после перенесённого полиомиелита.

Постполиомиелитический синдром обычно поражает мышцы, которые были затронуты первоначальным заболеванием.

Симптомы постполиомиелитического синдрома могут развиваться постепенно и со временем усиливаться. К ним относятся:

• Усталость.
• Мышечная слабость.
• Атрофия мышц (уменьшение их объёма).
• Затруднение дыхания или глотания.
• Искривление позвоночника (сколиоз).
• Боль в суставах, мышцах и костях.

Заразен ли постполиомиелитический синдром?

Нет, постполиомиелитический синдром не является заразным заболеванием. Он может развиться только у человека, который ранее перенёс полиомиелит.

Какова выживаемость при полиомиелите?

Большинство людей с непаралитической формой полиомиелита выживает. Среди людей, перенёсших паралитический полиомиелит, до 10% могут умереть вследствие осложнений.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Следует обратиться к врачу в следующих случаях:

• Если произошёл контакт с полиовирусом и появились симптомы, особенно если человек не был вакцинирован.
• Если есть вопросы о вакцинации или необходимости вакцинации ребёнка.

Какие вопросы следует задать врачу?

• Как я могу ухаживать за собой дома?
• Когда мне нужно прийти на контрольный приём?
• Какие симптомы требуют обращения в больницу?
• Я заразен? Если да, как долго я могу оставаться заразным?
• Могу ли я ходить на работу или в школу?
• Что я могу сделать, чтобы не заразить других?
• Когда я почувствую себя лучше?
• Могут ли у меня возникнуть долгосрочные последствия?

Как можно полностью ликвидировать полиомиелит?

Лучший способ полностью избавиться от заболевания или уничтожить его — вакцинация. Если достаточное количество людей будет вакцинировано, вирусу будет некому передаваться, и его распространение прекратится.

Если люди перестанут вакцинироваться до того, как заболевание будет полностью ликвидировано, полиомиелит может вернуться, даже если в мире останется лишь очень небольшое количество случаев.

Какова история полиомиелита в США?

Первые зарегистрированные вспышки полиомиелита начались в конце XIX века, однако историки считают, что заболевание существовало задолго до этого.

Вспышки полиомиелита в начале XX века привели к параличу и смерти тысяч людей. Во время последней крупной эпидемии в США в 1952 году полиомиелит парализовал более 21 000 человек, большинство из которых были детьми.

После того как с 1955 года вакцины против полиомиелита начали широко применяться, количество инфекций значительно сократилось. В 1965 году было зарегистрировано всего 62 случая.

Последний случай полиомиелита, возникший естественным путём в США, был зарегистрирован в 1979 году. В 1994 году было объявлено, что полиомиелит ликвидирован в США.

В США время от времени всё ещё регистрируются случаи полиомиелита, обычно связанные с международными поездками. Если уровень вакцинации значительно снизится, полиомиелит может вновь начать распространяться.

Что такое «железное лёгкое»?

«Железное лёгкое» — это большой аппарат, который использует изменение давления для обеспечения дыхания.

Люди, у которых дыхательные мышцы были ослаблены или парализованы вследствие полиомиелита, использовали такие аппараты в начале и середине XX века.

Хотя «железные лёгкие» были заменены более современными методами респираторной терапии, небольшое количество людей, перенёсших полиомиелит, всё ещё используют их.

Вакцинация позволила ликвидировать полиомиелит во многих регионах мира, однако работа по полной ликвидации заболевания продолжается.

Пока полиомиелит сохраняется хотя бы в одном регионе мира, он может вновь распространиться и вызвать тяжёлое заболевание у людей, не имеющих защиты благодаря вакцинации.

Лучший способ защитить себя и общество от полиомиелита — пройти вакцинацию. Желаем всем здоровых дней!