ما هو التثبيت الداخلي المفتوح ؟ من هم المرضى المناسبون له؟ ما هي فوائده؟

في مقالنا بعنوان "ما هو التثبيت الداخلي المفتوح ؟ ولمن يُجرى؟ وما هي فوائده؟"، سنتناول تفاصيل هذا الإجراء. التثبيت الداخلي المفتوح هو إجراء جراحي يُجرى لإصلاح أنواع معينة من كسور العظام. يقوم الجراح بوضع مثبتات معدنية في العظم لتثبيت أجزاء العظم معًا وضمان التئامها بشكل سليم. قد تدوم هذه الغرسات مدى الحياة، ولكن قد يحتاج بعض المرضى إلى جراحة أخرى لإزالتها بعد التئام العظام

ما هي جراحة التثبيت الداخلي المفتوح ؟

التثبيت الداخلي المفتوح (ORIF) هو إجراء جراحي لإصلاح كسور العظام. يقوم جراح العظام بإعادة وضع العظام في مواضعها الصحيحة وتثبيتها في مكانها حتى تلتئم وتتصل من جديد

لا يحتاج كل من يعاني من كسر في العظام إلى جراحة التثبيت الداخلي المفتوح. بعض أنواع الكسور أكثر عرضة للحاجة إلى الجراحة، بما في ذلك

الكسور المفتوحة (الكسور المركبة).

الكسور المركبة

الكسور المنزاحة (الكسور التي تحركت فيها أجزاء من العظم بما يكفي لتكوين فجوة)

ماذا يحدث قبل جراحة التثبيت الداخلي المفتوح؟

عادةً ما تحدث كسور العظام نتيجة صدمات مثل السقوط أو حوادث السيارات أو الإصابات الرياضية. لذلك، قد لا يتوفر للأطباء في بعض الأحيان متسع من الوقت للتخطيط قبل اتخاذ قرار إجراء جراحة التثبيت الداخلي المفتوح

يعتمد ما يحدث قبل جراحة إصلاح كسر العظام على عدة عوامل

العظم المكسور

نوع الكسر (نمط الكسر)

شدة الكسر. سبب الكسر

الإصابات الأخرى المحتملة

إذا نُقل شخص إلى قسم الطوارئ بعد تعرضه لإصابة، يقوم فريق الرعاية الصحية بتثبيت حالة المصاب وعلاجه، خاصةً إذا كانت بعض الإصابات مهددة للحياة، وذلك حسب درجة خطورتها

بعد تثبيت الحالة، تُجرى أشعة سينية لتأكيد وجود الكسور. وقد يستخدم الطبيب أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للكشف عن إصابات أخرى

ماذا يحدث أثناء عملية التثبيت الداخلي للكسور المفتوحة ؟

قبل الجراحة، يُعطى المريض تخديرًا موضعيًا لتخدير الجسم وتسكين الألم. يُعطي طبيب التخدير تخديرًا عامًا ليُفقد المريض وعيه أثناء الجراحة، أو تخديرًا موضعيًا لتخدير المنطقة المحيطة بالعظم المكسور. في حال الحاجة إلى تخدير موضعي، قد تُعطى أدوية أخرى للمساعدة على النوم

يُستمد اسم عملية التثبيت الداخلي للكسور المفتوحة من جزئي الجراحة

التثبيت المفتوح: يعني أن الجراح يُجري شقوقًا في الجلد للوصول إلى العظم المكسور وإعادة وضع الشظايا في مواضعها الطبيعية. الجراحة المفتوحة هي المصطلح الطبي المستخدم في العمليات الجراحية التي تتطلب إجراء شقوق تسمح للجراح بفتح الجسم ورؤية ما بداخله. أما عملية ردّ الكسر فهي عملية إعادة وضع شظايا العظم في مكانها

التثبيت الداخلي: كما يوحي اسمه، يقوم الجراح بإدخال قطع معدنية في العظم لتثبيته في مكانه. ويستخدم قضبانًا أو براغي أو أسلاكًا أو صفائح، أو مزيجًا من هذه المثبتات، لتثبيت شظايا العظم معًا

أثناء جراحة التثبيت الداخلي المفتوح، يقوم الجراح بما يلي

إجراء شقوق في الجلد المحيط بالعظم المكسور

إعادة وضع العظم ومحاذاة شظايا العظم المكسور

إجراء التثبيت الداخلي لتثبيت شظايا العظم في مكانها. وتختلف طريقة ذلك باختلاف نوع الكسر. على سبيل المثال، في حالة كسر عظم الساق، قد يتم إدخال قضيب تيتانيوم طويل في منتصف عظم طويل مثل عظم الساق، أو قد يتم تثبيت صفائح معدنية على جانبي الرسغ لإصلاح كسر الرسغ

إغلاق الشقوق

تثبيت العظم. يحتاج معظم المرضى إلى جبيرة. بعد عملية التثبيت الداخلي المفتوح، قد لا تكون هناك حاجة إلا إلى جبيرة. يعتمد ذلك على العظم المصاب بالكسر

كم تستغرق عملية التثبيت الداخلي للكسور المفتوحة  ؟

تستغرق جراحة التثبيت الداخلي للكسور المفتوحة (ORIF) عادةً عدة ساعات على الأقل من البداية إلى النهاية. يعتمد ذلك على نوع الكسر والعظم المصاب. عادةً ما يستغرق إصلاح العظام الكبيرة أو الطويلة أو الكسور الأكثر شدة وقتًا أطول

ماذا يحدث بعد عملية التثبيت الداخلي للكسور المفتوحة؟

الجراحة، يُنقل المريض إلى غرفة الإفاقة. سيراقبه الفريق الجراحي لعدة ساعات للتأكد من استيقاظه من التخدير دون مضاعفات. كما ستتم مراقبة العلامات الحيوية للمريض ومستوى الألم

يعود بعض المرضى الذين يخضعون لجراحة التثبيت الداخلي للكسور المفتوحة) إلى منازلهم في نفس اليوم. في حال وجود إصابات أخرى، قد يكون من الضروري البقاء في المستشفى لليلة واحدة أو عدة أيام. سيخبرك الجراح متى يكون من الآمن العودة إلى المنزل

ما هي مزايا جراحة التثبيت الداخلي للكسور المفتوحة ؟

يُعد إصلاح العظم المتضرر أهم ميزة لجراحة التثبيت الداخلي للكسور المفتوحة . لا تلتئم الكسور الشديدة بشكل صحيح دون جراحة. العظم الذي لا يلتئم بشكل صحيح يكون أكثر عرضة للكسر مرة أخرى في المستقبل. تضمن عملية التثبيت الداخلي المفتوح محاذاة شظايا العظم بشكل صحيح، مما يمنح العظم أفضل فرصة للشفاء دون مضاعفات طويلة الأمد

ما هي نسبة نجاح جراحة التثبيت الداخلي المفتوح ؟

تُعد جراحة التثبيت الداخلي المفتوحفعالة للغاية بشكل عام. وتعتمد نسب النجاح على نوع العظم المكسور ونمط الكسر. تُظهر الدراسات أن جراحة التثبيت الداخلي المفتوح هي أفضل طريقة لعلاج كسور العظام الشديدة التي لا تلتئم بالتثبيت وحده

حتى في حالات الكسور النادرة والمعقدة، مثل كسور عظم الفخذ، تتمتع جراحة التثبيت الداخلي المفتوح (ORIF) بنسبة نجاح عالية. وجدت إحدى الدراسات أن حوالي 75% من الأشخاص الذين خضعوا لجراحة التثبيت الداخلي المفتوحلإصلاح كسر عظم الفخذ لم يعانوا من مضاعفا طويلة الأمد تُذكر

ما هي مضاعفات جراحة التثبيت الداخلي المفتوح ؟

تشمل مضاعفات جراحة التثبيت الداخلي المفتوح  ما يلي

متلازمة الحيز الحادة: قد يؤدي تراكم الضغط في العضلات إلى منع وصول الدم إلى الأنسجة، مما يؤدي إلى تلف دائم في العضلات والأعصاب

ما هي مضاعفات جراحة التثبيت الداخلي المفتوح؟

متلازمة الحيز الحادة: قد يؤدي تراكم الضغط في العضلات إلى منع وصول الدم إلى الأنسجة، مما يؤدي إلى تلف دائم في العضلات والأعصاب

التئام غير سليم: لا تصطف العظام المكسورة بشكل صحيح أثناء التئامها

عدم التئام: لا تندمج العظام بشكل كامل أو لا تندمج على الإطلاق

التهاب العظم والنقي: في حالة وجود كسر مفتوح (حيث يخترق العظم الجلد)، يزداد خطر الإصابة بعدوى بكتيرية

جلطات دموية: قد يزيد التثبيت الداخلي المفتوح من خطر تكوّن جلطات دموية في الأوعية الدموية القريبة من العظم المكسور أثناء التئامه

ما هي مدة التئام العظام بعد التثبيت الداخلي المفتوح؟

يعتمد ذلك على نوع الكسر ونوع جراحة التثبيت الداخلي المفتوح. تلتئم بعض الكسور في غضون أسابيع قليلة، بينما قد تستغرق الكسور الأكثر شدة عامًا أو أكثر للشفاء. من المرجح أن تحتاج إلى ارتداء جبيرة أو دعامة لعدة أسابيع على الأقل. عليك التحدث مع طبيبك أو جراحك حول ما يمكن توقعه خلال فترة التعافي

سيضع الجراح خطة علاجية مخصصة لك، ولكن بشكل عام، ينبغي القيام بما يلي

رفع العظم: يجب إبقاء العظم مرتفعًا قدر الإمكان فوق مستوى القلب. يمكن دعم المنطقة بالوسائد أو المخدة في وضعية الاستلقاء

حافظ على نظافة الجرح وتغطيته: يجب اتباع تعليمات الجراح للعناية بالجرح بدقة لمنع العدوى. اسأل جراحك عن موعد تغيير الضمادة في موضع الجرح (إن أمكن الوصول إليه) ومتى يكون الاستحمام آمنًا، خاصةً إذا تم وضع جبيرة

العلاج الطبيعي: ستخضع لجلسات علاج طبيعي لعدة أشهر بعد الجراحة. سيقدم لك الجراح تعليمات حول كيفية الحركة بأمان قبل مغادرتك المنزل. قد تحتاج إلى استخدام العكازات أو غيرها من الأجهزة المساعدة لعدة أسابيع بعد عملية تثبيت الكسور

كيف تتم إدارة الألم بعد جراحة التثبيت الداخلي للكسور المفتوحة؟

بعد الجراحة، ستشعر بالألم، خاصةً في الأسابيع الأولى من فترة التعافي. سيكون الألم ناتجًا عن الجراحة نفسها وعن التئام العظم

سيصف لك الجراح مزيجًا من مسكنات الألم الموصوفة طبيًا، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية المتاحة بدون وصفة طبية (إذا كان تناولها آمنًا)، والباراسيتامول لتخفيف الألم. سيخبرك الجراح بالجرعة المناسبة من كل نوع من الأدوية التي يمكنك تناولها يوميًا أو لفترة زمنية محددة

إذا كنت تعاني من ألم شديد أو كنت قلقًا بشأن مضاعفات مسكنات الألم، فعليك التحدث مع جراحك

هل براغي التثبيت الداخلي للكسور المفتوحةدائمة؟

يعتمد ذلك على موضع التثبيت الداخلي المطلوب. يعيش بعض المرضى مع قطع معدنية مثبتة في عظامهم مدى الحياة. قد تكون هناك حاجة إلى جراحات متابعة لإزالتها. اسأل الجراح عما يمكن توقعه. يمكن أن تبقى البراغي والصفائح، خاصةً حول المفاصل مثل الرسغين، في العظم مدى الحياة، حتى بعد التئام الكسر. تدعم القطع المعدنية العظام حتى بعد التئام الكسر. أحيانًا، أثناء التئام العظام، يدفع الجسم البراغي أو أدوات التثبيت الأخرى نحو سطح الجلد. في حال ملاحظة ألم أو أعراض أخرى بالقرب من الغرسات، يجب استشارة الجراح

متى يجب الاتصال بالطبيب؟

يجب الاتصال بالجراح أو الطبيب فورًا في حال ظهور أي من الأعراض التالية

ألم في الصدر

ضيق في التنفس

حمى تتجاوز 38.5 درجة مئوية

نزيف

علامات عدوى في موضع الجراحة، مثل إفرازات، تورم، تغير في اللون، رائحة كريهة، أو شعور بالدفء

ألم شديد لا يتحسن بعد تناول مسكنات الألم

يُعدّ كسر العظام دائمًا أمرًا مُخيفًا، وقد يكون سماع أن الجراحة ستتطلب وضع قطع معدنية في الجسم أكثر إثارة للخوف. من الطبيعي تمامًا القلق بشأن التعافي بعد الإصابة، مثل كسر العظام. مع ذلك، يُعدّ التثبيت الداخلي المفتوح  من أفضل الطرق لضمان التئام العظم بالشكل والوضع الصحيحين.

لا تتردد في طرح العديد من الأسئلة على الجراح. يجب مناقشة أي نوع من أنواع التثبيت الداخلي المفتوح هو الأنسب، ومدة بقاء الغرسات المعدنية في العظم، وغيرها من الأمور مع الطبيب