Тиреоидит Хашимото

Тиреоидит Хашимото возникает, когда увеличение щитовидной железы приводит к гипотиреозу. Обычно это бессимптомная проблема. Тиреоидит Хашимото — очень распространенная проблема со здоровьем во всех обществах.

Тиреоидит Хашимото является одним из хронических аутоиммунных тиреоидитов, определенных Хашимото в 1912 году и впервые названных «лимфоматозом струмы».

Тиреоидит Хашимото также известен как хронический лимфоцитарный или аутоиммунный тиреоидит. 

Что вызывает тиреоидит Хашимото?

В исследованиях было показано что, распространенность тиреоидита Хашимото связана с потреблением йода. Высокая распространенность была обнаружена в странах с высоким потреблением йода, таких как США и Япония.

В регионах с дефицитом йода, йодная профилактика увеличивает лимфоцитарную инфильтрацию в щитовидной железе в 3 раза, а распространенность положительных результатов на антитела к щитовидной железе в сыворотке крови превышает 40%.

Опять же, йод-индуцированный гипотиреоз часто встречается у пользователей амиодарона. У больных, применяющих литий, в 1/3 случаев развивается гипотиреоз, хотя часто он носит временный характер. Антитела к щитовидной железе и гипотиреоз также могут развиваться в случаях лечения интерфероном альфа.

Кто болеет тиреоидитом Хашимото?

Тиреоидит Хашимото является наиболее распространенным из всех заболеваний щитовидной железы и встречается у 2% населения.

Хотя тиреоидит Хашимото может возникнуть в любом возрасте, чаще всего он встречается в возрасте от 30 до 50 лет. У женщин встречается в 15-20 раз чаще, чем у мужчин.

Наиболее частая картина при тиреоидите Хашимото — пожилая женщина с бессимптомным зобом. Эта ситуация проявляется наличием гипотиреоза в 20% случаев.

Какие заболевания связаны с Хашимото?

Тиреоидит Хашимото характерен для следующих заболеваний:

• Гипогонадизм,

• Болезнь Эддисона,

• Сахарный диабет,

• Гипопаратиреоз,

• Злокачественная анемия.

Эта комбинация называется «синдром полигландулярной недостаточности». В 2-4% случаев присутствует гипертиреоз, и это называется «хашитоксикозом».

После тиреотоксической фазы возникает транзиторный гипотиреоз, затем фаза эутиреоза и, наконец, постоянный гипотиреоз.

При формировании болезни Хашимото можно увидеть симптомы, возникающие в организме.

Болезнь Хашимото — это проблема со здоровьем, которая часто сопровождает лимфому щитовидной железы.

Какие симптомы наблюдаются в организме при тиреоидите Хашимото?

При ультразвуковом исследовании; характерны увеличение щитовидной железы, низкая эхогенность и неоднородный вид.

По результатам лабораторных исследований; обнаружены положительные антитела к тиреоидной пероксидазе - положительные антитела к ТПО и антитиреоглобулиновым антителам. В то время как 50-75% положительных случаев антител к щитовидной железе были эутиреоидными, субклинический гипотиреоз был обнаружен в 25-50% из них.

Что такое лимфома щитовидной железы?

Лимфома щитовидной железы является редким, но серьезным осложнением тиреоидита Хашимото. Лимфома щитовидной железы чаще встречается у пожилых женщин и ограничивается щитовидной железой.

Что можно заподозрить при Хашимото?

Тиреоидит Хашимото вызывает некоторые симптомы в организме. Подозрительные симптомы в болезни Хашимото, включают:

• Гипотиреоз, который не может быть связан с другими причинами,

• Наличие анти-ТПО или анти-ТГ без дисфункции щитовидной железы/зоба

• Случаи с подозрением на лимфому щитовидной железы,

• При ультразвуковом исследовании можно отметить гипоэхогенный и неоднородный вид.

Как лечится тиреоидит Хашимото?

Существует множество методов лечения тиреоидита Хашимото. Мы можем перечислить эти методы следующим образом:

• Лечение хашитоксикоза: лечение хашимото проводится бета-блокаторами. Клинически трудно отличить гашитоксикоз от гипертиреоза Грейвса. При пальпации железы определяется твердый зоб при хашитоксикозе. При базедовой болезни имеется мягкий зоб. Высокие титры антител также могут свидетельствовать о гашитоксикозе.

• Лечение гипотиреоза: все случаи явного гипотиреоза следует лечить левотироксином. Дозу левотироксина следует корректировать до достижения уровня ТТГ в сыворотке крови до нижней границы нормы, то есть 0,3–1,0 МЕ/л. У большинства женщин; При беременности требуется увеличение дозы на 25-50%. Если ТТГ >4 МЕ/л и анти-ТПО (+), следует начинать лечение.

• Лечение зоба: пациентам с тиреоидитом Хашимото с зобом следует назначать левотироксин для уменьшения зоба, даже если пациент находится в эутиреоидном состоянии. Показано, что зоб уменьшается в 50-90% случаев при 6-месячном лечении левотироксином. Особенно у молодых пациентов обычно достигается хороший ответ.

• Хирургическое лечение: при тиреоидите Хашимото хирургическое лечение можно рассматривать только при наличии выраженных симптомов сдавления и сильном подозрении на рак.