Приемный покой

Отделение неотложной помощи (приёмное отделение) является структурным подразделением больниц и других медицинских учреждений, созданным для оказания экстренной медицинской помощи пациентам, нуждающимся в срочном лечении. В зависимости от жалоб пациента и степени срочности его состояния отделения неотложной помощи подразделяются на различные зоны. После увеличения нагрузки на отделения неотложной помощи начиная с 1960-х годов данное подразделение стало работать по системе трёх групп.

Эти группы классифицируются в зависимости от симптомов пациента следующим образом:

Красная зона

Данная группа предназначена для пациентов, требующих первоочередной экстренной помощи. Красная зона занимается случаями тяжёлых заболеваний или тяжёлых травм, представляющих угрозу жизни.

Пациенты, направляемые в красную зону, относятся к категории с наивысшим уровнем срочности. Медицинская помощь в красной зоне оказывается лицам с признаками инфаркта миокарда, тяжёлыми нарушениями дыхания, ранениями, нанесёнными колющими и режущими предметами, а также при множественных травмах.

Кроме того, в эту группу включаются пациенты, доставленные в приёмное отделение машиной скорой помощи.

Жёлтая зона

Жёлтая зона предназначена для оказания медицинской помощи пациентам, у которых вследствие несчастного случая, травмы и т.п. существует риск формирования стойкого повреждения организма.

Пациенты, направленные в жёлтую зону, могут ожидать некоторое время до начала медицинского вмешательства.

Зелёная зона

Зелёная зона предназначена для пациентов с лёгкими травмами и заболеваниями. Состояние пациентов зелёной зоны менее срочное по сравнению с пациентами красной и жёлтой зон.

По этой причине пациенты данной группы, особенно в переполненных больницах, могут ожидать длительное время.

После проведения процедуры триажа (системы определения приоритетности оказания медицинской помощи в отделениях неотложной помощи) пациенту должна быть оказана помощь в соответствующей зоне, описанной выше.

Какие заболевания обслуживает отделение неотложной помощи?

Как указано выше, отделение неотложной помощи оказывает медицинскую помощь при широком спектре состояний: от лёгких заболеваний до тяжёлых заболеваний и травм. От нарушения дыхания до боли в ухе, от кровотечений до боли в горле — множество проблем со здоровьем входит в сферу деятельности отделения неотложной помощи.

Заболевания и состояния, по которым оказывается помощь в рамках категорий триажа, распределяются следующим образом:

Заболевания, относящиеся к красной зоне

• Шок.
• Остановка сердца (кардиопульмональный арест).
• Кома.
• Обструкция (закупорка) дыхательных путей.
• Нарушение дыхания.
• Множественная травма.
• Анафилаксия (аллергический шок, который может привести к смерти).
• Фебрильные судороги (особенно часто встречаются у детей 3–5 лет).
• Состояния с выраженной болью.
• Отравления.
• Неконтролируемые кровотечения различных локализаций.
• Роды.

Заболевания, относящиеся к жёлтой зоне

• Боль в животе.
• Боль в горле с затруднением глотания.
• Ожоги средней степени тяжести.
• Почечнокаменная болезнь (камни в почках).
• Переломы длинных костей или перелом шейки бедра.
• Порезы без ампутации частей тела.
• Множественные или открытые переломы.
• Сильная головная боль без повышения температуры.

Заболевания, относящиеся к зелёной зоне

• Растяжения связок.
• Хронические боли в суставах.
• Хроническая головная боль.
• Сыпь.
• Обработка ран.
• Влагалищные выделения.
• Симптомы простуды.
• Незначительная боль в ухе.
• Незначительная изолированная травма конечности.
• Укусы насекомых, не вызывающие анафилаксии (аллергического шока).
• Снятие швов.

Перечень заболеваний и состояний, относящихся к компетенции отделения неотложной помощи согласно международным критериям

• Террористические акты, диверсии, огнестрельные ранения, ножевые ранения, драки и т.п.
• Изнасилование.
• Попытка самоубийства.
• Дорожно-транспортное происшествие.
• Тяжёлые ожоги.
• Любые состояния, приводящие к потере сознания.
• Уремическая и диабетическая кома (состояния, возникающие вследствие почечной недостаточности и сахарного диабета, от спутанности сознания до полной потери сознания).
• Менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга.
• Внезапные параличи (инсульт).
• Тяжёлые случаи аллергии (могут сопровождаться нарушением сердечного ритма, обструкцией дыхательных путей или резким снижением артериального давления).
• Мигрень и/или головная боль, сопровождающаяся рвотой либо потерей сознания.
• Обморожение, переохлаждение.
• Декомпрессионная болезнь у водолазов (в быту известна как «кессонная болезнь»).
• Падение с высоты.
• Тяжёлые травмы глаз.
• Острые психотические состояния, вызывающие выраженную агрессивность.
• Тяжёлые производственные травмы, ампутация конечностей.
• Переломы нижних конечностей и позвоночника: переломы ног, вызывающие массивное наружное или внутреннее кровотечение, а также любые переломы позвоночника.
• Почечная колика.
• Угрожающие жизни внутренние или наружные кровотечения, возникшие вследствие травмы (острые массивные кровотечения).
• Непроходимость, перфорация, воспаление или заворот полых органов (желудка, кишечника и др.) (острый живот).
• Поражение электрическим током.
• Инфаркт миокарда, аритмия (нарушение ритма сердца), гипертонические кризы (подобные состояния могут привести к кровоизлиянию в мозг).
• Приступ астмы, острые нарушения дыхания.
• Утопление.
• Тепловой удар.
• Отравления.
• Заболевания пациентов на диализе, сопровождающиеся тяжёлым общим состоянием.
• Потеря сознания у новорождённого.
• Высокая температура, возникающая вследствие инфекционных заболеваний, теплового удара, отравлений и других причин (может вызывать нарушение сердечного ритма, судороги и другие осложнения; температура тела обычно составляет 39,5 °C и выше).
• Начавшиеся роды после излития околоплодных вод.
• Опасное для жизни ухудшение общего состояния здоровья вследствие недостаточного ухода, тяжёлого заболевания, недостаточного питания, старческого возраста и других причин.