يتم إجراء علاج سرطان الرئة من قبل فريق من المتخصصين العاملين في أقسام مختلفة لتقديم أفضل علاج ممكن
يتكون هذا الفريق من المهنيين الصحيين الذين يجتمعون لإجراء التشخيص الصحيح ، وتحديد مرحلة السرطان بشكل صحيح والتخطيط لأفضل علاج. وتعتمد طريقة علاج سرطان الرئة التي سيتم تطبيقها على عوامل مختلفة
هذه كالتالي
نوع سرطان الرئة (طفرات الخلايا غير الصغيرة أو الخلايا الصغيرة)
حجم السرطان وموقعه
مدى تقدم السرطان (المرحلة)
الوضع الصحي العام
قد يكون تحديد أفضل مسار للعلاج أمرًا صعبًا. يمكن للفريق المشكل أن يوصي بطرق علاج مختلفة. ومع ذلك ، سيكون القرار النهائي للمريض
خيارات العلاج الأكثر شيوعًا هي
العملية
العلاج الإشعاعي
العلاج الكيميائي
المعالجة المناعية
اعتمادًا على نوع السرطان ومرحلته ، يمكن أيضًا استخدام مزيج من هذه العلاجات
يعتمد تخطيط العلاج المفضل على نوع السرطان ، أي ما إذا كان السرطان ذو خلية غير صغيرة أو سرطان ذو خلايا صغيرة.
علاج سرطان الخلايا غير الصغيرة
إذا كان نوع السرطان هو سرطان الخلايا غير الصغيرة ، في إحدى الرئتين فقط ، وكان المريض بصحة عامة جيدة ، فمن المحتمل أن تكون الجراحة لإزالة الخلايا السرطانية هي الخيار الأنسب
يمكن تطبيق العلاج الكيميائي لتدمير الخلايا السرطانية التي قد تبقى في الجسم بعد الجراحة
إذا لم ينتشر السرطان بعيدًا ولكن الجراحة غير ممكنة (على سبيل المثال ، إذا كان هناك خطر كبير لحدوث مضاعفات بسبب الصحة العامة) ، فقد يُنصح بالعلاج الإشعاعي لتدمير الخلايا السرطانية. في بعض الحالات ، يمكن الجمع بين هذا العلاج والعلاج الكيميائي. (العلاج الكيميائي)
إذا انتشر السرطان على نطاق واسع ولم تكن الجراحة أو العلاج الإشعاعي فعالين ، يوصى عادةً بالعلاج الكيميائي و / أو العلاج المناعي
إذا عاد السرطان بعد تلقي العلاج الكيميائي ، فقد يُنصح بدورة علاج أخرى
في بعض الحالات ، إذا كان السرطان مصابًا بطفرة معينة ، فقد يُنصح باستخدام الأدوية البيولوجية أو الذكية المستهدفة بدلاً من العلاج الكيميائي أو بعده
الأدوية البيولوجية هي أدوية توقف نمو الخلايا السرطانية أو تتحكم فيها
علاج سرطان الرئة صغير الخلايا
يُعالج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة عادةً بالعلاج الكيميائي. يتم استخدامه إما فقط مع العلاج الكيميائي أو بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي أو العلاج المناعي. والهدف من ذلك هو المساعدة في إطالة العمر وتخفيف الأعراض
بشكل عام لا يفضل الجراحة في علاج هذا النوع من سرطان الرئة. لأنه بحلول وقت تشخيص السرطان ، يكون السرطان قد انتشر بالفعل إلى أجزاء أخرى من الجسم
ومع ذلك ، قد يُفضل إجراء الجراحة أيضًا إذا تم تشخيص السرطان في مرحلة مبكرة جدًا. في مثل هذه الحالات ، يمكن استخدام العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي لتقليل خطر تكرار السرطان بعد الجراحة
هناك 3 أنواع أساسية لجراحة سرطان الرئة
استئصال الفص: يُزال أحد فصوص الرئة. يوصى إذا كان السرطان في جزء من إحدى الرئتين
استئصال الرئة: تتم إزالة الرئة بأكملها أو معظمها. يُجرى هذا النوع من الجراحة إذا كان السرطان في منتصف الرئة أو انتشر إلى الرئة بأكملها
قطع الوتد أو استئصال القطعة: تتم إزالة جزء صغير من الرئة. هذا لا ينطبق إلا إذا كان السرطان صغيرًا ومقتصرًا على منطقة واحدة فقط من الرئة. يُجرى هذا النوع من الجراحة عادةً في المرحلة المبكرة من سرطان الخلايا غير الصغيرة
قد تكون قلقًا بشأن عدم قدرتك على التنفس عند إزالة الرئة كليًا أو جزئيًا ، ولكن التنفس الطبيعي ممكن برئة واحدة فقط. إذا كانت هناك مشكلة في التنفس قبل الجراحة ، فمن المرجح أن هذه الأعراض ستستمر بعد الجراحة
قبل الجراحة ، يلزم إجراء بعض الفحوصات للتحقق من الحالة الصحية العامة ووظائف الرئة للمريض. يمكن أن تكون هذه الاختبارات
مخطط كهربية القلب: يتم مراقبة إيقاع القلب باستخدام أقطاب كهربائية للتحقق من أنشطة قلبك
قياس التنفس: اختبار وظائف الرئة يتنفس المريض في الجهاز. يقيس هذا الجهاز كمية الهواء التي يمكن للرئتين أن تتنفسها ومقدار الزفير
إختبار الجهد
عادةً ما تتضمن الجراحة إجراء شق في صدر المريض أو جانبه وإزالة الرئة المصابة بالكامل أو جزء منها. وهذا ما يسمى بضع الصدر
يمكن أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية المجاورة ، والتي من المحتمل أن تنتشر إلى السرطان ، إذا لزم الأمر
في بعض الأحيان ، يمكن أيضًا استخدام طريقة بديلة تسمى جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو . هذا هو نوع من الجراحة المغلقة. يُجري الجراح شقوقًا صغيرة في صدرك
يتم إدخال كاميرا صغيرة في إحدى هذه القطع. وبالتالي ، يمكن للجراح رؤية الجزء الداخلي من صدرك على الشاشة أثناء إزالة الجزء المعني من رئتك
من المحتمل أن يكون المريض قادرًا على العودة إلى المنزل بعد 5 أو 10 أيام من الجراحة ، ولكن قد يستغرق الأمر أسابيع للتعافي تمامًا بعد جراحة الرئة
يوصى بالبدء في التحرك بأسرع ما يمكن بعد العملية. حتى لو اضطر المريض إلى البقاء في الفراش ، فإنه سيحتاج إلى القيام بحركات منتظمة للساق باستمرار لضمان الدورة الدموية ومنع تكون الجلطة
سيكون من الجيد للمريض أن يقوم بتمارين خفيفة ليستعيد قوته عندما يذهب إلى المنزل
يعد المشي والسباحة من التمارين الجيدة للعديد من الأشخاص بعد علاج سرطان الرئة
كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية الأخرى ، فإن جراحة الرئة تنطوي على مخاطر حدوث مضاعفات
يمكن معالجة هذه المضاعفات بالأدوية أو بتدخل جراحي آخر
يمكن أن تتضمن مضاعفات جراحة الرئة
التهاب أو عدوى في الرئة (مثل الالتهاب الرئوي)
نزيف شديد
جلطة في الساق (تجلط الأوردة العميقة) يمكن أن تصل إلى الرئتين (الانسداد الرئوي)
العلاج الإشعاعي في علاج سرطان الرئة
يستخدم العلاج الإشعاعي إشارات الحزمة لتدمير الخلايا السرطانية. هناك أشكال عديدة لاستخدامها في علاج سرطان الرئة
قد يكون العلاج الإشعاعي المكثف ، المعروف باسم العلاج الإشعاعي الجذري ، مفضلًا في علاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في الحالات التي يكون فيها التدخل الجراحي غير مناسب
بالنسبة للأورام الصغيرة جدًا ، يمكن استخدام طريقة علاج إشعاعي خاصة تسمى العلاج الإشعاعي بالتوضيع التجسيمي بدلاً من الجراحة
يستخدم العلاج الإشعاعي أيضًا للسيطرة على بعض الأعراض ، مثل الألم أو سعال الدم ، وإبطاء انتشار السرطان عندما يتعذر العلاج
يستخدم نوع من العلاج الإشعاعي يُعرف بالإشعاع القحفي الوقائي أيضًا في بعض الأحيان لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة يدور التداخل الإكليلي عبر الجلد حول معالجة الدماغ كله بجرعة منخفضة من الإشعاع. يتم تطبيق طريقة العلاج هذه كإجراء وقائي نظرًا لوجود خطر انتشار سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة إلى الدماغ
الطرق الرئيسية الثلاث التي يتم بها تطبيق العلاج الإشعاعي هي
العلاج بالأشعة الخارجية التقليدية: يتم تطبيق الأشعة على الأجزاء المريضة من الجسم. بالنسبة لسرطان الرئة ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي الخارجي في كثير من الأحيان أكثر من العلاج الإشعاعي الداخلي
العلاج الإشعاعي بالتوضيع التجسيمي: هو علاج إشعاعي خارجي أكثر دقة. يتم تطبيق أشعة مختلفة عالية الطاقة على الورم بجرعة إشعاع أعلى. عند القيام بذلك ، يتم التأكد من أن الأنسجة السليمة المحيطة لا تتضرر قدر الإمكان. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي بالتوجيه التجسيمي لأنه أكثر فعالية من العلاج الإشعاعي القياسي في علاج الأورام الصغيرة جدًا
العلاج الإشعاعي الداخلي: يتم إدخال أنبوب رفيع (قسطرة) في الرئة. يتم إدخال كمية صغيرة من المادة المشعة مع القسطرة وتوضع على الورم لبضع دقائق ، ثم يتم إزالتها. عادةً ما يستخدم العلاج الإشعاعي الداخلي كعلاج ملطف إذا كان السرطان قد تسبب في انسداد مجرى الهواء بشكل كلي أو جزئي
يمكن تخطيط العلاج الإشعاعي بطرق مختلفة. أولئك الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي الراديكالي التقليدي عادة ما يتلقون من 20 إلى 32 جلسة علاج
عادة ما يتم إعطاء العلاج الإشعاعي الراديكالي 5 أيام في الأسبوع. هناك استراحة في عطلة نهاية الأسبوع ، وتستمر كل جلسة من 10 إلى 15 دقيقة ، وعادة ما يستمر العلاج ما بين 4 و 7 أسابيع
نظام العلاج الإشعاعي مع زيادة عدد الكسور وتقليل وقت العلاج هو طريقة بديلة لإدارة العلاج الإشعاعي الجذري. تدار 3 مرات في اليوم لمدة 12 يومًا متتاليًا
قد تكون جلسات العلاج الأقل كافية للعلاج الإشعاعي بالتوضيع التجسيمي لأن جرعة أعلى من الإشعاع يتم توصيلها مع كل علاج. أولئك الذين يتلقون العلاج الإشعاعي التجسيمي عادة ما يتلقون من 3 إلى 10 دورات
عادةً ما يستغرق العلاج الإشعاعي الملطّف من 1 إلى 5 جلسات
يعاني العديد من الأشخاص الذين يتلقون العلاج الإشعاعي من آثار جانبية خفيفة أو لا يعانون من آثار جانبية
ومع ذلك ، قد لا تزال تشعر ببعض الآثار الجانبية أثناء العلاج أو بعده
يمكنك الحصول على معلومات من طبيبك أو ممرضتك حول الآثار الجانبية وكيفية التعامل معها
إذا كنت قلقًا بشأن أعراضك ، يمكنك طلب المشورة من طبيبك
تشمل الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي للصدر ما يلي
ضعف
السعال المستمر وصولا إلى البلغم الدموي
صعوبة في البلع (عسر البلع)
احمرار وألم في الجلد الذي يشبه الحروق الشمسية
تساقط شعر الصدر
العلاج الكيميائي لسرطان الرئة
يستخدم العلاج الكيميائي أدوية قوية لتدمير السرطان لعلاج السرطان. هناك العديد من طرق العلاج الكيميائي المستخدمة في علاج الرئة
هذه الطرق يمكن أن تكون
يعطى لتقليص الورم قبل الجراحة. هذا يزيد من فرص نجاح التدخل الجراحي
يعطى لمنع تكرار الإصابة بالسرطان بعد الجراحة
يتم استخدامه لإبطاء انتشار السرطان وتخفيف الأعراض عندما يكون العلاج غير ممكن
يتم إعطاؤه سويًا مع العلاج الإشعاعي
تُعطى العلاجات الكيميائية عادةً في فترات
تعني الفترة أخذ عقاقير العلاج الكيميائي لبضعة أيام ، ثم أخذ استراحة لبضعة أسابيع حتى يسري مفعول العلاج وتعافي الجسم من آثار العلاج
يختلف عدد هذه الفترات اعتمادًا على نوع ومرحلة سرطان الرئة
يحتاج معظم المرضى من 4 إلى 6 فترات تتراوح بين 3 و 6 أشهر
إذا اختفى السرطان بعد انتهاء هذه الفترات ، فقد لا يحتاج المريض إلى مزيد من العلاج
إذا لم يتم شفاء السرطان بعد هذه الفترات ، سيخبرك الطبيب إذا كان هناك حاجة إلى نوع مختلف من العلاج الكيميائي. بدلاً من ذلك ، قد تحتاج إلى علاج كيميائي مداومة للسيطرة على السرطان
يتضمن العلاج الكيميائي لسرطان الرئة مزيجًا من أنواع مختلفة من الأدوية. عادةً ما تُعطى هذه الأدوية عن طريق الوريد أو بالتنقيط في أنبوب يتصل بأحد الأوعية الدموية في الصدر. قد يعطى لبعض المرضى على شكل كبسولات أو أقراص لابتلاعها
قبل البدء في العلاج الكيميائي ، من الممكن أن يقوم الطبيب بإعطاء الفيتامينات و / أو حقن الفيتامينات. قد يساعد في تقليل بعض هذه الأعراض الجانبية
يمكن أن تتضمن الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي
الضعف
الغثيان / القيء
لا تمرض
قرحة الفم
تساقط الشعر
يجب أن تزول هذه الآثار الجانبية تدريجياً بعد العلاج. قد يُنصح بالعقاقير المختلفة حتى يشعر المريض بالتحسن أثناء العلاج الكيميائي
نظرًا لأن العلاج الكيميائي يضعف جهاز المناعة ، فإنه يمكن أن يجعل المريض أكثر عرضة للإصابة. إذا لوحظت علامات العدوى مثل ارتفاع في درجة الحرارة ، يجب الاتصال بطبيب الأورام على الفور
العلاج المناعي عبارة عن مجموعة من الأدوية التي تنشط جهاز المناعة لديك لاستهداف الخلايا السرطانية. يمكن إعطاء العلاج المناعي من خلال أنبوب بلاستيكي مثل
من وريد كبير بالصدر
من أي وريد في الذراع
قد يستغرق الأمر من 30 إلى 60 دقيقة لتلقي جرعة من العلاج المناعي ، ويجب تناول جرعة كل 2 إلى 4 أسابيع. يمكن تناول العلاج المناعي لمدة تصل إلى عامين إذا لم تكن الآثار الجانبية شديدة ونجح العلاج. تتضمن الآثار الجانبية الشائعة للعلاج المناعي
الشعور بالتعب أو الضعف
الدوخة والقيء
الإسهال
فقدان الشهية
ألم في المفاصل أو العضلات
صعوبة في التنفس
اختلافات في الجلد (تجفيف أو حكة على الجلد)
استشر طبيبك للحصول على مزيد من المعلومات حول الآثار الجانبية
العلاجات المستهدفة (المعروفة أيضًا باسم العلاجات البيولوجية) هي أدوية مصممة لإبطاء انتشار سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدم
العلاجات المستهدفة مناسبة فقط للمرضى الذين يعانون من بروتينات معينة في خلايا السرطان
قد يطلب طبيبك إجراء فحوصات من خلايا الرئة (خزعة) لمعرفة ما إذا كان هذا العلاج مناسبًا لك
تشمل الآثار الجانبية للعلاجات المستهدفة
أعراض تشبه الانفلونزا مثل قشعريرة ، وارتفاع في درجة الحرارة وآلام في العضلات
الضعف
الإسهال
فقد الشهية
قرحة في الفم
غثيان
يمكن استخدام الاستئصال باستخدام الترددات الراديوية للعلاج في المرحلة المبكرة من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة
يتم استخدام ماسح التصوير المقطعي المحوسب لتوجيه الإبرة عند دخولها منطقة الورم
يتم إدخال الإبرة في الورم وإرسال موجات الراديو إلى الورم عبر هذه الإبرة. هذه الموجات تولد حرارة وهذه الحرارة تدمر الخلايا السرطانية
المضاعفات الأكثر شيوعًا للاستئصال بالترددات الراديوية هي تكوين فجوة هوائية (استرواح الصدر) بين الطبقة الخارجية من رئتيك وطبقتها الداخلية
تُعالج هذه الحالة عن طريق وضع أنبوب في الرئتين لإطلاق الهواء المحبوس
يمكن استخدام العلاج بالتبريد عندما يسد السرطان مجرى الهواء لديك. يُعرف هذا أيضًا باسم انسداد داخل القصبات وتشمل الأعراض التي يمكن أن يسببها
مشاكل التنفس
السعال
يتقيأ الدم
يتم إجراء العلاج بالتبريد بشكل مشابه للعلاج الإشعاعي الداخلي ، ولكن بدلاً من استخدام مصدر إشعاعي ، يتم وضع جهاز يسمى المسبار بالتبريد بجوار الورم
يخلق المسبار المبرد بيئة شديدة البرودة تساعد على تقليص الورم
يمكن تطبيق العلاج الضوئي الديناميكي لأغراض العلاج في المرحلة المبكرة من سرطان الرئة عندما يتعذر إجراء العملية الجراحية للمريض. كما يمكن استخدامه لإزالة الورم الذي يسد المسالك الهوائية
يتم استخدام العلاج الضوئي على مرحلتين
أولاً ، يتم حقن دواء يجعل الخلايا في جسمك حساسة للضوء
يتم تطبيق الخطوة التالية بعد مرور 24 إلى 72 ساعة. يتم توجيه أنبوب رفيع إلى موقع الورم ويتم وضع شعاع ليزر على الورم
الخلايا السرطانية ، التي أصبحت أكثر حساسية للضوء ، يتم تدميرها بواسطة ضوء الليزر هذا
الآثار الجانبية للمعالجة الضوئية. قد يكون هناك التهاب في المجاري التنفسية وتراكم السوائل في الرئتين. يمكن لكل من هذه الآثار الجانبية أن تسبب ضيقًا في التنفس وألمًا في الرئتين والحلق. ومع ذلك ، يُتوقع أن تهدأ هذه الأعراض تدريجيًا حيث تقل آثار العلاج في رئتيك