Артропластика (замена сустава)

Артропластика, также называемая заменой сустава, представляет собой операцию по замене поврежденного сустава искусственным (из металла, керамики или пластика). Обычно врачи заменяют весь сустав (полная замена сустава).  Реже заменяют только поврежденную часть сустава.  Бедра, колени и плечи являются наиболее распространенными суставами, которые заменяют.

Что такое эндопротезирование

Эндопротезирование – это хирургическая замена сустава.  Во время процедуры ваш лечащий врач удаляет поврежденный сустав и заменяет его искусственным.  Искусственный сустав (протез) может быть металлическим, керамическим или из сверхпрочного пластика.  Новый сустав выглядит как естественный сустав и движется аналогичным образом.

Хирурги могут заменить суставы в любой части тела, но наиболее распространенными типами эндопротезирования являются замена тазобедренного и коленного суставов.

Большинству людей, которые проходят эту процедуру, требуется полная замена сустава.  Только небольшое количество людей является хорошими кандидатами на частичную замену сустава.  Эта процедура заменяет только поврежденную часть сустава.  Время восстановления после эндопротезирования варьируется.  Это зависит от вашего возраста и образа жизни, типа операции и замененного сустава.

Кому необходимо эндопротезирование (замена сустава)

Ваш хирург может порекомендовать эндопротезирование, если у вы испытываете такие симптомы, как:

• Боль в суставах, которая не уменьшилась после нехирургических методов лечения, таких как: физиотерапия, лекарства, инъекции, вспомогательные устройства для ходьбы и отдых.
• Тугоподвижность суставов и ограниченная подвижность, которые затрудняют или делают невозможным выполнение повседневных действий.
• Отек (воспаление), который не проходит после приема лекарств или изменения образа жизни.

Эти симптомы могут быть вызваны несколькими состояниями, в том числе:

• Артритом, особенно остеоартитом.
• Ревматоидным артритом.
• Переломами, включая перелом бедра.
• Аномалиями суставов, такими как дисплазия тазобедренного сустава.
• Аваскулярным некрозом (отсутствие кровоснабжения кости).

Какие суставы заменяют хирурги-ортопеды

Чаще всего хирурги заменяют тазобедренный сустав, коленный сустав или плечевой сустав.  Провайдеры называют эти процедуры эндопротезированием тазобедренного сустава, тотальным эндопротезированием коленного сустава и эндопротезированием плечевого сустава.  В Соединенных Штатах хирурги ежегодно выполняют около 500 000 операций по замене тазобедренного сустава и более 850 000 операций по замене коленного сустава.

В настоящее время хирурги могут заменить все следующие суставы:

• Лодыжки.
• Локти.
• Бедра.
• Колени.
• Плечи.
• Пальцы ног.
• Запястья.

Что происходит перед эндопротезированием (заменой сустава)

Ваш врач поможет вам подготовиться к процедуре.  Он может порекомендовать вам физиотерапию, упражнения или программу диеты, которой вы должны следовать в течение нескольких недель, предшествующих операции.  Эти программы помогут вам подготовиться к операции.

Перед эндопротезированием вам может потребоваться несколько тестов для оценки вашего общего состояния здоровья, таких как анализ крови, электрокардиограмма ирентген грудной клетки.  В зависимости от вашего анамнеза вам, возможно, потребуется посетить своего лечащего врача или другого специалиста для предоперационной оценки.  Некоторые процедуры требуют компьютерной томографии или МРТ для планирования хирургического вмешательства.

Расскажите врачу о своей истории болезни и любых лекарствах, которые вы принимаете.  Возможно, перед операцией вам придется прекратить прием определенных лекарств (например, препаратов для разжижения крови).  Ваш врач сообщит вам, в какое время прекратить есть и пить в ночь перед процедурой.

Что происходит во время эндопротезирования

Вы можете сделать операцию в амбулаторной клинике или в больнице.  Техника, которую использует ваш хирург, зависит от типа операции и сустава, который вам нужно заменить.  Прямо перед процедурой вам сделают анестезию.  Это гарантирует, что вы не почувствуете боли во время эндопротезирования.

Ваш хирург сделает надрезы и удалит поврежденный сустав.  Затем заменит его искусственным суставом.  Врач может использовать швы, скобы или хирургический клей, чтобы закрыть разрезы. Затем врач перевяжет сустав повязкой.  Вам также может понадобиться бандаж или слинг.

Хирурги могут выполнять некоторые процедуры по замене суставов с использованием минимально инвазивных методов.  При использовании этих методов требуется выполнить меньше разрезов и специальных инструментов.  Время восстановления для минимально инвазивных процедур может быть меньше, чем для традиционных процедур.  Ваш хирург порекомендует наиболее подходящую для вас процедуру.

Что происходит после эндопротезирования

В зависимости от типа операции вы можете вернуться домой в день операции или вам может потребоваться остаться в больнице на день или два.  Поговорите со своим врачом о планировании восстановления.  Вам нужно будет, чтобы кто-то отвез вас домой.  Вам также может понадобиться помощь в передвижении или выполнении таких задач, как стирка или купание.

После операции вы почувствуете некоторую боль.  В первые несколько дней после процедуры вам следует:

Избегать физической активности.  Отдохните во время восстановления после операции.  Ваш врач может порекомендовать прикладывать лед или холодный компресс к новому суставу примерно на 20 минут несколько раз в день.

Выполнять физиотерапию и программу домашних упражнений в соответствии с предписаниями.  Важно следовать инструкциям вашего доктора.  Они не только помогут вам восстановить функцию, но и помогут защитить новый сустав.

В зависимости от сустава, который вам заменили, врач может порекомендовать держать сустав приподнятым во время отдыха.  Например, если у вас была замена коленного сустава, в сидячем положении кладите ногу на табурет или стул, а не на пол.

Держать послеоперационные разрезы в чистоте и максимальной стерильности (лучше закрывать повязками).  Внимательно следуйте инструкциям вашего врача по уходу за разрезом.  Спросите своего врача, когда вы можете снять повязку, принять душ или ванну после процедуры.

Принимать обезболивающее.  Ваш врач может порекомендовать отпускаемые без рецепта нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или отпускаемые по рецепту обезболивающие.  Принимая обезболивающие, обязательно следуйте инструкциям вашего врача.  Вам также могут понадобиться лекарства для уменьшения отека или предотвращения образования тромбов.

Каковы преимущества эндопротезирования (замены сустава)

Процедуры замены сустава могут помочь вам двигаться без боли и скованности.  После замены сустава многие люди могут заниматься тем, что им когда-то нравилось.  Эти операции значительно улучшают качество жизни и общее состояние здоровья, позволяя людям вести активный образ жизни.

Каковы риски или осложнения эндопротезирования

Как и при любой операции, при эндопротезировании существует риск осложнений. 

Риски включают в себя:

1. Образование тромбов (сгустков крови). 
2. Инфекционные заболевания.
3. Травму или повреждение нервов вокруг замененного сустава.
4. Тугоподвижность суставов, слабость или нестабильность, которые могут привести к перелому.
5. Проблемы с новым суставом, включая вывих.

У вас более высокий риск осложнений после эндопротезирования, если у вас есть определенные состояния здоровья.  Перед операцией сообщите своему врачу, если у вас диабет, гемофилия или аутоиммунное заболевание, такое как волчанка.  Эти состояния могут затруднить восстановление после замены сустава.

Когда я смогу вернуться к своей обычной деятельности после эндопротезирования

Каждый восстанавливается после замены сустава по-разному.  Спросите своего врача, когда вы сможете вернуться к занятиям, которые вам нравятся после эндопротезирования.  Это хорошая идея, чтобы поговорить об этом перед операцией, чтобы вы знали, какие действия уместны после полного выздоровления.

Время восстановления будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

• Уровня активности и образа жизни.
• Возраста.
• Сустава, который был заменен.
• Других состояний здоровья или ортопедических проблем.
• Вида операции: была ли у вас полная замена сустава или частичная замена сустава.

Для большинства людей программа физиотерапии может ускорить время восстановления.  ФТ укрепляет мышцы вокруг замененного сустава.  Это помогает им лучше поддерживать сустав.  Эти упражнения также повышают гибкость и помогают двигаться.

Как долго служит замененный сустав

Новый сустав обычно служит от 10 до 15 лет.  Но у всех разные результаты после эндопротезирования.  Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы позаботиться о своем новом суставе.  Если ваш замененный сустав износится через 15 лет, возможно, его можно будет заменить новым суставом.

Когда мне следует обратиться к лечащему врачу после эндопротезирования

После процедуры позвоните своему врачу, если у вас:

• Кровотечение.
• Признаки инфекции, включая лихорадку, сильный отек или гнойные выделения из ран.
• Сильная боль, которая не проходит при приеме обезболивающих препаратов.

Артропластика может помочь людям с болью в суставах и тугоподвижностью вернуться к занятиям, которые им нравятся.  Многие люди восстанавливают подвижность и ведут более активный образ жизни после замены сустава.  Но все восстанавливаются по-разному, и вам может потребоваться внести изменения в свою деятельность, чтобы защитить новый сустав.  Перед операцией открыто поговорите со своим врачом о том, что вы можете ожидать после операции.  Важно иметь реалистичные ожидания.  Для достижения наилучших результатов придерживайтесь программы ФТ и следуйте инструкциям вашего врача во время восстановления.

Желаем всем здоровых дней.