Гидроцефалия

Гидроцефалия - это избыточное накопление спинномозговой жидкости (СМЖ) в полостях головного мозга, называемых желудочками.  Эта избыточная жидкость заставляет желудочки расширяться, что оказывает вредное давление на ткани мозга.  В настоящее время нет лекарства от гидроцефалии, но она поддается лечению.

Что такое гидроцефалия

Гидроцефалия - это ненормальное накопление жидкости в головном мозге.  Гидроцефалия происходит от греческих слов "гидро" , что означает "вода", и "цефалон", что означает "мозг".  Когда-то гидроцефалия была известна как "водянка головного мозга".  "Вода" на самом деле представляет собой спинномозговую жидкость (СМЖ) - прозрачную бесцветную жидкость, окружающую головной и спинной мозг.

Обычно спинномозговая жидкость течет через области мозга, называемые желудочками.  СМЖ служит системой доставки питательных веществ и удаления отходов для мозга.  СМЖ омывает головной и спинной мозг, защищая и смягчая их от травм.  Затем СМЖ реабсорбируется в кровоток.

Тело обычно вырабатывает СМЖ, в котором оно нуждается, каждый день, а затем повторно поглощает такое же количество.  Однако, когда нормальный поток или всасывание спинномозговой жидкости блокируется, это может привести к её накоплению.  По мере накопления спинномозговой жидкости желудочки увеличиваются.  Это приводит к увеличению давления внутри головы.  Давление слишком большого количества спинномозговой жидкости может помешать мозгу функционировать должным образом.

Какие существуют виды гидроцефалии

Есть четыре основных типа гидроцефалии: сообщающаяся гидроцефалия, несообщающаяся гидроцефалия, гидроцефалия нормального давления и гидроцефалия ex-vacuo.

• Сообщающаяся гидроцефалия возникает тогда, когда поток спинномозговой жидкости блокируется после того, как она покидает желудочки.  Этот тип гидроцефалии может быть результатом утолщения мембран в основании мозга, называемого арахноидальным.  Эта блокировка препятствует свободному оттоку спинномозговой жидкости.  Этот тип гидроцефалии называется сообщающейся, потому что спинномозговая жидкость все еще может течь между желудочками, которые остаются открытыми.
• Несообщающаяся гидроцефалия также известна как обструктивная гидроцефалия.  Несообщающаяся гидроцефалия возникает тогда, когда поток спинномозговой жидкости блокируется по одному или нескольким узким проходам, соединяющим желудочки.
• Гидроцефалия с нормальным давлением возникает тогда, когда накопление спинномозговой жидкости вызывает увеличение желудочков, но давление практически не повышается.  Разница между этим и другими видами гидроцефалии заключается в том, что, несмотря на большее, чем обычно, количество спинномозговой жидкости, давление внутри желудочков остается прежним.  Накопление спинномозговой жидкости в желудочках происходит медленно, и симптомы проявляются со временем.  Этот вид гидроцефалии чаще всего встречается у пожилых людей.
• Гидроцефалия ex-vacuo возникает в результате повреждения головного мозга, вызванного травмой головы или инсультом.  В этих случаях мозговая ткань вокруг желудочков сжимается.  СМЖ накапливается в желудочках, чтобы заполнить дополнительное пространство. Хотя желудочки и увеличены, но давление в голове обычно остается нормальным.

Еще одно слово, которое вы можете увидеть или услышать, когда узнаете о гидроцефалии, -  вентрикуломегалия.  Вентрикуломегалия - это термин, используемый, когда желудочки головного мозга плода увеличены.  Гидроцефалия может быть причиной вентрикуломегалии, но есть и другие причины, по которым это увеличение может произойти.

Что вызывает гидроцефалию

Гидроцефалия может развиваться по ряду причин.  Гидроцефалия может быть врожденной или приобретенной.

Сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды во время развития плода вызывает врожденную гидроцефалию.  "Врожденный" означает наличие при рождении.  Наиболее частыми причинами врожденной гидроцефалии являются:

• Spina bifida и другие дефекты головного и спинного мозга (нервной трубки).
• Сужение небольшого прохода между третьим и четвертым желудочками головного мозга (стеноз).
• Осложнения преждевременных родов, такие как кровотечение в желудочках.
• Инфекции во время беременности, такие как краснуха, которые могут вызывать воспаление в тканях мозга плода.

Приобретенная гидроцефалия развивается в любой момент после рождения и может поражать людей всех возрастов.  Наиболее частыми причинами приобретенной гидроцефалии являются:

• Травма головы.
• Опухоли головного или спинного мозга.
• Менингит или другие инфекции головного или спинного мозга.
• Кроме того, кровотечение или осложнения операции могут вызвать гидроцефалию с нормальным давлением.  У многих людей гидроцефалия может развиться без очевидной причины.

Каковы симптомы гидроцефалии

Симптомы гидроцефалии зависят от возраста.  Это также может зависеть от того, насколько далеко зашло заболевание (прогрессирование заболевания).  Это также зависит от того, насколько хорошо человек переносит накопление спинномозговой жидкости.

Симптомы у младенцев могут включать в себя:

• Необычно большая голова.
• Выбухание мягкого места (родничка) на макушке ребенка.
• Опущенный взгляд глаз ребенка.
• Рвоту.
• Сонливость.

Симптомы у детей старшего возраста могут включать в себя:

• Головную боль.
• Тошноту и рвоту.
• Проблемы со зрением.
• Задержки развития.

Симптомы у взрослых могут включать в себя:

• Головную боль.
• Тошноту и рвоту.
• Проблемы со зрением.
• Чувство усталости.
• Проблемы с балансом и координацией.
• Кратковременную потерю памяти.

Симптомы у пожилых людей могут включать в себя:

• Проблемы с ходьбой (нарушения походки).
• Легкую деменцию.
• Забывчивость
• Потерю контроля над мочевым пузырем.

Как диагностируется гидроцефалия

Гидроцефалия диагностируется с помощью неврологической оценки.  Ваш лечащий врач может использовать методы визуализации головного мозга, такие как УЗИ, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Другие тесты так же часто проводятся у взрослых для диагностики состояния.  Эти тесты могут включать в себя:

• Спинномозговую пункцию (люмбальную пункцию).
• Мониторинг внутричерепного давления, при котором используется небольшой монитор давления, вставленный в мозг для измерения давления.
• Осмотр глазного дна, при котором используется специальное устройство для осмотра зрительного нерва в задней части глаза.

Может ли гидроцефалия пройти сама по себе

Нет. Если не лечить, гидроцефалия может привести к летальному исходу.  Ранняя диагностика и успешное лечение повышают шансы на выздоровление.

Лечится ли гидроцефалия

Да.  Гидроцефалия поддается лечению.  Хотя в настоящее время нет способа предотвратить или вылечить гидроцефалию, это состояние можно лечить хирургическим путем.

Как лечится гидроцефалия

В настоящее время единственным способом лечения гидроцефалии является операция на головном мозге.  Существует два типа операций на головном мозге, используемых для лечения гидроцефалии:

• Шунтирование. Наиболее распространенным методом лечения гидроцефалии является хирургическое размещение медицинского устройства, называемого шунтом,в головном мозге.  Шунт - это гибкая трубка, которую вводят в мозг.  Он отводит избыток спинномозговой жидкости в другую область тела, где она может быть абсорбирована.
• Эндоскопическая третья вентрикулостомия. При этой операции в дне третьего желудочка делается небольшое отверстие.  Это создает путь для прохождения спинномозговой жидкости в мозг и вокруг него, как это обычно бывает.  Эта процедура обычно проводится у детей старше 2 лет.

Каковы осложнения лечения гидроцефалии

Многие люди десятилетиями живут без осложнений, но все может быстро измениться.  Люди с шунтами должны проходить регулярные медицинские осмотры.  Шунты могут сломаться, выйти из строя или может произойти инфицирование шунта.  Если это произойдет, потребуется еще одна операция на головном мозге.  Шунт так же  может закрыться в любой момент и подвергнуть человека опасности.

Вам следует обратиться за помощью к врачу, если развиваются симптомы недостаточности шунта или его закрытия.  Эти симптомы могут включать в себя симптомы, похожие на гидроцефалию, такие как:

• Головная боль.
• Проблемы со зрением.
• Тошнота или рвота.
• Чувство усталости.

Или новые симптомы, такие как:

• Болезненность мышц шеи или плеч.
• Судороги.
• Покраснение или болезненность вдоль области шунта.
• Слабая лихорадка.

Каковы перспективы гидроцефалии

Благодаря хирургическому вмешательству и наблюдению многие люди с гидроцефалией продолжают жить нормальной жизнью.  Однако состояние и осложнения после операции могут сильно различаться от человека к человеку.  Важно работать с врачом, чтобы получить необходимую и своевременную помощь.

Гидроцефалия представляет собой уникальный риск как для когнитивного, так и для физического развития детей.  Родители детей с гидроцефалией должны поговорить со своими лечащими врачами, чтобы убедиться в положительном результате от лечения.

Узнать, что у кого-то, кого вы любите, диагностировали гидроцефалию, может быть страшно.  Но важно помнить, что вы не одиноки.  Ваш лечащий врач может предоставить вам инструменты и ресурсы, необходимые для поддержки вашей семьи.  Если вы будете хорошо информированы и правильно спланируете лечение, то ваш близкий человек сможет воплотить в жизнь свои мечты о нормальной и счастливой жизни.

Желаем всем здоровых дней.