Šta je melanonihija? Koji su simptomi i kako se liječi? U ovom tekstu ćemo objasniti šta je melanonihija, kako se prepoznaje i na koji način se liječi. Melanonihija je promjena boje na noktu koja se najčešće vidi kao smeđa ili crna linija, traka ili tamnija površina. U velikom broju slučajeva ova promjena nije opasna, ali ponekad može biti povezana sa nekim drugim oboljenjem, pa čak i sa rakom kože. Zbog toga je važno da se promjene na noktima ne zanemaruju i da se po potrebi uradi pregled kod ljekara.
Šta je melanonihija?
Melanonihija označava tamniju promjenu na noktu koja može biti smeđe ili crne boje. Može se pojaviti na jednom noktu, ali i na više noktiju ruku ili nogu.
Do promjene dolazi kada se melanin nakuplja u ploči nokta. Melanin je pigment koji daje boju našoj koži, kosi i očima. Sama ploča nokta sastoji se od keratina i prirodno nema boju.
U području nokta postoje ćelije koje sadrže melanin, ali one uglavnom nisu aktivne. Pod uticajem određenih stanja ili bolesti mogu se aktivirati i tada se na noktu pojavljuje smeđa ili crna linija, odnosno traka.
Melanonihija je prilično česta i najčešće je benigna. Ipak, u nekim slučajevima može ukazivati na ozbiljniji zdravstveni problem, među kojima je i melanom.
Koje vrste melanonihije postoje?
Melanonihija se uglavnom dijeli na tri tipa:
- Uzdužna melanonihija: tamna linija ide uzdužno, od korijena prema vrhu nokta. Ovo je najčešći oblik.
- Poprečna melanonihija: tamna traka pruža se vodoravno preko nokta.
- Totalna ili difuzna melanonihija: promjena zahvata cijelu površinu nokta.
Koji su simptomi melanonihije?
Najvažniji znak melanonihije je tamna promjena na jednom od noktiju ruku ili nogu. Ta promjena može:
- biti smeđa, siva ili crna,
- izgledati kao uspravna linija,
- izgledati kao vodoravna linija,
- zahvatiti cijeli nokat.
Najčešće se vidi tamna vertikalna traka. Ponekad izgleda kao trag boje ili flomastera, ali se pranjem ne može ukloniti. Može se pojaviti na bilo kojem dijelu nokta.
Ako se primijeti nova ili neobična promjena na noktu ili koži oko nokta, najbolje je obratiti se ljekaru. Pošto melanonihija u nekim slučajevima može biti znak neke bolesti ili malignog procesa, važno je na vrijeme utvrditi o čemu se radi.
Koji su uzroci melanonihije?
Postoji više razloga zbog kojih se melanonihija može pojaviti.
Najčešći uzroci koji nisu povezani sa rakom su:
- modrica ili krvarenje ispod nokta,
- mladež, odnosno nevus u području nokta,
- ponavljane povrede nokta, na primjer zbog grickanja, čupkanja ili pritiska tijesne obuće,
- lentigo promjene u noktu, poznate i kao pigmentne ili staračke mrlje,
- genetski i rasni faktori, jer se ova promjena češće javlja kod osoba sa tamnijim tenom.
Drugi mogući uzroci mogu biti:
- maligni tumori, uključujući subungualni melanom,
- bolesti vezivnog tkiva kao što su skleroderma i lupus,
- gljivične i bakterijske infekcije,
- HIV,
- hormonski poremećaji kao što su Addisonova bolest, Cushingov sindrom i pojačan rad štitne žlijezde,
- upalne kožne bolesti poput psorijaze, lichen planusa i amiloidoze,
- određeni medicinski tretmani, među kojima su fototerapija i izlaganje rendgenskim zracima,
- pojedini lijekovi, kao što su hemoterapija, antiretrovirusna terapija i lijekovi protiv malarije,
- nedostatak određenih hranjivih materija, posebno vitamina B12,
- trudnoća,
- bradavice.
Ko ima veći rizik za pojavu melanonihije?
Melanonihija se češće viđa kod osoba tamnijeg tena. Kod ljudi karipskog porijekla promjene boje noktiju postaju veoma česte do pedesete godine života. Kod osoba japanskog porijekla benigna melanonihija javlja se kod otprilike 20% ljudi.
Koje komplikacije mogu nastati?
Moguće komplikacije zavise od razloga zbog kojeg se melanonihija pojavila.
Ako je uzrok povreda, infekcija ili neka upalna bolest, nokat se može oštetiti. Može postati osjetljiv, bolan ili se može početi lomiti i pucati.
Kod subungualnog melanoma postoji mogućnost da se bolest proširi na druge dijelove tijela. U poređenju sa melanomom kože, melanom koji se razvija ispod nokta obično ima nepovoljniju prognozu.
Kako se postavlja dijagnoza?
Ljekar će prvo pregledati nokat i razgovarati sa pacijentom o simptomima, ranijim bolestima i drugim važnim podacima.
U procjeni se može koristiti i ABCDEF pravilo, pri čemu se gleda:
- dob pacijenta,
- izgled trake, uključujući njenu širinu, boju i granice,
- da li se linija mijenjala po veličini ili obliku i koliko brzo se pojavila,
- koji prsti ili nokti su zahvaćeni,
- da li se pigment proširio i na kožu oko nokta,
- postoji li u porodici melanom ili atipični mladeži.
Ako je potrebno dodatno provjeriti da li je promjena benigna ili maligna, mogu se uraditi dodatne pretrage, kao što su:
- pregled dijela nokta pod mikroskopom,
- pregled nokta dermatoskopom,
- biopsija manjeg uzorka nokta i okolne kože,
- slikovne metode kojima se pregledaju dublja tkiva i traže eventualni znaci maligniteta.
Kako se melanonihija liječi?
Liječenje zavisi od toga zbog čega je promjena nastala. Ako je u pitanju bezazlena melanonihija, liječenje možda uopće neće biti potrebno. U tom slučaju promjena predstavlja samo estetski problem.
Ako iza melanonihije stoji neko drugo oboljenje, potrebno je liječiti upravo taj uzrok. Ako je razlog infekcija, mogu biti potrebni odgovarajući lijekovi. Ako se utvrdi subungualni melanom, liječenje se provodi kao kod drugih malignih bolesti.
Ljekar će objasniti da li je terapija potrebna i koji način liječenja je najprikladniji.
Šta se može očekivati kod melanonihije?
U najvećem broju slučajeva melanonihija nije ozbiljno stanje. Ako je povezana sa prirodnim karakteristikama kože i porijeklom osobe, promjena može ostati trajna. Ako je uzrok neko benigno stanje, tamne mrlje ili linije mogu postepeno izblijediti nakon nekoliko mjeseci liječenja.
Ako je uzrok rak, prognoza može biti ozbiljnija. Upravo zato je rano otkrivanje veoma važno, jer pravovremena dijagnoza i liječenje povećavaju šanse za bolji ishod.
Tamna linija na noktu može djelovati zabrinjavajuće, ali u većini slučajeva nije opasna. Ipak, pošto jedan od mogućih uzroka može biti i rak kože, svaku novu ili neobičnu promjenu na noktu treba ozbiljno shvatiti. Ljekar će nakon pregleda pokušati utvrditi pravi uzrok i objasniti da li je potrebno liječenje.